Vsi vedo o nevarnosti kajenja za zdravje, da je število cigaret, ki se dnevno kadijo, jasno povezano s tveganjem za bolezni srca in ožilja in pljuč. Toda dejstvo, da kajenje močno vpliva na videz in zdravje kože, zdravljenje kože po kozmetičnih postopkih, razvoj dermatoloških bolezni v predelu usta in na koncu prezgodnje nastajanje gub ne poznajo vsi pacienti kozmetologa..
Kajenje je eden najpogostejših vzrokov smrti, ki ga oseba lahko prepreči. Medtem, na svetu, tobak letno vzame približno 3 milijone človeških življenj. Kajenje je očitno povezano z razvojem pljučnega raka, emfizemom, kroničnim bronhitisom, angino pektoris, kapjo, nenadnimi smrtmi, aneurizmami aorte in perifernimi žilnimi boleznimi, pa tudi z drugo resno patologijo notranjih organov..
Manj poznane in še manj preučene so zunanje manifestacije in učinki kajenja. Čeprav kožne manifestacije zaradi kajenja niso tako zlovešče v primerjavi z boleznimi notranjih organov, so precej resnične in povzročajo precejšnje število smrti. Znanje o učinkih kajenja na kožo so zdravniki zelo potrebni, kar je še en argument, ki pojasnjuje nevarnosti kajenja za bolnike in spodbuja zdrav življenjski slog. Morda je to tisto, kar bo nekaterim pacientom omogočilo, da se večno ustavijo in vržejo cigarete iz svojega življenja, še posebej za tiste ljudi, ki so bolj pozorni na svoj videz kot na potencialno nevarnost za notranje organe..
Kožne bolezni, ki jih povzroča kajenje
Leukoplakija
Leukoplakija predstavlja keratinizacijo ustne sluznice ali rdečo obrobo ustnic, ki jo spremlja vnetje, ki se ponavadi pojavi kot odziv na kronično eksogeno draženje. Pri patogenezi levkoplakije je najpomembnejša izpostavljenost vročemu tobačnemu dimu, ki v epitelu povzroča povečanje celičnih jeder, velikost celic in zgodnjo keratinizacijo. Pri lokalizaciji levkoplakije na rdečem robu ustnic se velik pomen pripisuje kroničnim poškodbam z ustnikom, cigareto ali cigareto (tlakom), sistematično kavitacijo ustnice, ko je cigareta popolnoma končana, in neugodne meteorološke razmere, predvsem insolacija. Čeprav se levkoplakija ne razvija samo med kadilci, ima kajenje pogosto pomembno etiološko vlogo pri razvoju te patologije..
Levoplakija za kadilce iz skupine Tuppeiner (LKT)
Ta bolezen je vrsta levkoplakije ustne sluznice. Pojavi se na sluznici trdega neba in samo pri kadilcih. V literaturi najdete druga imena tega patološkega procesa: nikotinska leukekeratoza neba, nikotinski stomatitis, nebo kadilca. Sluznica trdega neba, včasih tudi sosednji del mehkega neba, se zdi rahlo hrapava, sivkasto bela, pogosto prepognjena. Na tem ozadju so jasno vidne rdeče pike - zevajoča usta izločnih kanalov malih žlez slinavk..
Z izrazitim procesom se te rdeče pike nahajajo na vrhu majhnih vozličev polkrogle oblike. Ta bolezen je še posebej pogosta pri kadilcih, pa tudi pri ljudeh, ki kadijo ali kadijo. Kljub imenu bolezni je glavni vzrok bolezni izpostavljenost katranu in visoki temperaturi, ne nikotina. Za razliko od drugih oblik levkoplakije, ta bolezen preide hitro, v približno 2 tednih po prenehanju kajenja..
Nikotinski leukokeratoza jezika
Nikotinski leukokeratoza jezika (CNJ), znana tudi kot "kadilski jezik", je homogena levkoplakija s hemisferičnimi depresijami, ki prizadene sprednjo 2/3 zadnjega dela jezika. Bolezen se pojavi samo pri kadilcih, pogosteje pri kajenju cigaret in praviloma spremlja LKT. NKYa, kot tudi LKT, je najverjetneje povezana z vplivom viškov in visokih temperatur.
Akutni nekrotizirajoči ulcerozni gingivitis
Pri tej obliki gingivitisa so najbolj značilne perforirane ulceracije papil med zobmi. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, krvavitve in slabega zadaha, v hudih primerih pa se razvijejo limfadenopatija in splošni pojavi zastrupitve. Bolezen se pojavlja izključno pri kadilcih in je očitno odvisna od števila dimljenih cigaret (od števila pregledanih bolnikov je 75% kadilo vsaj 3 pakiranja cigaret na dan). Kajenje je torej najpomembnejši dejavnik tveganja za to bolezen..
