Sindrom diabetične noge je eden najresnejših zapletov sladkorne bolezni, pojavlja se pri skoraj 10% teh bolnikov. Glede na to, da se incidenca diabetesa mellitusa naglo povečuje vsako leto, se razvoj diabetičnega stopala vsako leto poveča. Približno 50% vseh bolnikov z ugotovljeno diagnozo sladkorne bolezni je izpostavljeno tveganju za nastanek gangrene stopala. In zdravljenje diabetične stopala pri skoraj polovici bolnikov s sladkorno boleznijo se začne prepozno, da bi rešili nogo. Vsak zdravnik mora poznati in pravočasno obvestiti pacienta o tem, kako preprečiti razvoj gangrene stopala..
Kombinirana klasifikacija sindroma diabetičnega stopala
Sindrom diabetične stopala ogroža razvoj nepovratnih sprememb gangrenoze, ki so posledica patoloških sprememb v perifernem živčnem sistemu, pa tudi arterijske in mikrovaskulature..
V sodobni klasifikaciji je običajno razlikovati 5 stopenj diabetičnega stopala:
- Stopnja 0: v tej fazi še vedno ni vidnih znakov motenj na koži stopala, vendar obstajajo manjše napake, kot so suha koža, razpoke, hiperkeratoza;
- 1. faza:
- A - površinska ulkusna okvara kože se razvije, če ni znakov okužbe;
- B - pri ulceroznih okvarah obstajajo znaki motenj cirkulacije;
- 2. faza:
- A - ulcerozna okvara, pri kateri nastanejo mehka tkiva stopala, vendar še vedno ni znakov ishemije;
- B - obstajajo znaki ishemije v ulkusu;
- 3. faza:
- A - kosti in kite so vpletene v ulcerozno okvaro, vendar ni znakov infekcijskega globokega procesa;
- B - razjeda z vpletenostjo kite in kosti ter znaki globoke okužbe;
- Faza 4: gangrena stopala se razvije z resno infekcijsko škodo.
Vzroki sindroma diabetične stopala
Pri razvoju gangrene stopala je najpomembnejši dejavnik motnja normalne aktivnosti perifernega živčnega sistema: razvija se senzomotorna in avtonomna nevropatija. Obstaja suha koža, deformacija stopala, krvni obtok je moten na območjih z okvarjeno inervacijo. Mehanske poškodbe zaradi stalnega nadtlaka, na primer tesne čevlje, ki jih pacient ne počuti, zaradi motenj normalnega delovanja živčnih končičev, povzroči nastanek hematoma in razvoj ulcerozne okvare stopala. Poškodbe se lahko pojavijo tudi hkrati, na primer zaradi ostrih poškodb predmetov ali opeklin, kar lahko povzroči nastanek gangrene..
Kako se pregleda sindrom diabetičnega stopala?
Endokrinolog mora pregledati vse diabetične noge za vse bolnike s sladkorno boleznijo. Ob upoštevanju dejstva, da se z diabetesom mellitusom druge vrste, gangrena stopala razvije veliko pogosteje kot s sladkorno boleznijo prvega tipa, je treba presejanje opraviti vsaj dvakrat letno v prvem primeru in vsaj enkrat na leto v drugem. Pri presejanju gangrene stopala obstajajo tri glavne faze:
- Pregled stopala: ocena videza kože stopala, njihova barva, odkritje poškodb in deformacij.
- Palpacija stopala: potrebno je ovrednotiti značilnosti pulza na tibialnih arterijah obeh nog in določiti temperaturo kože..
- Vrednotenje občutljivosti: izvaja se z uporabo graduirane vilice, ki pomaga določiti stopnjo občutljivosti na vibracije. V primeru njegovega upada lahko govorimo o začetku razvoja sindroma diabetičnega stopala..
Metode za preprečevanje razvoja stopala gangrene
Ker se ulcerozna okvara stopala pojavlja pod vplivom mehanske poškodbe, je popolna zavest bolnika s sladkorno boleznijo o nevarnosti gangrene in načinih preprečevanja tega procesa neposredna odgovornost endokrinologa. Potrebno je v celoti opraviti pravočasno pregledovanje teh bolnikov. Najpomembnejši preventivni ukrep za razvoj diabetične noge je posebna ortopedska obutev. V takih čevljih ne sme biti notranjih šivov, kot tudi trde kapice, ki odpravlja verjetnost poškodb zaradi mehanskega trenja kože na čevljih. Hkrati pa prisotnost mehkega podplata prispeva k zmanjšanju pritiska na tkivo stopala..
V primeru pacienta z diabetesom mellitusom se odkrijejo morebitne okvare in poškodbe, zato jim je treba nuditi preventivno pomoč v posebnih endokrinoloških ordinacijah diabetičnega stopala, kjer se borijo proti glivičnim okužbam kože in odpravljajo hiperkeratozna področja. Če je bil ob pregledu ugotovljen trofični razjed na nogi, je treba njegovo zdravljenje opraviti takoj, da se prepreči prehod bolezni na hujšo stopnjo in pojav komplikacij. Najpomembnejša metoda zdravljenja trofičnih razjed na nogi danes velja za lasersko zdravljenje. Ta postopek lahko opravite na kliniki za estetsko medicino Laser Doctor..