Zapleti v zgodnjem pooperativnem obdobju po rinoplastiki se pojavijo v prvih tednih po operaciji. Vsi so razdeljeni v tri velike skupine: hemoragični zapleti, nalezljivi zapleti in travmatični zapleti. Zapleti zgodnjega obdobja trenutno niso tako pogosti, kar je povezano z razvojem sodobne plastične kirurgije, uporabo visokokakovostnih tehnologij v procesu kirurškega posega in visoko usposobljenostjo operacijskih kirurgov. Vendar pa v mnogih pogledih odgovornost za razvoj zgodnjih pooperativnih zapletov nosi sam bolnik, ki mora v pooperativnem obdobju strogo slediti priporočilom plastičnega kirurga..
Hemoragični zapleti v zgodnjem pooperativnem obdobju
Najpogostejši zgodnji pooperativni zaplet rinoplastike je krvavitev, pogostost tega zapleta je približno 2% vseh bolnikov, ki so operirani zaradi rinoplastike. Pogosto se krvavitev pojavi po prenehanju delovanja vazokonstriktorja in se začne v prvih dveh dneh zgodnjega pooperacijskega obdobja. Drugi kritični čas za nastanek krvavitve je 10 dni v zgodnjem pooperativnem obdobju. Obstaja več načinov za zaustavitev pooperativne krvavitve, najpogosteje se uporabljajo nosni prehodi. Najučinkovitejši način za preprečevanje krvavitev v zgodnjem pooperativnem obdobju po rinoplastiki je elektro koagulacija plovil z odprtim dostopom. V zadnjih letih se endoskopsko odkrivanje krvavitvene posode s kasnejšo koagulacijo uporablja za nadzor pooperativne obilne krvavitve iz nosu..
Nalezljivi zapleti v zgodnjem pooperativnem obdobju
Druga najpogostejša skupina zapletov so nalezljivi zapleti v zgodnjem pooperativnem obdobju po rinoplastiki. Pojavljajo se v manj kot 2% primerov in izzovejo številni dejavniki: bližina kirurškega območja paranazalnih sinusov, prisotnost mikroflore v nosni votlini in namestitev tamponov v nosni votlini po rinoplastiki, kar prispeva k razvoju infekcijskega procesa. Takšni zapleti vključujejo poslabšanje kroničnega sinusitisa po rinoplastiki, pojav kožnih pustulatov v predelu nosu, kar je mogoče pojasniti z uvedbo zunanjih oblog in ustvarjanjem optimalnega okolja za razvoj okužbe. Abscesi in flegmoni nosnih tkiv se pojavljajo veliko manj pogosto, kar se pojavi, ko se okužba razširi na bližnja tkiva. Če se med rinoplastiko poškoduje solza, se lahko razvije dakryocistitis. Danes skoraj ni tako resnih zapletov v zgodnjem pooperativnem obdobju po rinoplastiki, kot so septični in intrakranialni zapleti..
Traumatski zapleti v zgodnjem pooperativnem obdobju
Travmatski zapleti sestavljajo tretjo skupino pooperativnih zapletov v zgodnjem pooperativnem obdobju po rinoplastiki. Najpogostejši zaplet je dolgotrajni pooperativni edem. To stanje se pojavi kot posledica travmatičnih manipulacij na spodnjih strukturah nosu, pa tudi zaradi krvavitev. Pomembno je razlikovati dolgoletni edem od običajnega pooperativnega edema, ki se pojavi po vsakem kirurškem posegu. Edem, ki traja več kot 6 tednov po rinoplastiki, je pogosto posledica kirurške travme, v nekaterih primerih pa lahko zahteva ponavljajočo se operacijo. Drugi travmatični zapleti v zgodnjem pooperativnem obdobju so rhinolikvoreyu, pneumocephalus, epifora, orbitalni hematom in slepota, ki so lahko posledica nepravilne osteotomije in poškodbe optičnega živca med rinoplastiko..
Priporočila za preprečevanje razvoja zgodnjih zapletov rinoplastike
Da bi preprečili razvoj rinoplastičnih zapletov v zgodnjem pooperativnem obdobju leta 1991, sta I.Padovan in S.Jugo razvila seznam naslednjih priporočil:
- Opraviti je treba skrbno izbiro bolnikov za rinoplastiko in posebno pozornost posvetiti bolnikom z visokim krvnim tlakom;
- Pomembno je biti previden pri odpravljanju motenj krvavitve;
- strogo je prepovedano izvajati rinoplastiko v obdobju menstruacije ali med jemanjem aspirina;
- priporočljiva je antihipertenzivna anestezija;
- kirurško tehniko je treba uporabljati zelo previdno in le s strani visoko usposobljenih kirurgov;
- Za rinoplastiko je pomembno uporabiti kakovostne in primerne kirurške instrumente;
- osteotomi v ozkih ravnih poteh niso priporočljivi;
- če je tamponada nujna, jo je treba zelo skrbno izvesti in zapreti le sprednjo polovico nosne votline;
- v pooperativnem obdobju je potrebno bolniku predpisati antibakterijsko in hormonsko terapijo.
Skladnost z vsemi temi priporočili bo pomagala preprečiti nastanek zapletov v zgodnjem pooperativnem obdobju po rinoplastiki.