Neoplazme ščitnice so druga najpogostejša težava med endokrinološko patologijo. Bolniki se bojijo informacij o vozlišču, ki se nenadoma pojavi v ščitnici, saj se v glavi takoj pojavi strašna beseda "rak". Ampak ne smete biti prestrašeni, članek o ščitnici je dejal, da je samo 10% vseh tumorjev ščitnice lahko maligni, in za najbolj natančno diferencialno diagnozo je treba uporabiti diagnostično metodo, kot je biopsija ščitnice. To je najučinkovitejša metoda za diferencialno diagnozo formacij ščitnice, ki omogoča pridobivanje materiala za citološke preiskave z minimalnim tveganjem..
Kakšne so indikacije za biopsijo ščitnice?
Fitno-igelna aspiracijska biopsija ščitnice je metoda, ki se uporablja tako za diagnostične kot za terapevtske namene: z biopsijo lahko sesate tekočino iz cističnih oblik ščitnice. Indikacije za biopsijo ščitnice so velikosti otipljivih vozlišč več kot 1 cm, obsevanje bolnika z glavo in vratom z anamnezo bolnika ali anemija v družinski anemiji: rak ščitnice v bližnjih sorodnikih. Poleg tega naslednji ultrazvočni znaki vozlišč vseh velikosti služijo kot indikacije za biopsijo ščitnice:
- mehke obrise vozlišča;
- oblikovanje centralne hipervaskularizacije;
- točkasti hiperehoični vključki - mikrokalcinati.
Znaki vozličev ščitnice z veliko verjetnostjo, da kažejo na rak
Obstajajo tudi določeni fizični, anamnestični in laboratorijski znaki ščitničnih vozličkov, ki kažejo na možen rak ščitnice, zato lahko samo aspiracijska biopsija da pravilne informacije o končni diagnozi. Če sta dva ali več naslednjih fizičnih znakov, je verjetnost raka ščitnice zelo visoka:
- gosto vozlišče ščitnice;
- hitra rast ščitnice;
- vozlišče je pritrjeno na sosednje anatomske strukture;
- prisotnost paralize vokalnih gub;
- disfagija in / ali disfonija - znaki invazivne rasti tumorja.
Med anamnestičnimi znaki z veliko verjetnostjo indikacije raka ščitnice spadajo poslabšana družinska anamneza, sevanje glave in vratu ter nekatere vrste bolezni: adenomatozna polipoza prebavil, hiperparatiroidizem in feokromocitom, Cowdenova bolezen in drugi. Povečana koncentracija kalcitonina v krvi je eden od laboratorijskih znakov raka ščitnice..
Tehnika aspiracijske biopsije ščitnice
Preden začnete z biopsijo ščitnice, morate pacienta pomiriti in pojasniti zaporedje postopka, odgovoriti na vsa njegova vprašanja. To je potrebno, da se bolnik čim bolj sprošča in ne ovira biopsije ščitnice. Bolnik se prilega v ležeč položaj, da bi sprostil mišice vratu, pod njegovimi rameni je postavljena blazina. Mesto vboda je treba obdelati z antiseptično raztopino. Opravljanje lokalne anestezije ni potrebno - biopsija ščitnice je popolnoma neboleč postopek, če ima bolnik pravilen odnos do nje. Strah in tesnost lahko povzročita nelagodje pri kakršni koli medicinski manipulaciji. Pod ultrazvočno kontrolo se igla v vratno tkivo vstavi v vozel in njena vsebina se aspirira. Po odstranitvi igle je potrebno na mestu vboda opraviti masažo, da se prepreči pojav krvavitve v prebodenem vozlišču..
Variante citoloških ugotovitev po biopsiji ščitnice
Z biopsijo dobimo vsebino na steklenih stekelcih in predelamo glede na metodo barvanja za citološko preiskavo. Najpogosteje uporabljena metoda Papanicolaus ali Giemsa. Na podlagi citološke preiskave so možne naslednje citološke diagnoze: \ t
- nodularna koloidna goloba;
- papilarni, folikularni, medularni ali anaplastični rak ščitnice;
- sum na malignost, B-celično ali nespecifično folikularno neoplazijo;
- akutni, subakutni ali kronični tiroiditis;
- limfom ščitnice;
- metastaze tumorjev druge lokalizacije.
Če material, pridobljen po opravljeni biopsiji ščitnice, ni bil primeren za citološko preiskavo, se ugotovi, da punktat ni informativen in je treba postopek ponoviti. Biopsija ščitnice - je najbolj informativna metoda za diagnozo tumorjev ščitnice. Po pridobitvi rezultatov citološke preiskave punktatov zdravniki v vsakem posameznem primeru oblikujejo najučinkovitejši način zdravljenja..
Biopsije ščitnice se ne smejo bati, čeprav samo zato, ker lahko zgodnje izvajanje tega nebolečega postopka reši bolnikovo življenje, tudi če se ugotovi diagnoza raka ščitnice. V zgodnjih fazah je verjetnost popolnega zdravljenja za bolnika zelo, zelo visoka.!