Volumetrični kirurški posegi, izvedeni med plastično korekcijo slike, pomenijo pomembno tveganje za zdravje bolnika. Med dejavniki, ki lahko izzovejo hude pooperativne zaplete, strokovnjaki imenujejo izgubo krvi in tveganje za nastanek krvnih strdkov zaradi liposukcijskih maščobnih delcev, ki vstopajo v krvni obtok, in dolgotrajnih učinkov močnih zdravil - vse to močno obremenjuje srce in krvne žile. Posebno pozornost je treba posvetiti odstranjevanju maščobe iz starostnih bolnikov, saj imajo pogosto bolezni srca in ožilja. ponuja bralcem opis kliničnega primera maščobne embolije po liposukciji in potrebne ukrepe za preprečevanje nadaljnjega razvoja pooperativnih zapletov.
Klinični primer maščobne embolije po odstranitvi maščobe
Bolnica K., 55 let, je bila sprejeta v kardiološko ambulanto zaradi nenadnega razvoja omedlevice drugi dan po plastični operaciji odstranjevanja maščob - abdominoplastika in liposukcija.
Anamneza Plastična kirurgija je bila izvedena štiri dni pred sprejemom v kliniko. Sinkopalno stanje se je med hojo v notranjosti nenadoma razvilo in trajalo približno 10 sekund, potem pa se je bolnica sama opomogla.
Bolnik se pritožuje zaradi ostre bolečine na področju postoperativnih šivov, ki jih čuti, ko po odstranitvi maščobe spremeni položaj telesa. Zgodovina življenja - brez značilnosti. Ob objektivnem pregledu v hospitalizaciji - pooperativni šivi so čisti, koža z ohranjenim turgorjem, vlažna, čista, stanje zmerne resnosti.
Rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij:
- Doppler - tlak v pljučni arteriji se poveča na 39 mm Hg. St.
- Rentgensko - obstaja difuzna infiltracija pljučnega tkiva;
- analiza urina - prisotnost maščobnih kapljic;
- krvni tlak - 70/40 mm Hg. Čl., Ni motenj srčnega ritma;
- močno pozitivni indeks fibrinogena - 375 mg%;
- etanolno preskušanje od ++ do ++++.
Diagnoza Na podlagi zbrane anamneze, pritožb bolnikov, podatkov o fizikalnem pregledu, laboratorijskih preiskav in instrumentalnih preiskav je bila postavljena klinična diagnoza: mešana oblika submasivne maščobne embolije, ki se je razvila po liposukciji in abdominoplastiki..
Zdravljenje. Bolniku so predpisali: intravensko ceftriakson in esenciale 2-krat na dan, mildronat 1-krat na dan, cleksan subkutano 1-krat na dan, trifaze in reosorbilak-5 dni enkrat na dan..
V obdobju bivanja v kliniki ni prišlo do ponovitve sinkopalnega stanja, teden dni kasneje so bili šivi odstranjeni, medtem ko je bilo zdravljenje opravljeno, kapljice maščobe v urinu so izginile, etanolni test je padel na +++ in indeks fibrinogena se je znižal na 275 mg /%. Na 8. dan je bil bolnik odpuščen domov s priporočili za podporno zdravljenje - prejemanje trifas, mildronata in Essentiale še en mesec.
Zaključek Verjetnost razvoja maščobne embolije po odstranitvi maščobe s pomočjo liposukcijske kirurgije in abdominoplastike zahteva od zdravnikov iz estetskih klinik, da na predvečer plastične operacije opravijo temeljite preventivne ukrepe. Ne smemo pozabiti, da so pacienti, povezani s starostjo, ki se za oblikovanje telesa obrnejo na plastične kirurge, izpostavljeni tveganjem za srčne zaplete, zato je priporočljivo, da pred imenovanjem abdominoplastike in liposukcije opravite predhodno posvetovanje s kardiologom, da se izognete hudim pooperativnim zapletom.