Laparoskopija je sodobna in zelo učinkovita kirurška metoda za izvajanje diagnostičnih in operativnih manipulacij na trebušnih organih z minimalnimi zarezami. V ginekologiji se laparoskopija pogosto uporablja za diagnostične preglede organov reprodukcijskega sistema, saj pri mnogih patoloških stanjih neinvazivne diagnostične metode ne zagotavljajo dovolj informacij. Glede na travmo postopka in možne zaplete obstajajo jasna merila za laparoskopijo..
Bistvo in zaporedje laparoskopske intervencije
Laparoskopija se izvaja na naslednji način: na trebušni steni je narejenih več manjših zarez, skozi katere se v trebušno votlino vstavijo posebna orodja za manipulacijo..
Manipulatorji so opremljeni z osvetljevalnim sistemom, kamerami in neposredno kirurškimi mikro orodji. V trebušno votlino se črpa zrak, da se ustvari pneumoperitonej, kar močno poenostavi postopek in izboljša vizualizacijo. Med operacijo se slika prikaže na zaslonu pred očmi kirurga. Operacija se izvaja pod intravensko splošno anestezijo..
Indikacije za izvajanje načrtovane laparoskopske intervencije
Načrtovana laparoskopija se izvaja predvsem v diagnostične namene, ob upoštevanju dejstva, da je po diagnozi potrebno kirurški poseg s terapevtskim namenom. V takšnih primerih se izvaja načrtovana laparoskopija:
- tumorji jajčnikov in novotvorbe;
- bolečine v trebuhu neznane etiologije;
- tubularna neplodnost;
- fibroidi maternice;
- prolaps in prolaps notranjih spolnih organov;
- stresna urinska inkontinenca;
- nenormalnosti notranjih spolnih organov;
- sindrom policističnih jajčnikov;
- sterilizacijo.
Indikacije za izvajanje nujne laparoskopske intervencije
Nujna laparoskopija se opravi v primeru nujnega stanja, ki se je pojavilo pri bolniku, pri katerem ni bila ugotovljena točna diagnoza. Laparoskopija je v tem primeru izvedena za razjasnitev diagnoze in takojšnjega kirurškega posega. Indikacije za nujno laparoskopijo so naslednje:
- apopleksija jajčnikov;
- akutni vnetni procesi maternice;
- zunajmaternična nosečnost;
- sum na rupturo ali torzijo tumorja;
- torzijo subseroznega mioma.
Absolutne in relativne kontraindikacije za laparoskopijo
Glede na to, da je laparoskopija invazivni kirurški poseg, obstajajo določene kontraindikacije za njegovo izvajanje..
Absolutne kontraindikacije za laparoskopijo
- dekompenzirane bolezni srca in ožilja in dihal;
- hemoragični šok;
- koagulopatije, ki je ni mogoče popraviti;
- odpoved jeter;
- rak jajčnikov in jajcevodov (operacija se izvaja le med laparotomijo).
Relativne kontraindikacije za laparoskopijo
- prisotnost potrjenega difuznega peritonitisa;
- lepilni proces trebušne votline in majhnega medenice;
- polivalentna alergija;
- gestacijska starost je več kot 16 tednov;
- velika mioma maternice;
- tumor jajčnikov s premerom večjim od 14 cm;
- sum na maligni proces prirastkov maternice.
Možni zapleti med laparoskopsko operacijo
Zapleti med in po operaciji kot laparoskopija so neposredno povezani z usposobljenostjo in izkušnjami endoskopskega kirurga. Pred izvajanjem laparoskopije je treba zagotoviti, da ni absolutnih in relativnih kontraindikacij za postopek, ustreznega odziva bolnika na zdravila, ki se uporabljajo med anestezijo, in da se upoštevajo vsa možna tveganja. Najbolj nevarni zapleti po laparoskopiji so perforacije trebušnih organov, plinska embolija, travmatične poškodbe žil in organov prebavnega trakta in organi sečil, kar lahko vodi do peritonitisa, kot tudi epiploične pokožnice in mediastinuma. S kompetentno in skrbno izbiro specialista in postopkom se zmanjšajo vsa tveganja za pacienta..