Inkontinenca urina ni le psihološko izredno boleče vprašanje za ženske, ampak tudi zelo pogosta težava, ki je bolj ali manj pogosta pri vsakem drugem bolniku, starejšem od 40 let. Vendar pa starostne spremembe v strukturi medeničnega dna še zdaleč niso edini dejavnik v razvoju te bolezni..
Rodna travma je na prvem mestu v njeni formaciji, zlasti v primeru ponavljajočega poroda ali rojstva velikih otrok. S starostjo se tveganje neprostovoljnega uriniranja stalno povečuje in po nekaterih ocenah lahko doseže 75-80% pri bolnikih, starejših od 50 let..
Tatyana Vitalyevna Shevchuk, Vodja Oddelka za kliniko za ginekologijo Medical Club
Zakaj pride do urinske inkontinence in kako se z njo spopasti
Stresna inkontinenca je nenamerna izguba urina med fizičnim naporom, kašljanjem, smehom, kihanjem, skakanjem, spolnim odnosom itd., To je v situacijah, ki vključujejo povečanje intraabdominalnega pritiska. V prisotnosti oslabljenega fiksiranja sečnice vpliv teh dejavnikov povzroči izgubo urina med napetostjo.
Do danes je »zlati standard« pri zdravljenju stresne inkontinence (stresna urinska inkontinenca) proizvodnja proste sintetične zanke (TVT-O, vaginalni trak brez napetosti). Ta mini operacija v zadnjih petih letih je bila izvedena v več kot 200.000 ženskah..
Njegove pomembne prednosti so nizka invazivnost, visoka učinkovitost, vseživljenjski učinek, hitrost izvajanja in možnost izvedbe pod različnimi vrstami anestezije, zaradi česar je priljubljena in možna tudi za starejše ženske. Učinkovitost te operacije pri zdravljenju stresne urinske inkontinence je 90-97%..
Trajanje takega posega je 15-20 minut in se lahko izvaja tako pod splošno anestezijo kot pod spinalno anestezijo, kot tudi v primeru sočasnega prolapsa medeničnega organa, dopolnjenega z vaginalno plastiko. Bivanje v bolnišnici je običajno en dan. Vrnitev k polnopravni dejavnosti (vključno s spolnim življenjem, vodnimi postopki in telesno aktivnostjo) se pojavi v 2-3 tednih po operaciji..
Preberite o: "Stresna inkontinenca"
Narava operacije inkontinence
Operacija je sestavljena iz izvajanja in postavitve pod sečnico tkanega traku (zanke, zanke) iz sintetičnega materiala prolena, ki zagotavlja podporo in fiksacijo sečnice ter odpravlja njeno pretirano mobilnost. Za njegovo uvedbo so narejene 3 minimalne kožne luknjice (vsaka približno 1 cm) - pod sečnico in na notranjih površinah stegen (v območju dimeljskih gub), ki so zašitne z vpojnim materialom za šivanje in praktično ne puščajo oznak (sl. 1, 2).
Sl. 1 Lokacija zanke v tkivih medenice (sprednja projekcija)
Sl. 2 Lokacija zanke v tkivih medenice (pogled od strani)
Prolen je edinstven sodoben material, ki ni primeren za resorpcijske procese, ne povzroča vnetnih in alergijskih reakcij. Tkanje tega traku je zasnovano tako, da velikost njegovih por omogoča prehod celic vezivnega tkiva fibroblastov, ki proizvajajo fibrin - skeletni protein veznega tkiva..
Sčasoma ta implantat »zraste« z vezivnimi vlakni in postane matrika, ki krepi sečnico in vzdržuje urin v mehurju tudi z močnim pritiskom (npr. Pri kašljanju, smejanju, kihanju itd.). Zato popoln terapevtski učinek zanke ne more priti v celoti takoj, ampak v 1-6 mesecih po njegovi postavitvi..
Možni zapleti po operaciji inkontinence
Kot pri drugih vrstah kirurških posegov so z namestitvijo tega vsadka možni tudi zapleti. Tu so najpogostejše (na podlagi svetovne statistike).
- Funkcionalna okvara
- Postoperacijska bolečina se lahko pojavi v perinealni, dimeljski regiji, v spodnjem delu trebuha, na ravni kolčnih sklepov, nog, stopal - 15-20%.
- Kršitve pri uriniranju (podaljšanje uriniranja, oslabljena občutljivost, ukrivljenost urina, potreba po dodatnem napenjanju, nepopolno praznjenje mehurja) - 5-15%.
- Nastanek prekomerno aktivnega mehurja (pogost, izrazit poziv k uriniranju) - 5-10%.
- Strukturne kršitve
- Nezadostna učinkovitost operacije - 10-15%.
- Nastajanje erozije (izhod) zanke v vagini ali sečnici - 1-5%.
- Če ima bolnik mešano urinsko inkontinenco (stresno in nujno), ta operacija ne zmanjša simptomov, ki jih povzroča urgentna urinska inkontinenca (pogosta nenadzorovana potreba po uriniranju med dnevom in nočjo). Zdravila se uporabljajo za zdravljenje te vrste inkontinence..
- Vnetne bolezni sečil - 1-5% \ t.
- Implantacijska okužba, ki lahko vodi do potrebe po kirurškem zdravljenju ali njegovi ekstrakciji - 1%.
Večina funkcionalnih zapletov praviloma izginejo neodvisno od nekaj dni do 6 mesecev in ne zahtevajo vedno dodatne terapije..
Pri ženskah v rodni dobi je treba opozoriti, da se v primeru načrtovanja nosečnosti po operaciji zaradi nezmožnosti raztezanja TVT-O med vaginalnim rojstvom priporoča dostava po načrtovanem carskem rezu..