Danes bomo govorili o globokih supraperiostalnih pripravkih - kateri od njih so v arzenalu kozmetologa in kaj lahko z njimi doseže, katera od drog in v kakšni starosti bolnika je najbolj zaželena..
Andrei Viktorovich Danilyuk, estetski kirurg, specialist za regenerativno medicino, PMG certificiran trener v invazivnih tehnikah v estetski medicini bo pomagal bralcem pri obravnavi teh vprašanj..
Zakaj je pomembno ponovno ustvariti volumen obraza za pomlajevalni učinek
Želim začeti pogovor o polnilih s frazo velikega kiparja »Moč velikih mojstrov leži v znanju zvezkov«. Delo kiparja je neposredno povezano z videzom, vendar ga uteleša v kamen, delamo z živo osebo, vendar se ukvarjamo z enakimi volumni in oblikami kot kipar. Zato moramo poznati končno sliko - kaj želimo doseči, kako se bo spremenilo zdravilo, vneseno v določeno območje, kako, kaj in kje vstopiti, da bi dobili tisto, kar želimo. Tudi kozmetičarka je delno kipar, a kipar človeškega telesa.
Obstajata dve kategoriji bolnikov, ki bi morali prilagoditi obseg obraza - mladi in stari. Mladi - imajo nekaj prirojenih, genetsko določenih volumskih pomanjkljivosti, starost - se že pritožujejo, da se obseg obraza premika, njegov oval, oblika se spreminja. Pomanjkanje prostornine pri mladih je lahko nepomembno in pomembno. To je taka relativna meja, ko moramo razumeti, da se bomo lahko spopadli z našimi injekcijskimi zdravili, in ko ne bomo mogli, in pacient ima neposredno pot do plastičnih kirurgov..
V zvezi s starostnimi spremembami je tudi vprašanje nekoliko relativno, saj ni vedno mogoče jasno opredeliti meje med mladostjo in starostjo. Vsak človek sebe dojame na svoj način - bodisi mlad ali star. Kaj je estetski vidik starosti? Ko pride - je jasno: to je vprašanje odnosa. Katere spremembe se dogajajo v tem primeru in kar je najpomembneje, kaj lahko storimo? Zelo pomembno je, kako se bolniki vidijo v ogledalu in s kakšno zahtevo pridejo do nas. Recimo, da pacient želi napolniti nosnico. Toda vidi se v ogledalu neposredno, ne s strani in zato ne razume razloga za nastanek tega kraka. Prepričana je, da je pustila volumen v območju nazolabialne gubice, vendar se pojavijo vsi problemi v spodnji tretjini obraza, ker volumen zapusti srednjo tretjino. Bolnik lahko to razume, če je fotografiran s strani ali če ima možnost oceniti obraz z dvema ogledaloma. Če popravimo nazolabialno gubo, obstaja tveganje, da utežemo spodnjo tretjino obraza..
Zakaj se lahko prostornina osebe z leti zmanjša?
Obstaja ena od teorij staranja - to je teorija akumulacije škode. Kaj vključuje? Vrnimo se nazaj na vprašanje, v kakšni starosti začnejo starati človeške celice. Celica ima svoj življenjski cikel, npr. Celica kože živi 21-24 dni. Zakaj telo raste? Ker procesi rasti in delitve celic prevladujejo nad procesi njihove smrti. Toda za približno 25 let pri ljudeh so ti procesi izenačeni. V tej starosti še vedno izgleda mlado, ker praviloma še ni akumulirane škode. Potem začnejo prevladati procesi uničenja. Ne pojavljajo se hitreje, nadaljujejo se z enako hitrostjo, postopki predelave pa počasnejši in škoda se začne kopičiti. Razpadajoče celice se začnejo kopičiti in ta premalo obnovljena tkiva nam dajejo manifestacije sprememb, povezanih s starostjo. Pomembno je razumeti, kaj in zakaj se med postopkom obnovimo. Ko se uniči, se zmanjša volumen dermisa, podkožnega maščobnega tkiva, vseh drugih mehkih tkiv do kostnega tkiva. Študije kažejo, da se količina tkiva pri ljudeh po 25 letih zmanjša za približno 1% na leto..
Zakaj so naša dejanja kot kozmetiki namenjena obnavljanju volumna obraza?
Kostno tkivo je osnova obraza, na katerem ležijo vsa mehka tkiva in počivajo na njem. Če je ta osnova deformirana s starostjo, potem tkiva padejo, kot da bi padla notri. Študije so pokazale, da se zmanjša ne le gostota in teža kosti, ampak tudi oblika. In če v drugih delih lobanje to ni tako očitno, potem se v srednji tretjini obraza - zgornji čeljusti in zigomatični coni - proces jasno manifestira. Tukaj ležijo maščobni paketi - globoki in površinski, dermis se tanjša, kost globoko naraste in seveda poveča starostne manifestacije. Tako je obnova kostnega volumna vedno na prvem mestu. Pogosto je celo ta postopek dovolj, da popolnoma popravimo vse spremembe, ki so se pojavile v spodnji tretjini obraza - bryl, lutkovne gube, nazolabialne gubice..
