Rak jajčnikov je zelo nevarna in agresivna rakasta patologija po vsem svetu. Rak jajčnikov predstavlja več kot 5% vseh primerov smrti zaradi raka. V Ukrajini je tumor jajčnikov tretja najpogostejša onkološka bolezen. Tveganje za razvoj raka na jajčnikih se s starostjo povečuje, vendar pa so ženske vseh starosti izpostavljene tej bolezni. Obstajajo primeri raka jajčnikov, tudi pri dekletih osnovne šole. Poleg tega ima rak jajčnikov pogosto zelo zamegljeno, subtilno sliko in se pogosto diagnosticira že v slednjih fazah. Zato so tako pomembni preventivni ginekološki pregledi, ki jih izvajajo pristojni ginekološki zdravniki..
Kateri dejavniki vplivajo na razvoj raka jajčnikov?
Zanesljivi vzroki tumorjev jajčnikov danes ostajajo nejasni. Obstajajo tri glavne teorije, ki kažejo naslednje vzroke za nastanek raka jajčnikov:
- kronično hiperestrogenizem - prekomerna proizvodnja estrogena v ženskem telesu ne vpliva neposredno na maligno transformacijo jajčnikov, ampak ustvarja ugodne pogoje za razvoj malignega procesa v tkivih, občutljivih za estrogen;
- "Neprekinjeno ovulacija" - zgodnji začetek menstruacije, pozna menopavza in majhno število nosečnosti povzroči poškodbo kortikalne plasti jajčnikov s pogostim pojavom foliklov. Tako se verjetnost razvoja onkološkega procesa bistveno poveča;
- genetska teorija - prisotnost v družinski anamnezi pri ženskah zaradi raka dojke ali raka drugih spolnih organov, meni, da je ogrožena za razvoj raka na jajčnikih.
Oblike raka jajčnikov: primarni, sekundarni, metastatski
- Primarni rak jajčnikov je tumor jajčnikov, ki se najprej razvije neposredno v tem organu. Pogosto ima takšen tumor glandularno ali papilarno strukturo, v redkih primerih pa se primarni rak jajčnikov lahko razvije iz površinskega epitela..
- Sekundarni rak jajčnikov ali cistadenokarcinom je najpogostejši tip raka jajčnikov. Tak tumor nastane zaradi benignih formacij jajčnikov, zaradi njihove maligne degeneracije - malignosti.
- Metastatski rak jajčnikov ali Krukenbergov tumor je tumor jajčnikov, ki se razvije po metastatskem poškodovanju tkiva jajčnikov z malignimi celicami, ki se širijo iz drugega primarnega žarišča. Primarni fokus je najpogosteje v maternici, ščitnici in mlečnih žlezah, kot tudi v organih prebavil. Ženske v rodni dobi so najbolj dovzetne za to vrsto raka..
Klinična slika raka jajčnikov: možne manifestacije
Glavna težava pri diagnosticiranju raka jajčnikov je, da lokalizirane oblike bolezni pogosto ostanejo asimptomatske, prvi simptomi pa se začnejo pojavljati, ko je tumor že v končni fazi. Splošna šibkost, utrujenost, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje so simptomi, ki se pojavijo v začetnih fazah skoraj vseh bolezni. Z lahkoto se ustavijo z zdravili in bolniki jim pogosto ne pripisujejo posebnega pomena. Bolniški sindrom pri raku jajčnikov se pojavi, ko pride do torzije nog ali če pride do perforacije kapsule. Spreminjanje velikosti in oblike trebuha se pojavlja le v primeru ascitesa ali preveč velikega tumorja, ki je zelo redka. Oslabljena vitalna funkcija se kaže tudi v končnih stopnjah raka jajčnikov..
Kakšna je težava pri diagnosticiranju raka jajčnikov
Kadar obstaja sum na bolnika z rakom jajčnikov, so instrumentalne diagnostične metode najbolj informativne in zato prednostne. Specifični marker za rak jajčnikov - CA-125 najdemo pri skoraj vseh bolnikih z rakom jajčnikov. Toda v začetnih fazah onkološkega procesa je njegova specifičnost zelo nizka, zato laboratorijske metode za diagnosticiranje tumorjev jajčnikov niso dovolj informativne. Uporabljajo se naslednje instrumentalne diagnostične metode:
- transvaginalna ehografija - omogoča določanje velikosti tumorja, kakor tudi njegovo strukturo. Rak jajčnikov je nepravilno oblikovan volumen z velikim številom septov in izrastkov..
- barvni Doppler - vizualizira veliko število žil v tumorskih tkivih, ki imajo nizko odpornost na pretok krvi.
- računalniška in magnetna resonanca - diagnostične metode, ki pomagajo natančno vizualizirati velikost in naravo tumorjev jajčnikov.
- kromocistoskopija - diagnostična metoda, ki vam omogoča, da natančneje določite stopnjo malignega procesa.
Kaj so terapije za zdravljenje raka jajčnikov?
Zdravljenje raka jajčnikov mora biti celovito. Ker je sevanje tumorja jajčnikov neučinkovita terapevtska metoda, je običajno kombinirati kirurško zdravljenje s polikemoterapijo. Obseg kirurškega posega je določen z velikostjo in razširjenostjo tumorskega procesa: lahko je tako supravaginalna amputacija maternice s prirastki, kot tudi radikalna operacija - iztrebljanje maternice s prirastki in resekcija omentuma. Zaradi kompleksnosti in raznolikosti histoloških struktur tumorja jajčnikov je potrebno uporabiti polikemoterapijo, pred- in pooperativno ter neodvisno. Taki citostatiki kot platina in kloroetilamini se pogosto uporabljajo. V večini primerov preživite vsaj 6 ciklusov citotoksične terapije v intervalih po 3-4 tedne med posameznimi ciklusi..
Prognoza in metode preprečevanja raka jajčnikov
Prognoza za bolnika je neposredno odvisna od stopnje bolezni, kot tudi od strukture tumorja jajčnikov. Petletno preživetje s pravočasno diagnozo in učinkovito terapijo v prvi fazi raka jajčnikov je 90%, pri drugi - 50%, pri tretji - 10%, s četrto stopnjo pa se zmanjša na 5%. Da bi preprečili nastanek tumorjev jajčnikov, je treba pravočasno opraviti preventivne preglede bolnikov, zlasti tistih iz rizične skupine, s ciljem pravočasne diagnoze in odpravljanja benignih procesov jajčnikov, ki so sposobni malignosti. Poleg tega je treba odpraviti glavne dejavnike tveganja za rak jajčnikov, kot so kajenje, neustrezna prehrana in nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil..