Intraoperativni zapleti so zapleti, ki nastanejo neposredno v kirurškem posegu. Vsi intraoperativni zapleti rinoplastike so razdeljeni na splošne in lokalne zaplete. Vodilno vlogo v razvoju intraoperativnih rinoplastičnih zapletov ima kompetenca plastičnega kirurga, njegovo zadostno poznavanje tehnik operacije in uporaba kakovostnih kirurških instrumentov. Intraoperativni zapleti so lahko zelo resni in nevarni za zdravje in življenje bolnika, zato morate biti previdni, da preprečite razvoj takšnih intraoperativnih zapletov tudi v predoperativnem obdobju..
Intraoperativni zapleti splošne rinoplastike
Intraoperativni zapleti splošne rinoplastike so najpogosteje povezani s hipoksijo, hipertenzijo in nazokardnim refleksom. Pogosti intraoperativni zapleti vplivajo na delo celotnega bolnikovega telesa, ključ do njihovega preprečevanja pa je usklajeno delo plastičnega kirurga in anesteziologa. Obstajajo štiri glavne anestetične napake, ki lahko vodijo do razvoja intraoperativnih zapletov:
- Preveč površna anestezija: možnost, ko je bolnik imobiliziran, vendar mu bolečine povzročajo operacije. Posledično se v krvni obtok sproščajo hormoni, krvni tlak, srčni utrip in mišični tonus se povečajo, krvavitev v tkivih pa se znatno poveča..
- Uporaba inhalacijskih anestetikov namesto narkotičnih zdravil: inhalacijski anestetiki so periferni vazodilatatorji, povečujejo zamašenost krvi v nosnem predelu in povzročajo takšen intraoperativni zaplet kot povečanje krvavitve.
- Neustrezna anestezija z razvojem hipoksije in hiperkapnije: v bolnikovem telesu se poveča arterijski tlak in srčna moč, kar povzroči tudi povečano krvavitev..
Intraoperativni zapleti lokalne karakteristike
Intraoperativni zapleti lokalne rinoplastike vključujejo krvavitve, travmatične poškodbe kože in sluznice, opekline z elektrokoagulatorjem, poškodbe paranazalnih sinusov in solze. Krvavitev kot intraoperativni zaplet rinoplastike je najpogostejša pri opravljanju manipulacij na nosnem septumu in nosnih conhas..
V primeru takšnega intraoperativnega zapleta rinoplastike kot hematoma je potreben drenažni sistem. Traumatske poškodbe kože in sluznice, kot so zareze na repnem robu spodnjega stranskega hrustanca in solze na koži kolumele, je treba med rinoplastiko šivati. Poškodbe solznih kanalov in razvoj vztrajnega trganja med rinoplastiko se pojavi, če je med lateralno osteotomijo linija razcepljenosti kosti v cefalni smeri od ravni medialnega canta..
Kaj bo pomagalo preprečiti razvoj intraoperativnih zapletov rinoplastike
Da bi preprečili razvoj intraoperativnih zapletov rinoplastike, mora plastični kirurg opraviti temeljito pripravo za to operacijo. Pomembno je poročati o raziskavi anatomskih značilnosti strukture nosu vsakega posameznega bolnika, vključno na podlagi rezultatov rentgenske in računalniške tomografije. Strogo upoštevanje subperikondralnih in subaponevrotičnih plasti med disekcijo pomaga pri preprečevanju razvoja intraoperativnih zapletov rinoplastike. Uporaba ustreznih, dovolj akutnih kirurških instrumentov preprečuje poškodbe tkiva med operacijo, kot tudi poznavanje posebnih kirurških tehnik, ki zagotavljajo atraumatsko operacijo, izogibanje nepotrebnim poškodbam tkiva med rinoplastiko. Tako zadostna predoperativna priprava plastičnega kirurga in anesteziologa pomaga preprečiti razvoj intraoperativnih zapletov rinoplastike..