Vloga kajenja v etiologiji in patogenezi psoriaze
Čeprav ni dokazana jasna povezava med kajenjem in razvojem luskavice, so številne študije pokazale nekaj povezav med tema dvema pojavoma. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da so ženske, ki so kadile 1 pakiranje cigaret na dan, imele 3,3-krat večje tveganje za luskavico kot ženske, ki ne kadijo. Poleg tega je bila vzpostavljena povezava med številom dimljenih cigaret na dan in tveganjem za luskavico - največje tveganje so imele osebe, ki so kadile 20 ali več cigaret na dan. Glavni patološki procesi, s katerimi lahko tobačni dim vpliva na nastanek psoriaze, so verjetno motnje v imunskem sistemu, zmanjšana mikrocirkulacija v koži, pa tudi oslabitev telesne antioksidativne obrambe, ki jo opazimo pri kadilcih..
Učinek kajenja na celjenje ran
Kljub stoletnim kliničnim izkušnjam in več desetim znanstvenim raziskavam so L. Mosley in F. Finseth znanstveno dokazali in utemeljili negativen učinek kajenja na stopnjo celjenja ran. Leta 1978 so isti avtorji v eksperimentalnem živalskem modelu pokazali, da sistemska uporaba nikotina bistveno ovira zdravljenje ran..
Kajenje še poslabša celjenje pooperativne rane. Pri pregledu žensk z laparotomijo je bilo ugotovljeno, da je pri vzdolžnem odseku širina brazgotine pri pacientih v kajenju povprečno 7,4 mm, pri nekadilcih 2,7 mm, v prečni pa 2,8 in 2,1 mm..
Retrospektivno analiziramo vse kozmetične operacije na obrazu, ki smo jih v kliniki izvajali 6 let, T. Rees et al. ugotovili 10,2% zapletov, ki se kažejo v odmiku kože različnih stopenj. Pacienti s kajenjem predstavljajo 80% te skupine. Avtorji so ugotovili, da je pri kadilcih, ki so na licu opravili kozmetično kirurgijo, tveganje za zavrnitev presadkov kože 12,46-krat večje kot pri nekadilcih..
Pri lajšanju obraza opazimo luščenje kože pri 5% bolnikov za nekadilce, pri 8,3% predhodno kadilcev in pri 19,4% kadilcev. Zaradi tega se je razvila tudi posebna lifting modifikacija, v kateri se izvaja zelo omejena penetracija v kožo. Rezultati so se takoj izboljšali: nobenega primera odcepitve kože pri bolnikih, vključno s 32% kadilcev. Tudi s tako nežno tehniko je bilo pri kadilcih ugotovljeno statistično značilno večje število primerov izpadanja las na kirurškem področju kot pri nekadilcih..
Ugotovljena je bila neposredna povezava med številom dimljenih cigaretnih pakiranj na dan in razvojem nekroze kožnega presadka med rekonstrukcijskimi operacijami. Bolniki, ki so kadili več kot 1 pakiranje cigaret na dan, so 3-krat pogosteje pojavili nekrozo kot nekadilci, tisti, ki so kadili 2 paketi 6-krat pogosteje.
Že dolgo je znano vazokonstriktorski učinek cigaretnega dima. Čeprav ta dim vsebuje več kot 4000 strupenih sestavin, je bilo ugotovljeno, da je nikotin glavna snov, ki ima vazokonstriktorski učinek in moti pretok krvi. Resničen mehanizem tega učinka ni znan, toda morda je vse to posledica aktivacije izločanja nikotinskega vazopresina..
Kajenje aktivira simpatični živčni sistem, ki posledično vodi tudi do zoženja perifernih krvnih žil. Poleg tega so kateholamini, katerih sproščanje se povečuje z aktivacijo simpatičnega živčnega sistema, kofaktorji za nastanek kalonskih glikoproteinov, ki zavirajo epitelizacijo..
Kajenje zmanjšuje oksigenacijo tkiva. Prav tako poveča vsebnost karboksihemoglobina, kar dodatno vpliva na oksigenacijo tkiv, kar omejuje kisikovo kapaciteto krvi. Poleg tega kajenje povzroča agregacijo trombocitov, zmanjšuje nastanek prostaciklina, odlaganje kolagena, povečuje viskoznost krvi.
