Protin je ena najpogostejših endokrinoloških bolezni, povezanih s presnovnimi motnjami. V tej patologiji so procesi sinteze in izločanja sečne kisline moteni, zaradi česar kroži v presežni krvi, nabira se v sklepih, tetivih, hrustancu, intersticijskih ledvicah in krvnih žilah. Zdravljenje protina je vedno zelo dolg in težaven proces, ki je namenjen predvsem zaustavitvi napredovanja bolezni. Poznavanje vzrokov protina in glavnih patogenetskih mehanizmov te patologije je potrebno, da zdravnik izbere najučinkovitejšo shemo zdravljenja za bolnika..
Vzroki protina: razvrstitev bolezni po etiologiji
Osnova za razvoj protina je kršitev presnove purina, in sicer povečanje ravni sečne kisline.
Hiperurikemija se lahko razvije zaradi povečane proizvodnje sečne kisline zaradi povečane sinteze endogenih purinov ali zaradi nizke izločanja sečne kisline..
V nekaterih primerih kombinacija teh dveh mehanizmov postane vzrok za protin. Odvisno od etiološkega dejavnika je lahko protin primarni in sekundarni:
- Primarni protin je neodvisna bolezen, ki jo pogosto povzroča genetsko določena napaka encimov, ki sodelujejo pri izmenjavi purinov;
- sekundarni protin - pojavlja se v ozadju drugih bolezni, kot so luskavica, mieloična levkemija, hemoglobinopatija itd., ali se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih zdravil..
Vzroki protina: patogeneza bolezni
Da bi razumeli mehanizem razvoja bolezni in razvili učinkovito terapevtsko shemo, je potrebno skrbno preučiti njeno patogenezo, ki je podrobneje opisana v tem članku. .
V razvoju protina so 4 faze patogeneze:
- Prva faza je hiperurikemija in kopičenje urata v telesu.
Protin se razvije zaradi povečane biosinteze uratov in / ali zmanjšanja njihovega izločanja z urinom. Pri hiperurikemiji izločanje sečne kisline v distalne tubule nefrona
povečuje, vendar ledvica ne more odstraniti iz telesa celotnega presežka sečne kisline.
Odvisno od stopnje urikosurije se razlikujejo tri vrste protina:
- presnovni tip: visoka uraturija (več kot 6 mmol / dan) in normalni očistek sečne kisline (7–9 ml / dan);
- ledvični tip: nizka uraturija (manj kot 1,8 mmol / dan) in zmanjšan očistek sečne kisline (3-3,5 ml / min) \ t.
- mešani tip: normalna ali zmanjšana uraturija in normalni očistek sečne kisline.
- Druga faza - odlaganje uratesov
Hiperurikemija in zmanjšanje izločanja urata z urinom, kot glavni vzroki protina, vodita do tega, da se kristali natrijevega monurata deponirajo v telesnih tkivih. Kopičenje uratov je mogoče opaziti v hrustančnem in sklepnih delih kosti, v sinovialnih membranah, tetivih, v intersticijskem tkivu ledvic, blesalom oči in celo v žilah..
- Tretja faza je vnetje akutne jajčne sluznice.
Uratni mikrokristali, odloženi v sklepne votline, aktivirajo Hagemanov faktor, kinine in komponente komplementa, kar vodi do povečanja prepustnosti žilne stene in dotoka nevtrofilcev. Citokini in lizosomski encimi se sproščajo med fagocitozo uratnih kristalov. Vse to je osnova za razvoj akutnega vnetja v predelu gloga..
- Četrta faza - kronično vnetje
Ta faza patogeneze protina se razvije nekaj let po začetku bolezni. Zaradi odlaganja kristalov sečne kisline se v mehkih tkivih oblikujejo tophi, gihtni granulomi. Lokalizirane so najpogosteje v podkožnem tkivu nad sklepi stopala in roke, na ušesih, v predelu komolcev. To je pojav tophus, ki signalizira razvoj kroničnega vnetja v protinu..
Vzroki protina je presežek sečne kisline v telesu, ki se je vedno pojavil v ozadju določenih patoloških procesov..
Poznavanje etiologije in patogeneze protina je potrebno, da bi našli pravo in najučinkovitejšo metodo zdravljenja patologije, ki bo ustavila napredovanje bolezni in izboljšala bolnikovo stanje..