Kaj se zgodi s starostjo v naših tkivih? V periorbitalni regiji se kost absorbira v zgornjem notranjem in spodnjem zunanjem kotu. Spodnji zunanji kot vzdolž kostnega roba orbite je povezan z infraorbitalnim ligamentom, ki povezuje kost s kožo. Ligament ohranja kožo pred ptozo. S starostjo se ta vogal kosti spusti, skupaj s kostjo se spušča vez, manifestacija barve se poslabša. Zgornji notranji kot tudi zmanjša volumen in se dvigne, medtem ko se rep obrvi spusti in njegov notranji rob naraste..
loadposition pmg_companyKot spodnje čeljusti je v mlajših letih bolj akuten, vendar se s starostjo razreši in postane bolj nejasen. Podružnica spodnje čeljusti se skrajša, odvečna koža na njej se zbira v bolhah.
Kaj sestavlja srednja tretjina obraza in kako naj se to upošteva pri popravljanju?
Srednji del obraza je mogoče pripisati infraorbitalnemu ligamentu, ki se pridruži kostnemu robu orbite, zigomatskemu ligamentu, površinskim in globokim maščobnim paketom. Meja med površinskimi in globokimi maščobnimi paketi je SMAS - mišični aponevrotični sloj (obstajajo obrazne mišice, vezi in vse to je prekrito s fascijo). Površinska maščoba igra vlogo sistema za shranjevanje energije, globoke maščobe pa opravljajo hranilne funkcije..
Tako se starostne spremembe v srednji tretjini obraza kažejo v zmanjšanju volumna in raztezanju kože. Hkrati koža postane tanjša in pod vplivom gravitacije pade navzdol, njeno območje se poveča, pri čemer nastane previsi, ki na obrazu izgledajo kot gube spodnje tretjine. Vsak čep je v lasti lastnega svežnja. Ne glede na to, koliko droge vstopamo, bo ligament še vedno držal kožo in ne bomo mogli gladiti gub, dokler ni popolnoma poravnana..
Kaj lahko kozmetičar stori, da obnovi obseg obraza
Lahko obnovimo manjkajočo količino in na vseh ravneh. Pripravki za obnavljanje volumna se delijo z gostoto na tri vrste: visoka, srednja in nizka gostota. Vsaka od njih ima svojo raven uvajanja. Popravek s trdnimi pripravki je vedno na prvem mestu, ker morate začeti od baze. Pred njimi je lahko samo botulinski toksin ali kolagen, ki stimulira kolagen. Če injiciramo gosto pripravo in nato izvajamo stimulacijo s kolagenom, se koža raztegne na dodano količino tkiva, nato pa se lahko spusti. Zato morate najprej rahlo zmanjšati kožo, povečati njeno elastičnost (luščenje, lasersko poliranje, druge metode), in ko je zmanjšanje že prišlo, vbrizgamo gosto pripravo, da dvignemo krčenje na površino. V tem primeru, tudi ko je količina zdravila izginila, se koža ne raztegne in se ne spusti, saj ima dobro elastičnost..
V našem arzenalu imamo 2 skupini supraperiostalnih zdravil. Tako imenovani visokotemperaturni formativni pripravki na osnovi hialuronske kisline zdržijo pritisk tkiv, ki ležijo na vrhu, popravijo obliko globokih kosti, stojijo dolgo časa. Druga skupina zdravil temelji na hidroksiapatitu kalcija. Te snovi se ne sme obravnavati kot klasično polnilo. Ima nekoliko drugačno načelo. To zdravilo se razredči na anestetik. Ko injiciramo zdravilo, ustvarimo volumen zaradi tekočine, ki bo izginila v enem mesecu, vendar bo notranji volumen normotrofnega kolagena začel rasti zaradi dražilnih in stimulativnih učinkov kalcijevega hidroksiapatita. Ta kolagen daje lifting učinek, ne le polnjenje. Zdravilo spodbuja nastajanje kolagena, kar je značilno za področje, kjer je bil uveden kalcijev hidroksiapatit.
Katero zdravilo in v tem primeru izberemo za volumen obraza?
Mladi večinoma nimajo prirojenih volumnov, kar pomeni, da nimajo praznine, kar je značilno za starostnike, ki imajo zmanjšano kostno in maščobno tkivo. Zato je v tej skupini bolnikov prednost dana pripravkom na osnovi hialuronske kisline. Tkiva mladih bolnikov se hitro regenerirajo, zato se po nadaljnji oskrbi z zdravilom zlahka obnovijo. Pri starih ženskah je regeneracija šibka, zato se po odhodu gostega pripravka, ki stisne okoliška tkiva, starajo veliko hitreje. Zato je prednost dana bolj tekočim zdravilom - s kalcijevim hidroksiapatitom, ki vpija tkiva in zapolnjuje praznine, ki so se pojavile tam s starostjo.
Torej, ko ocenjujemo našo sposobnost, da popravimo nekatere spremembe, moramo upoštevati vse razloge, zaradi katerih so se te spremembe zgodile. In samo z obnavljanjem globokih tkiv v srednjem pasu lahko dosežemo sprejemljiv rezultat..