Kajenje samo 1 cigarete lahko povzroči zoženje kožnih žil do 90 minut. V tem primeru se npr. Pretok krvi v prstih roke zmanjša za 24–42%. J. Jensen et al. ugotovili, da kajenje za 10 minut vodi do zmanjšanja parcialnega tlaka kisika v tkivih za skoraj 1 uro. Avtorji so ugotovili, da povprečni kadilec (1 paket na dan) večino dneva preživi v hipoksiji.
Iz vsega tega sledi, da je zelo koristno svetovati kadilcem, da se vzdržijo te navade pred in po vsakem kirurškem posegu. Vendar pa ostaja nejasno potrebno trajanje takega obdobja abstinence. Če je mogoče, se priporoča, da se kajenje ne izvaja za 1 dan do 3 tedne pred operacijo in od 5 dni do 4 tedne po.
Vpliv kajenja na nastanek gub
Kajenje povzroča prezgodnje staranje in nastanek gub na obrazu. Prvič je bil zabeležen že leta 1856. Leta 1965 so M. Ippen et al. Predlaga, da se izraz "koža cigaret" nanaša na bledo sivo nagubano kožo. Takšno kožo so našli pri 79% kadilcev in le pri 19% žensk, ki ne kadijo, starih od 35 do 84 let.
Ugotovljeno je bilo, da je število gubic povezano s številom cigaret, ki se kadijo na leto. Avtorji so menili, da ima kajenje bolj izrazit učinek na nastanek gub, kot sončno sevanje..
Leta 1985 je D. Model predlagal izraz "obraz kadilca" in opredelil njegove diagnostične kriterije. Za določitev "obraza kadilca" zadostuje ena od naslednjih točk:
- štrleče linije ali gubice na obrazu;
- izčrpane obrazne poteze z podčrtano kosti lobanje;
- atrofična, rahlo pigmentirana, sivkasta koža;
- otekla koža z oranžnim, vijoličnim ali rdečkastim odtenkom.
Tveganje za prezgodnje gubice se poveča, ko se število cigaret kadi na leto poveča, in tisti, ki kadijo več kot 50 pakiranj na leto, so 4,7-krat bolj verjetno, da imajo gube kot nekadilci istega spola in starosti. Nekateri avtorji menijo, da je izpostavljenost sončni svetlobi močnejši dejavnik pri pojavu gub, kot kajenje. Očitno je, da interakcija teh dejavnikov vodi do še izrazitejšega učinka..
Študije so pokazale, da je žensko telo bolj občutljivo na učinke cigaretnega dima kot moški. Pravi mehanizem, s katerim cigaretni dim povzroča prezgodnje staranje kože, je še vedno neznan, vendar je najverjetneje, da je to večfaktorski proces..
Ugotovljeno je bilo, da je elastin v koži kadilcev bolj gost in bolj razdrobljen kot nekadilci. Te spremembe v elastičnih vlaknih so podobne spremembam, ki so posledica izpostavljenosti sončni svetlobi, z edino razliko, da pri kadilcih vplivajo na retikularno plast dermisa in ne na papilarni, kot je to v primeru aktinične elastoze. Cigaretni dim poveča aktivnost nevtrofilne elastaze in tako prispeva k nastanku pokvarjenega elastina. In vitro cigaretni dim blokira navzkrižne vezi v elastinu. Kronična ishemija dermisa verjetno prispeva k poškodbi elastičnih vlaken in zmanjšuje sintezo kolagena.
Gube zaradi kajenja se lahko pojavijo tudi zaradi prooksidacijskih učinkov cigaretnega dima, kot tudi zaradi zmanjšanja ravni vitamina A in s tem zaščite pred prostimi radikali. Izrazito zmanjšanje zasičenosti vode po rožnem sloju kože pri kadilcih povzroči tudi prezgodnje in prekomerno nastajanje gub..
Povečana hidroksilacija estradiola zaradi cigaretnega dima povzroča relativno hipoestrogeno stanje pri ženskah, ki lahko povzroči suho in atrofijo kože, kar lahko prispeva k nastanku gub. Dejstvo, da vsi kadilci nimajo »obraza kadilca«, kaže na verjetno vlogo genetskih dejavnikov pri nastajanju gub..
Za zaključek je treba ponoviti, da bo za nekatere bolnike nevarnost prezgodnje in izrazitega gubanja veliko močnejša motivacija za prenehanje kajenja kot celo nevarnost smrtnih bolezni, ki jih povzroči kajenje..
Na podlagi rmj.ru