Uporaba kožnih presadkov v sodobni plastični kirurgiji ponuja izjemne možnosti za obnovo poškodovane kože. Vse rane se ne morejo zapreti s šivanjem, ker je velikost okvare pogosto tako velika, da se robovi rane preprosto ne zrušijo. V takih primerih je presaditev kožnega presadka najboljša možnost zdravljenja. Toda uspešno delovanje ni vedno zagotovilo za dober učinek. Nekroza kožnega presadka se lahko pojavi v pooperativnem obdobju in pravilna nega v tem času je najboljša metoda za preprečevanje zavrnitve presadka..
Preprečevanje zavrnitve presadka v pooperativnem obdobju
Pooperacijsko obdobje je čas po operaciji in do celjenja poškodovanega območja. V tem času bolnik potrebuje posebno skrbno nego, ki je potrebna za izboljšanje njegovega splošnega stanja in odpravo bolečin ter za nadzor in vzdrževanje celotnega telesa v obdobju okrevanja. Preprečevanje zavrnitve presadka po presaditvi v tem času pomeni ustrezno pooperativno nego. Vključuje odstranitev hematomov in seromov, ki se lahko tvorijo med presadkom in posteljo prejemnika, oskrbo okuženega presadka in nekatere druge manipulacije..
Preprečevanje zavrnitve presadka:
- odstranjevanje sivih in hematomov za preprečevanje zavrnitve presadka;
- preprečevanje zavrnitve presadka med razvojem infekcijskega procesa;
- imobilizacijo presadka, da se prepreči razvoj njegove krčenja.
Odstranitev sive in hematome za preprečevanje zavrnitve presadka
Seroma in hematom v pooperativnem obdobju lahko nastanejo med posteljo prejemnika in presadkom kože, preprečujejo vaskularizacijo in pospešujejo razvoj nekrotičnih procesov. Za preprečevanje zavrnitve presadka je treba nemudoma odstraniti hematome in serome. Če obstaja sum na možnost kopičenja tekočine med presadkom in posteljo prejemnika - 2. dan po operaciji opravite revizijo tega območja in odstranite tekočino, dokler se ne preneha kopičiti. Tekočino odstranimo s pritiskom na presadko s sterilnimi gazastimi kroglicami in nastale strdke odstranimo s kleščami..
Preprečevanje zavrnitve presadka med razvojem infekcijskega procesa
V pooperativnem obdobju po kirurških posegih obstaja možnost okužbe. Naslednji znaki kažejo na razvoj okužbe pod presadkom:
- zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti, pogosto 3-4 dni po operaciji;
- neprijeten vonj na področju cepljenja;
- rdečina okoli robov presadka nekaj dni po operaciji;
- povečano bolečino na mestu presaditve.
Preprečevanje zavrnitve presadka med okužbo vključuje mehansko odstranitev nekrotičnega tkiva, obilno izpiranje ran s fiziološko raztopino in imenovanje antibakterijske terapije v skladu s patogenom. Znatno poveča stopnjo preživetja hiperbarične oksigenacije deljenih kožnih presadkov.
Imobilizacija presadka, da se prepreči razvoj njegove krčenja
V pooperativnem obdobju je pomembno posvetiti zadostno pozornost imobilizaciji kožnega presadka, da se prepreči razvoj njegove kontrakcije. Kot je znano, ta proces opravijo absolutno vsi presadki kože tako, da zorenje brazgotine prispeva med posteljo prejemnika in presadkom kože. Ta postopek se začne približno 10 dni po operaciji in traja približno šest mesecev. Tanke, razcepljene presadke so še posebej izpostavljene hudim krčenjem na mobilnih in konkavnih telesnih površinah, v veliko manjši meri pa na fiksnih in konveksnih delih. Popolnoma razvrščene presaditve praktično niso pogodbene..