Kako ne zamuditi TB bronhoadenitis?

Bronhoadenitis je lezija intratorakalnih bezgavk, manifestacija primarnega kompleksa tuberkuloze. Tuberkuloza intratorakalnih vozlišč je redko posledica prenosa primarnega kompleksa..

Simptomatologija bronhoadenitisa je neposredno odvisna od tega, katera vozlišča so prizadeta - trahealno, traheobronhialno, bronhopulmonalno, bifurkacijsko ali lateralno aortno. Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je najpogostejša pri otrocih. Kako se diagnosticira tuberkulozni bronhoadenitis? Kakšna je težava diagnoze in zakaj?

Vrste in oblike tuberkuloznega bronhoadenitisa

Takšne oblike tuberkuloze v bezgavkah se razlikujejo: infiltrativne, tumorske in manjše - kadar na rentgenski sliki v direktni projekciji niso zaznane nobene spremembe, jih je mogoče videti na CT ali lateralnih radiografijah. V zadnjem času pogosto najdemo takšno različico bronhoadenitisa..

Zelo težko je razlikovati infiltracijsko obliko od tumorsko podobne oblike, zato je bilo predlagano razlikovanje hiperplastične oblike, kazeoznih in indurativnih oblik z morfološkimi spremembami..

  • Za hiperplastično obliko je značilna reverzibilna sprememba, saj sta v limfnem vozlu prisotna limfoidna tkiva in epitelioidne grbe..
  • V primeru kazeozne oblike je vozlišče caseome. To je najhujša oblika bronhoadenitisa..
  • Rast vlaknastega tkiva je značilna za indurativno obliko.

Kakšni so simptomi bronhoadenitisa, je treba opozoriti?

Prisotnost bronhoadenitisa se kaže s povečanjem temperature na 38-39 ° C0C, ki se lahko kmalu nekoliko zmanjša in ostane nizka. Otroci se ponoči znojejo brez posebnega razloga, apetit izgine in pojavi se kašelj, ki spominja na kašelj s oslovskim kašljem. Kašelj ponoči moti, sprva je suh, nato pa se začne izkašljati..

V povezavi s cepljenjem otrok, kemoprofilakso, hospitalizacijo in dolgotrajnim zdravljenjem bolnikov z aktivnimi oblikami tuberkuloze, se klinične manifestacije poškodb bezgavk pri tuberkulozi skozi leta vse bolj zamegljajo. Vsi simptomi bronhoadenitisa so blagi in redko prisiljeni poiskati zdravnika..

Vloga radiografije pri diagnozi bronhoadenitisa

Zelo težko je diagnosticirati bronhoadenitis, saj se proces razvije globoko v prsih. Torej, tolkala ne more zaznati ničesar, auscultatively mogoče slišati suhe rales, ki je malo verjetno, da bi razlog za sum na tuberkulozo. Tako le rentgenska slika prsnega koša omogoča diagnozo procesa..

V tem primeru je treba raziskavo opraviti ne samo v neposredni projekciji, temveč tudi v bočni in zadnji, saj se lahko senca bezgavk skriva za senci srca. Za diagnozo bronhoadenitisa je zelo pomembna tomografija traheobronhialnega drevesa. Da bi izključili nepotrebno obsevanje otrok, se tomografija izvaja le, če obstajajo prepričljivi klinični simptomi in če ni nobenih patologij na radiografiji prsnega koša.. 

Rentgenski pregled razkriva senco v pljučnem tkivu in premestitev mediastinalnih organov v bok atelektaze. To je simptom Goltsknechta - Jacobsona. Bazalni bronhiektazije in atelektaza, ki ostanejo, včasih postanejo indikacija za operacijo.

Sorodni simptomi in učinki bronhoadenitisa. Kako se proces lahko konča?

Tuberkulozni bronhoadenitis ima pogosto enostransko naravo. V redkih primerih so vozlišča prizadeta na obeh straneh, ko se z razvojem simptomov metulja razvije perifokalno vnetje pljučnega tkiva. Pri bolnikih s tuberkuloznim bronhoadenitisom lahko opazimo znake kompresije mediastinalnih organov, kar spremlja zaplet prehoda hrane..

Na splošno so krvne preiskave opažene, tako spremembe - levkocitoza, pospešena ESR in limfopenija pri kazeozni pljučnici.

Posledica tuberkuloznega bronhoadenitisa je lahko skleroza pljučnega korena, ki ima za posledico nastanek bazalne bronhiektaze, kar lahko povzroci pljucno krvavitev. Takšne spremembe v pljučih se lahko odkrijejo samo z bronhografijo ali bronhoskopijo..