Maščobne maternice so ena najpogostejših ginekoloških bolezni. Ta benigni tumor notranjih spolnih organov se pogosto razvije pri ženskah v rodni dobi, kar pomembno vpliva na kakovost življenja bolnikov. Poleg resnih kršitev reproduktivne funkcije lahko tudi maternice povzročijo nastanek izredno nevarnega stanja: akutni abdomenski sindrom. Približno 7% bolnikov z miomom maternice razvijejo nekrozo miomskega vozlišča, kar je nevaren zaplet bolezni, ki lahko, če se ne zdravi takoj, povzroči nepopravljive posledice. Značilna klinična slika in sodobne diagnostične metode bodo pomagale prepoznati in zdraviti patologijo..
Klinična slika in metode zdravljenja nekroze miomskega vozlišča
Nekroza miomskega vozlišča je nevaren zaplet materničnih fibroidov, ki se razvije v ozadju motene oskrbe krvi do benigne rasti in je značilna za razvoj nekrotičnih procesov v njenih tkivih. Razlog za kršitev oskrbe s krvjo na mestu je lahko nezadostna vaskularizacija tumorja ali torzija njegovih nog. Pogosto se patologija razvije med nosečnostjo, v poporodnem ali splavarnem obdobju, saj se v teh obdobjih pretok krvi v miometriju zmanjšuje, žilni ton se dviguje in venski odtok je moten. Te spremembe ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj nekrotičnih procesov v tkivih mišjega vozlišča..
Nekroza miomskega vozlišča:
- klinična slika z nekrozo miomskega vozlišča;
- diagnostični algoritem za nekrozo miomskega vozlišča;
- metode zdravljenja za nekrozo miomskega vozlišča.
Klinična slika z nekrozo miomskega vozlišča
Klinična slika, ki izhaja iz nekroze miomskega vozlišča, je neposredno odvisna od tega, kateri etiološki faktor je sprožil razvoj takšnega procesa. Torzija tumorja se spontano pojavi, zaradi česar so akutni naslednji patološki simptomi:
- hude bolečine v trebuhu;
- mrzlica;
- slabost in bruhanje;
- suha usta;
- črevesne motnje.
Če se na podlagi nezadostne vaskularizacije tumorske tvorbe razvijejo nekrotični procesi, je klinična slika patologije bolj nejasna. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha in spodnjega dela hrbta, ki se lahko občasno povečajo, oslabijo ali popolnoma izginejo. Boleč napad lahko spremljajo slabost, mrzlica, tahikardija in povišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti..
Diagnostični algoritem za nekrozo miomskega vozlišča
Diagnoza nekroze miomskega vozlišča temelji na podatkih iz anamneze in objektivnega pregleda ter na rezultatih dodatnih raziskovalnih metod:
- anamnestični podatki: bolnik kaže na miom maternice, ki je bil predhodno diagnosticiran v njej, predstavlja značilne težave;
- objektivni podatki o pregledu: bolnik je bled, jezik je obložen s cvetenjem, želodec je otekel, napet in boleč med palpacijo v spodnjih delih, določeni so pozitivni simptomi peritonealnega draženja;
- podatki o ginekoloških pregledih: palpirana je povečana maternica z miomatsko spremenjeno obliko, med palpacijo se bolnik pritožuje zaradi bolečine v območju patološko spremenjenega miomatoznega vozlišča;
- rezultati popolne krvne slike: v periferni krvi se določi levkocitoza in poveča stopnja sedimentacije eritrocitov;
- ultrazvočni podatki medeničnih organov: določeni so znaki podhranjenosti miomskega vozlišča - zmanjšanje in heterogenost ehografske gostote, pojav votlin v tkivih vozlišča, napolnjenega s tekočino;
- laparoskopija: vizualizirana miomatozna maternica, torzija nožnih stikov z znaki nekroze.
Metode zdravljenja za nekrozo miomskega vozlišča
Zdravljenje nekroze miomskega vozlišča je odvisno od vzroka tega stanja. V primeru vozlišča za podhranjenost je možna konzervativna terapija. Infuzijsko terapijo izvajamo tako, da zmanjšamo zastrupitev telesa in normaliziramo njeno vodno in elektrolitsko ravnovesje. Bolnikom so predpisani spazmolitiki, protivnetna zdravila, pa tudi sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Če se v 48 urah po začetku konzervativnega zdravljenja bolnikovo stanje ne izboljša, je potrebno opraviti operacijo. Nujna operacija se prikaže tudi, ko je mišična vozlišča zavita, intervencijski volumen pa se določi v vsakem posameznem primeru posebej..