Metode zdravljenja koralnih kamnov danes ostajajo eno najbolj perečih vprašanj sodobne urologije. Koralni kamni se oblikujejo v medeničnih in ledvičnih skodelicah, imajo precej nenavadno klinično sliko in otežujejo diagnostični proces urolitiaze. Hkrati lahko koralni kamni povzročijo resno okvaro delovanja ledvic in zahtevajo čim zgodnejši začetek terapevtskih ukrepov. Katere tehnike se danes uporabljajo za zdravljenje koralnih kamnov - pravi .
Glavne metode zdravljenja koralnih kamnov
Veliko pozornosti namenjamo problemu zdravljenja koralnih kamnov z urolitiazo, ker ta vrsta kamenca pogosto postane vzrok za resne zaplete urolitiaze. Klinična slika koralnih kamnov ni izrazita, pogosto je težko posumiti na patologijo, saj se lahko prvi simptomi bolezni pojavijo v zadnjih fazah razvoja kamna, ko je delovanje ledvic pomembno poslabšano. Zapleten potek urolitiaze s koralnimi ledvičnimi kamni pogosto zahteva uporabo operativnih metod za zdravljenje patologije.
Aktualne metode zdravljenja koralnih kamnov:
- anatrofična nefrolitotomija - operacija za zdravljenje koralnih kamnov;
- oddaljena litotripsija kot zdravljenje koralnih kamnov;
- perkutana nefrolitotripsija bo pomagala popolnoma odstraniti koralni kamen;
- kombinirano zdravljenje je najbolj učinkovito za koralne kamne.
Anatrofična nefrolitotomija - Kirurgija za zdravljenje koralnih kamnov
V zadnjih letih se anatrofična nefrolitotomija pogosto uporablja za zdravljenje koralnih ledvičnih kamnov - operacije, ki varčujejo z organi, med katerimi se izvaja tako imenovana "ločitev" ledvic. Glavne točke anatrofične nefrolitotomije so naslednje:
- ledvica se izreže v avaskularnem območju, to je na območju, kjer preide najmanjše število plovil;
- pritrdi se na ledvično arterijo, da se prepreči krvavitev iz posode;
- intraoperativno se ledvica ohladi, da se prepreči ishemija;
- v pooperativnem obdobju se ledvica pere z antiseptičnimi in litolitičnimi raztopinami skozi nefrostomo.
Oddaljena litotripsija kot zdravljenje koralnih kamnov
Daljinska udarna valovna litotripsija je tudi ena od učinkovitih metod za zdravljenje koralnih kamnov. Litotripsija se pogosto izvaja v 2-5 seansah, saj poskus popolne zdrobitve kamna v eni seji pogosto vodi v razvoj zapletov. Začnejo drobiti kamne v obliki koral iz fragmentov skodelic, nato pa nadaljujejo k računu v votlini medenice. Pred drobljenjem velikih kamnov je potrebno namestiti punktirno nefrostomijo, da se zagotovi dodaten odtok urina z drobci zdrobljenega kamna..
Perkutana nefrolitotripsija bo pomagala popolnoma odstraniti koralni kamen.
Pogosto popolna odstranitev koralnega kamna z litotripsijo ni mogoča in fragmenti, ki ostanejo v ledvični votlini, postanejo jedro za nastanek novega računa. Zato je doslej najbolj učinkovito zdravljenje koralnih kamnov, še posebej velike velikosti, kombinacija oddaljene litotripsije in perkutane nefrolitotripsije. Slednje pomeni ustvarjanje pestne fistule ledvičnega medeničnega sistema, da se skozi njega odstranijo drobci predhodno zdrobljenih kamnov. Celoten postopek je treba nujno izvesti pod ultrazvočnim ali endoskopskim nadzorom. Vrzel med drobljenjem kamna in uporabo perkutane nefrolitotripsije mora biti vsaj tri dni..
Kombinirano zdravljenje je najbolj učinkovito za koralne kamne.
Zato je treba glede na posebno strukturo, kompleksnost diagnostičnega procesa in verjetnost zapletov zdravljenje koralnih kamnov izčrpno in individualno izbrati v vsakem posameznem primeru. Ta pristop pomaga doseči največji terapevtski učinek. Do sedaj so bile najpogosteje uporabljene sheme kombiniranega zdravljenja koralnih kamnov:
- odprta operacija + oddaljena litotripsija + metafilaksija;
- perkutana nefrolitotripsija + oddaljena litotripsija + metafilaksija;
- oddaljena litotripsija + perkutana nefrolitotripsija + metafilaksija.