Zelo pogosto ljudje niti ne sumijo, da so številne njihove zdravstvene težave povezane z nepravilno obliko nosu, oziroma z nosnim septumom. Precej redko se ukrivljenost septuma nosu izrazi tako močno, da jo drugi opazijo, čeprav se to zgodi. Toda v tem primeru sam bolnik ve, da potrebuje popravek oblike nosu. In ko se med sprejemom pri ENT specialistu oseba pritoži zaradi kroničnega sinusitisa, sinusitisa ali tonzilitisa, pogostih krvavitev iz nosu in neskončnih ponavljajočih se bolezni dihal, smrčanja, težav z dihanjem skozi nos, okvare sluha - zelo je presenečenje ugotoviti, da je razlog za vse to zdravstvene težave so v ukrivljenosti nosnega pretina.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Ne vedno, je ukrivljenost nosnega septuma posledica poškodbe v predelu nosu, zaradi česar sta se hrustanec in kost premaknila na eno ali drugo stran. Najpogosteje bolniki, pri katerih otorinolaringolog ugotovi ukrivljenost nosnega pretina, v preteklosti zanikajo poškodbe glave. Deformacija nosnega septuma se lahko pojavi kot posledica rojstva, kot tudi zaradi slabšega razvoja obraznega skeleta pri posebej intenzivni rasti v otroštvu ali adolescenci..
Ker je hrustanca nosnega septuma zaprta v kosti “okvir”, in hitrost rasti hrustanca lahko preseže rast kostnega okostja okrog, v nekaterih primerih se oblikuje prisilno upogibanje hrustanca septuma..
Priporočila in kontraindikacije za septoplastijo
Nosna pregrada je ploščica sluznice hrustančnega in kostnega dela, ki ”blokirati” nosni votlini na dveh polovicah. Mnogi bolniki verjamejo, da bi nosni septum moralo nosno votlino razdeliti na dve popolnoma enaki polovici. Toda človeško telo ni popolnoma simetrično in tudi nosna votlina ni povsem enakomerna. Njegova pregrada ima ovinke, kostne in hrustančaste izrastke, ki jih zdravniki imenujejo grebene in bodice..
Če je ukrivljenost nosnega septuma rahlo izražena, običajno plastični kirurg ne vztraja pri kakršnih koli posegih. Če pa govorimo o pomembni kršitvi nosnega dihanja, ki povzroča zdravstvene težave, je zagotovo smiselna rešitev kirurška korekcija nosnega pretina..
Opozoriti je treba, da se včasih bolniki z nezaupanjem nanašajo na priporočila kirurga glede plastičnosti ukrivljenega nosnega septuma. Torej, na vprašanje “Kako dihaš nos?” bolnik lahko odgovori “Navadno diham normalno!” Vendar pa se med nadaljnjo raziskavo izkaže, da pacient spi z odprtimi usti, pritožuje se na smrčanje in slab vonj. Zanimiva je situacija, ko pacient poroča zdravniku: \ t “Samo nisem vedel, kako resnično dihati skozi nos!”.
Mnogi strokovnjaki ne priporočajo septoplastike bolnikom starejše starostne skupine, saj je izvajanje kirurških posegov v njih povezano s povečanim tveganjem anestezije in same operacije. Nekateri verjamejo, da je možno opraviti septoplastiko za otroke ne prej kot pri starosti 17-18 let zaradi pomanjkanja njihovega okostja. Pomanjkanje pravilnega dihanja nosu pri otroku lahko negativno vpliva na njegov telesni in duševni razvoj, kar povzroča nepravilen ugriz in zmanjšano rast zob. Najbolj ugledni otorinolaringologi verjamejo, da lahko, če obstajajo jasni znaki, operacijo nosnega pretina izvede otrok od 11. leta starosti, in če obstaja posebno izrazita težava v nosnem dihanju, se lahko vprašanje operacije obravnava od 6. leta dalje..
Kako je operacija septoplastika
Operacija je odstraniti ukrivljena področja hrustanca in kosti. Hkrati se ohrani sluznica, ki pokriva nosni pretin, po operaciji na septumu ni nobenih lukenj, ampak postane tanjša in ni sestavljena iz hrustanca, ampak iz vlaknastega tkiva. Operacija se izvaja endonazalno (tj. Skozi nosno votlino brez vidnih vrezov kože obraza) in traja približno eno uro. Rez je narejen v nosu, brazgotina pa kasneje ni vidna. Če je potrebno, se istočasno izvedejo druge endoskopske operacije na paranazalnih sinusih, nosne konhe, odstranitev adenoidne vegetacije. Na koncu operacije je nosni pregrad fiksiran v sredinskem položaju s posebnimi ploščicami (oporniki). Tamponi se vstavijo v nosno votlino, ki podpirajo nosni septum v pravilnem položaju in absorbirajo krvave izpuste. Uporaba endoskopskih tehnik in posebnih instrumentov med septoplastiko omogoča kirurgu, da izvede operacijo pod neposrednim vizualnim nadzorom z minimalnimi poškodbami okoliških tkiv..
Po operaciji, zdravilih proti bolečinam in antipiretičnim zdravilom so predpisani antibiotiki. Briseve iz nosne votline se odstranijo po 1-2 dneh, spremljajo pa postopek z uvedbo protibolečinskih in hemostatskih zdravil. Bolnika je treba opozoriti, da v nekaj dneh po odstranitvi tamponov ne bo opazil izrazitega izboljšanja nosnega dihanja. To je posledica otekanja sluznice zaradi operacije in kopičenja krvnih strdkov in sluzi v nosnih poteh. Pri večini bolnikov opazimo popolno subjektivno normalizacijo nosnega dihanja 5-6 tednov po operaciji. V primeru sočasnega alergijskega rinitisa in nekaterih drugih stanj se lahko obdobje okrevanja upočasni in potem bo potrebno dodatno zdravljenje..