Ste se kdaj vprašali, zakaj ženska med dojenjem ne more zanositi? Ali zakaj menstruacija med nosečnostjo preneha in je oploditev nemogoča? Odgovor na ta vprašanja je zelo preprost: hormon prolaktin. Med nosečnostjo in dojenjem hipofiza proizvaja ravno ta hormon, ki običajno vključuje nekakšno »blokado« ženske reproduktivne sposobnosti. To stanje se imenuje fiziološka hiperprolaktinemija. Kaj pa, če pride do napake v delovanju telesa in se prolaktin začne silovito proizvajati v napačnem času? Takrat se pojavi bolezen - patološka hiperprolaktinemija.
Zakaj se pojavlja patološka hiperprolaktinemija in kako se zdi
V strukturi vseh motenj menstrualne funkcije žensk z nadaljnjim razvojem neplodnosti je patološka hiperprolaktinemija kar 25%. Prekomerna proizvodnja hormona prolaktina s hipofizo izklopi menstruacijo in s tem reproduktivno funkcijo ženske, kar povzroči razvoj amenoreje hipofizne geneze. Vzrok za prekomerno izločanje prolaktina je neuspeh, ki se pojavi v hipotalamus-hipofiznem sistemu. Prenehanje menstruacije je le eden od simptomov hiperprolaktinemije, saj hormon prolaktin vpliva na različne organe ženskega telesa..
Patološka hiperprolaktinemija:
- etiološki dejavniki v razvoju patološke hiperprolaktinemije;
- mehanizem reproduktivnih motenj pri patološki hiperprolaktinemiji;
- simptomi lahko povzročijo patološko hiperprolaktinemijo.
Etiološki dejavniki v razvoju patološke hiperprolaktinemije
Motnje v hipotalamično-hipofiznem sistemu se lahko pojavijo iz popolnoma drugih razlogov. V etiologiji patološke hiperprolaktinemije je danes običajno ločevati tri glavne skupine vzrokov: anatomske, funkcionalne in iatrogene..
Anatomski vzroki hiperprolaktinemije:
- neoplazme hipofize;
- hormoni, ki proizvajajo tumorje telesa, na primer prolaktinom;
- travmatska poškodba hipofize;
- sevanja na možganske strukture.
Funkcionalni vzroki hiperprolaktinemije:
- konstanten hud stres;
- okužba možganov;
- endokrine bolezni, kot so hipotiroidizem, akromegalija in tako naprej.
Jatrogeni vzroki hiperprolaktinemije:
- jemanje estrogenskih pripravkov;
- jemanje zdravil, ki vplivajo na presnovo in izločanje dopamina;
- jemanje zdravil, ki izčrpavajo dopamin v centralnem živčnem sistemu;
- jemanje nekaterih drog, kot so amfetamini in halucinogeni.
Mehanizem reproduktivnih motenj pri patološki hiperprolaktinemiji
Patogeneza razvoja patološke hiperprolaktinemije je precej kompleksna in je neposredno odvisna od etiološkega dejavnika, ki je povzročil okvaro hipotalamično-hipofiznega sistema. Vendar mehanizem motenj reproduktivne funkcije ženske, ki jih povzroča hiperprolaktinemija, vključuje dva glavna koraka:
- na ravni hipotalamusa se pod vplivom prekomerne količine prolaktina zavira sinteza in proizvodnja hormona, ki sprošča gonadotropin, in se zato zmanjša nastajanje luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov;
- na ravni jajčnikov prolaktin zavira proizvodnjo steroidov, odvisno od gonadotropina, zmanjša občutljivost jajčnikov na eksogene gonadotropine in zmanjša izločanje progesterona z rumenim telesom.
Kakšni so simptomi patološke hiperprolaktinemije?
V klinični sliki patološke hiperprolaktinemije so v ospredju motnje menstruacijskega ciklusa, ki se lahko kažejo v različnih oblikah. Oligomenoreja - povečanje intervala med menstruacijo ali amenoreja - popolna odsotnost menstruacije se pojavi pri več kot 60% žensk s hiperprolaktinemijo. Vendar pa se približno 30% bolnikov ne pritožuje zaradi sprememb v menstrualnem ciklusu, lahko imajo redno menstruacijo, motnje pa se pojavljajo le v obliki pomanjkanja ovulacije ali pomanjkanja lutealne faze..
Drugi pomemben simptom hiperprolaktinemije je galaktoreja - sproščanje mleka iz dojk, medtem ko je lahko resnost simptoma popolnoma drugačna: od nekaj kapljic do ločevanja mleka od bradavičk v celem toku. Pri približno polovici bolnikov s patološko hiperprolaktinemijo se pojavijo simptomi, kot so omotica, glavobol in občasno povišanje krvnega tlaka. Možen je tudi asimptomatski potek bolezni, kar je precej redko.