Strige kože ali strije so kožne spremembe, ki lahko pri bolnikih povzročijo veliko psihološko nelagodje. Najpogosteje so nosečnice zaskrbljene zaradi svojega videza, čeprav se lahko pojavijo pri mladostnikih, športnikih in drugih skupinah prebivalstva. Med vzroki strij se imenujejo napake pri razvoju kože, kot tudi prekomerno mehansko raztezanje in endokrine patologije..
Klinično in histološko so strijske lase (RK) razdeljene v dve obliki: rdeče (CRC) (striae rubrae-začetne eritematozne in vijolične lezije) in bele (BRC) (striae albae-v obliki hipopigmentiranih, atrofičnih brazgotin)..
Strije noseče, običajno se razvijejo od 24. tedna nosečnosti. Čeprav je bila velika večina RA registriranih pri nosečnicah in mladostnikih, so bile opisane tudi pri Cushingovem sindromu in po kratkotrajni in dolgotrajni uporabi sistemskih in lokalnih kortikosteroidov. Poleg tega so bile predstavljene številne ključne etiološke teorije. Mednje spadajo nezadosten razvoj kože (zlasti elastična vlakna in kolagen), mehansko raztezanje kože in endokrine neravnovesje..
Ta pregled učinkovitosti boja proti RK in vrednotenje metod temelji na iskanju ustreznih raziskav v podatkovnih bazah MEDLINE, Embase in Google Scholar Embase, povezanih z RK. Članki so bili ocenjeni in ocenjeni glede na raven dokazov (LOE) na Oxfordskem centru za medicino, ki temelji na dokazih. (Tabela 1)
Dejavniki tveganja in etiologija pojavljanja kožnih strij
RK se lahko pojavi med adolescenco, med nosečnostjo in debelostjo. Razširjenost RK med nosečnicami in mladostniki je različna pri različnih avtorjih in se giblje med 43% -88% oziroma 6% -86%. Med debelimi posamezniki z indeksom telesne mase (ITM) je bila ugotovljena razširjenost 43%. Raziskave na drugih skupinah bolnikov, kot so ne-nosečnice in odrasli moški, prav tako kažejo različno razširjenost (preglednica 2)..
Afroameriške ženske v RK so bile pogostejše kot bele ženske v isti geografski regiji. Prevalenca in lokalizacija RK sta se razlikovala glede na spol in starost. Pri mlajših moških se RC-ja praviloma nahajajo v spodnjem delu hrbta in v kolenih, pri ženskah pa so bolj pogosto vpleteni boki in teleta, pri nosečnicah pa trebuh in prsni koš.
Večina študij Republike Kazahstan se je osredotočila na nosečnice in mladostnike. Pozitivna družinska anamneza je dejavnik tveganja pri obeh skupinah. Med mladostniki in otroki je tveganje za razvoj Kazahstana visok indeks telesne mase in debelost. Dejavniki tveganja za ženske so lahko ustavni ali so povezani z nosečnostjo (tabela 3).
Ustavni dejavniki vključujejo starost mater in ITM. Mlade ženske v Kazahstanu se pogosteje razvijajo, kar je povezano z ustavnimi lastnostmi kože pri mladih ženskah. Pri nastopu RK so pomembni dejavniki, povezani z nosečnostjo, kot so porodna teža, nosečnost, povečanje telesne mase med nosečnostjo in polihidramnij. (Tabela 4).
Opisane so tudi pri monozigotnih dvojčkih v obliki družinskih primerov in Marfanovega sindroma, kar kaže na pomen genetske predispozicije. To potrjujejo rezultati biopsije, ki kaže počasnejšo stopnjo migracije in proliferacije fibroblastov pri bolnikih z RK..
Predlagane so tri glavne teorije, povezane z oblikovanjem Republike Kazahstan: \ t
- mehansko raztezanje kože,
- hormonske spremembe,
- kongenitalna kršitev strukture kože.
Mehansko raztezanje kože se izpodbija, ker kljub raztezanju kože pri nosečnicah in na ekstenzorski površini kolenskih sklepov v teh pogojih ni bistvenega povečanja frekvence RK.
RK pogosto najdemo pri hormonskih spremembah. Verjetno je, da adrenokortikotropni hormon in kortizol prispevata k aktivnosti fibroblastov, kar vodi do povečanja katabolizma beljakovin in s tem do spremembe v kolagenskih in elastičnih vlaknih. Ko je RK opisal povečanje v primerjavi z normalno vsebnostjo estrogena v koži in androgenim receptorjem v koži, je prispeval k RK.
Nizke ravni relaksina v serumu so bile dokazane pri nosečnicah z RK v primerjavi z bolniki brez RK v obdobju 36 tednov. Vezivno tkivo kože z nižjo vsebnostjo relaksina je v večji nevarnosti za strukturne nepravilnosti v napetosti kot koža z višjo vsebnostjo relaksina..
Značilnosti strij kože
Rdeča in bela RK - različne, evolucijsko povezane oblike RK. Njihova razlika v terapevtskih učinkih (tabela 5).
Zgodnjo histopatološko spremembo kože lahko odkrijemo z elektronsko mikroskopijo, vključno z degranulacijo mastocitov in aktivacijo makrofagov, ki vodijo v elastolizo na sredini dermisa. Izolacija encimov mastocitov, vključno z elastazo, je predlagana kot ključna iniciacija procesa v patogenezi RK. Značilnost sprememb kolagena, elastina in nizke vsebnosti fibrilina. Reorganizacija fibrilina in elastina naj bi igrala pomembno vlogo pri patogenezi RK. V predispoziciji za razvoj Republike Kazahstan je lahko pomanjkanje fibrilina zelo pomembno..
Ocena resnosti strija na koži
Ni splošnega pristopa za ocenjevanje resnosti RK. Vizumske metode za njegovo ocenjevanje so opisane v literaturi (tabela 6)..
Za objektivno oceno lajšanja kože se lahko uporabijo naprave s pridobitvijo slike, vključno s tridimenzionalnimi (3D) kamerami, refleksijami konfokalne mikroskopije in epiluminescentno kolorimetrijo. Uporabljajo se lahko kot sredstvo za ocenjevanje odziva na zdravljenje na ultrastrukturni ravni, čeprav še niso bile odobrene za posebno uporabo v Republiki Kazahstan. Za identifikacijo barve z RK lahko uporabimo epiluminescentno barvno reprodukcijo in dermoskopijo. Ker je odziv na zdravljenje v korelaciji z barvo, lahko to vpliva na ocenjevanje terapevtske učinkovitosti zdravljenja RK..
Nadaljevati