Rinoplastični zapleti v poznem pooperativnem obdobju so pogosto posledica nepismenega kirurškega posega. Pozni zapleti rinoplastike predstavljajo določeno diagnostično kompleksnost, saj končno oceno rezultatov rinoplastike lahko opravimo ne prej kot eno leto po operaciji. Zato so vsi zapleti v poznem pooperativnem obdobju rinoplastike razdeljeni na tiste, ki se pojavijo v prvih 6 mesecih po operaciji, in tisti, ki se odkrijejo ne prej kot dve leti po rinoplastiki. Poleg tega lahko vse pozne komplikacije rinoplastike razdelimo v tri velike skupine: motnje nosne simetrije, funkcionalne motnje in zapleti, ki izhajajo iz uporabe presadkov..
Kršitve simetrije nosu v poznem pooperativnem obdobju
Kršitve simetrije nosu v poznem pooperativnem obdobju so najpogosteje posledica nesorazmerja izvedene kirurške tehnike in prisotnosti "mrtvih" prostorov, kar ima za posledico prekomerno brazgotinjenje tkiv. Pojav nadmorske višine po rinoplastiki je posledica krčenja in dolgotrajnejšega otekanja v predelu nosu. Izpuščanja ali "šefi" so tudi eden od najpogostejših problemov konice nosu, ki zlomijo njegovo simetrijo. Nastajanje izboklin je povezano z neodkrito asimetrijo spodnjega stranskega hrustanca ali s prekomernim izrezovanjem stranskih nog, povečano deformacijo brazgotin. Sindrom odprte strehe je še en pogost zaplet poznega postoperativnega obdobja po rinoplastiki, ki je posledica preveč agresivnega odstranjevanja zadnjega dela nosnega grba, kar povzroči vrzel med nosnim septumom in nosnimi kostmi, kar vodi do sploščenja nosnega mostu..
Funkcionalne motnje, ki se pojavljajo v poznem pooperativnem obdobju
Funkcionalne motnje, ki se pojavijo kot zaplet poznega pooperativnega obdobja po rinoplastiki, se najpogosteje kažejo v težavah z nosnim dihanjem. Naslednje anatomske napake, ki se pojavijo po rinoplastiki, povzročijo to stanje:
- prekomerno zoženje kostnega loka;
- nepopolna odstranitev odstopanja ali ukrivljenosti repnega nosnega septuma;
- divergenca ali sploščitev podnožja medialnih nog;
- preširoka Columella;
- nepopravljena hipertrofija turbinata;
- prekomerno zoženje zgornjega stranskega hrustanca;
- šibkost ali prekomerno izrezovanje in zoženje nosnih kril;
- izguba podpore in starostna ptoza konice nosu;
- vbočenost stranskih nog.
Precej manj pogoste funkcionalne okvare, kot je zaplet rinoplastike v poznem pooperativnem obdobju, se kaže v slepoti, okusni rinoreji, otrplosti konice nosu in slabem vonju..
Kateri zapleti rinoplastike lahko povzročijo uporabo presadkov?
Zapleti poznega pooperativnega obdobja po rinoplastiki, ki je posledica uporabe transplantatov, so neposredno odvisni od tega, kakšno vrsto presadka so bolniku presadili. Specifični zapleti pri uporabi presadkov hrustanca so nepravilen njihov položaj, premik, zvijanje, prisotnost vidnih nepravilnosti in manifestacija kontur, resorpcija, deformacija mehkih tkiv in razvoj infekcijskega procesa. Presadki kosti lahko privedejo do takšnih zapletov rinoplastike kot resorpcija presadkov, seroma ali hematoma lasišča, razvoja alopecije in brazgotin na donorskih območjih, intrakranialni zapleti so zelo redki. Glavna pomanjkljivost fascialnih presadkov je verjetnost, da v poznem pooperativnem obdobju transplantirana fascija postane tanjša, zato popravi napako s fascijo z rahlim presežkom..
Kaj bo pomagalo preprečiti pojav poznih zapletov rinoplastike
Precej težko je preprečiti pojav rinoplastičnih zapletov v poznem pooperativnem obdobju, saj se takšni zapleti lahko pojavijo dolgo po rinoplastiki in pogosto zahtevajo večkratno operacijo za njihovo odstranitev. Visoka usposobljenost operacijskega kirurga, njegov razviti estetski občutek, temeljito poznavanje in strogo upoštevanje rinoplastičnih tehnik ter uporaba kakovostnih in sodobnih kirurških instrumentov bodo pomagali preprečiti razvoj zapletov v poznem pooperativnem obdobju po rinoplastiki..