Zdravljenje urolitiaze danes je odvisno od številnih različnih dejavnikov: značilnosti, števila in lokalizacije nastalih kamnov, klinične slike bolezni, sočasnih bolezni in tako dalje. Najpogosteje se uporabljajo konzervativne metode za zdravljenje urolitiaze in litotripsije udarnega vala, ki vključuje neinvazivno drobljenje kamnov. Kljub temu pa pogosto obstajajo situacije, v katerih takšne tehnike niso dovolj, in je preprosto nemogoče narediti brez operacije za urolitiazo. pove, kdaj in kakšne vrste operacij se uporabljajo za urolitiazo.
V katerih primerih se operacija izvaja z urolitiazo
Kirurško zdravljenje ledvičnih kamnov in sečil se danes pogosto uporablja, razlog za to je pogosto zapleten potek bolezni in velikost kamnov, nekirurške metode zdravljenja pa niso dovolj učinkovite. Namen kirurškega posega ni samo pridobivanje kamna iz urinarnega trakta, temveč tudi ustvarjanje pogojev za ponovni odtekanje urina. V večini primerov se izvajajo postopki za ohranjanje organov, kot so odstranjevanje kamna in resekcija ledvic. V nekaterih primerih je nemogoče narediti brez nefrektomije - popolna odstranitev poškodovane ledvice, ki se opravi le pod normalnim delovanjem druge ledvice..
Kirurgija za urolitiazo:
- indikacije za izvajanje kirurškega posega za urolitiazo;
- vrste kirurških posegov za urolitiazo;
- ureterolithotomy - takojšnje odstranjevanje kamnov iz ureterjev.
Indikacije za delovanje urolitiaze
Vsak kirurški poseg, vključno z urolitiazo, je treba izvesti le, če za to obstajajo stroge indikacije. Najpogosteje se v takšnih primerih izvede kirurška odstranitev ledvičnih kamnov:
- pogostih napadov ledvične kolike ali pritožb zaradi stalne, boleče bolečine;
- motnje izločanja urina s poznejšo hidronefrotično transformacijo ledvic;
- obstruktivna anurija;
- pogosti akutni pielonefritis ali progresivni kronični pielonefritis z velikim tveganjem za odpoved ledvic;
- totalna hematurija;
- pinjonefroza, apostematski pielonefritis ali ledvica karbunka;
- ledvični kamen, ki krši pretok urina;
- sečilnega kamna, ki ne more sam od sebe.
Vrste kirurških posegov za urolitiazo
Izbira operacije za urolitiazo je odvisna od značilnosti računa v vsakem posameznem primeru. Kamni lahko odstranite na več osnovnih načinov:
- pielolitotomija - odstranjevanje kamnov skozi zareze v steni ledvične medenice, izbira tehnike (subkortikalna, sprednja, posteriorna, zgornja ali spodnja pielolitotomija) je odvisna od lokalizacije kamenca;
- calicolithotomy - uporablja se za odstranitev kamna iz ledvičnega skodelice skozi rez v steni;
- nephrolithotomy - odstranitev kamna skozi parenhim ledvice, se izvaja, ko so kamni globoko v medenici, in jih je nemogoče odstraniti s pomočjo pileolitotomije;
- resekcija ledvic - del ledvice se odstrani z velikimi kamni, ki povzročijo hidroklikozo z izčrpanjem ledvičnega parenhima.
Ureterolitotomija - takojšnje odstranjevanje sečil
Ureterolitotomija je operacija za seciranje sečevoda in odstranitev kamenca iz njegovega lumna. Izbira on-line dostopa do sečevoda je odvisna od lokacije kamenca. Vsi dostopi za ureterolitotomijo so razdeljeni v tri skupine: retroperitonealna, intraperitonealna in kombinirana. Kirurški poseg se izvaja v fazah: secira retroperitonealni prostor in izpostavi sečevod na mestu kamna, položi dva šiva nad njim, izreže steno sečevoda med njimi in odstrani kamen, zašita rez z nameščanjem drenažne cevi in kasnejšo zaporo.