Težki pigmentirani nevusi povzročajo simptome, simptome, zdravljenje / Nevi

Zapletena pigmentirana nevus ušesa imenovana benigna tvorba pigmenta rjave barve, ki se pojavi na koži, ki pokriva zunanje uho.

Tumor je epidermalnega izvora - se razvija v povrhnjici (zgornji sloj kože), nato pa v samem napredku naraste v kožo..

Zapletena pigmentirana nevus ušesa je benigna neoplazma, imenovana pa je melanomatična (ali melanomsko nevarna) nevusa.. To pomeni, da se lahko razvije v melanom - eden izmed najbolj malignih tumorjev, ki so jih kdaj odkrili v človeškem telesu..

Bolezen se imenuje tudi dermoepidermalny nevus uho.

Splošni podatki

Stanje kompleksnega pigmentiranega nevusnega ušesa je dvojno:

po eni strani je to benigno izobraževanje, ki ne moti in kateremu bolniki zelo pogosto ne posvečajo pozornosti, zanemarjajo njegov obstoj vse življenje;
po drugi strani pa je verjetnost degeneracije nevusa v melanom precej visoka glede na onkološke standarde - opazimo jo pri 50-80% vseh kliničnih primerov te patologije.

Po drugi strani je melanom maligna novotvorba, ki se razvija iz melanocitov (pigmentnih celic kože) in velja za enega najbolj malignih tumorjev ne samo kože, temveč tudi celotnega organizma. Zato ta tip nevusa zahteva opazovanje s strani onkologa - tudi če je nevus majhna točka na koži ušesa, ki dolgo ne spremeni svojih lastnosti..

Na splošno so melano-nevarni neviji precej pogosta patologija - med vsemi vrstami molov predstavljajo približno 10%. Težka pigmentirana ušesna nevus je manj pogosta. Vendar pa se nanaša na število nevusov, ki so v primerjavi z drugimi vrstami nevusov bolj "prostovoljno" ponovno rojeni v melanom..

Moški in ženske zbolijo za približno isto frekvenco. Kompleksni pigmentirani nevus ušesa se pogosteje razvije v odrasli dobi - po 40 letih, starejši pa je večja verjetnost tega tumorja. Toda takšen tumor lahko diagnosticiramo v otroštvu.

Bodite pozorni

Zapletena pigmentirana nevus ušesa pogosto vpliva na zunanjo površino ušes. To je posledica učinka neposredne sončne svetlobe na odprta področja kože ušesa, ki lahko sprožijo razvoj takšne neoplazme..

Razlogi za nastanek kompleksnega pigmentnega nevusa

Neposreden vzrok za nastanek kompleksnega pigmentiranega nevusa v ušesu je enak razlog za nastanek drugih pigmentiranih kožnih neoplazem - to je neuspeh v procesu delitve melanocitov (kožne celice, ki vsebujejo zrnca melanina). Običajno so melanociti enakomerno porazdeljeni po koži, zaradi česar se ustvari zaščita organov in tkiv pred potencialno škodljivimi učinki ultravijoličnih žarkov..

Kršitev naravne delitve melanocitov nastopi pod vplivom številnih izzivalnih dejavnikov, zaradi katerih se pigmentne celice kopičijo na omejenem področju kože (v tem primeru preddilo) in nastane kompleksen pigmentni nevus ušesa..

Opisana patologija je lahko:

prirojeno;
pridobljene.

Zapletena pigmentirana nevus prirojenega ušesa je posledica dejstva, da med fetalnim razvojem pride do neuspeha v procesu migracije (premikanja) pigmentnih celic v povrhnjico (površinski sloj kože) iz nevreektoderme - zunanje plasti zarodka zarodka, ki obstaja v zgodnjih fazah razvoja. Nekateri zdravniki menijo, da je opisana patologija vedno prirojena, etiološki (vzročni) dejavniki pa preprosto izzovejo njen nadaljnji razvoj. Dejstvo, da je nevus mogoče zaznati samo v odrasli dobi, se pojasni z dejstvom, da je motnja na koži preveč neprepoznavna, zato je ni mogoče zaznati niti pri najbolj skrbnem pregledu..

Razlog za kršitev prenatalnega razvoja zarodka, ki lahko povzroči neuspeh pri tvorjenju kože, je odsotnost normalnih pogojev nosečnosti.. Najpogosteje je:

abdominalna poškodba nosečnice;
izpostavljenost sevanju;
kemične snovi, ki vstopajo v krvni obtok mater, in lahko vplivajo na intrauterini razvoj nerojenega otroka. To vključuje zdravila, ki se med nosečnostjo ne zdravijo pod nadzorom zdravnika;
slabe navade bodoče matere - kajenje, alkohol in droge;
številne nalezljive bolezni, ki jih nosečnica nosi med nosečnostjo;
somatske bolezni - zlasti endokrinopatija, bolezni srca in ožilja ter drugo.

Najpogosteje je nastanek pridobljenega kompleksnega pigmentiranega nevusa v ušesu izzvan z dejavniki, kot so:

izpostavljenost neposredni sončni svetlobi;
izpostavljenost sevanju;
nekatere kemične spojine, ko padejo na kožo ušesa;
redna mehanska poškodba kože;
temperatura okolice je previsoka ali prenizka.

Razvoj patologije

Ta tumor kaže znake intradermalnega in intraepidermalnega nevusa. To je posledica prisotnosti epidermalne, bolj površinski del tumorja je videti kot mesto nasičene rjave barve, včasih pa tudi temnejše (do črne). Zaradi intradermalnega dela se nevus rahlo dvigne nad kožo in do neke mere spominja na bradavico..

Kompleksni pigmentni nevus lahko obstaja v dveh oblikah:

papule;
vozel.

Pri zunanjem pregledu je težko identificirati razliko med papulo in vozliščem. V primerjavi z papule je vozel bolj gost, včasih je lahko kupolast. Ostale značilnosti so podobne - tako papule kot vozlišča sta lahko:

v obliki - okrogla;
velikosti - najpogosteje premera 0,3-0,8 cm;
gladka na površini;
občutljivost - neboleča (če ni izpostavljena nobenemu mehanskemu učinku - npr. drgnjenje z robovi tesnega pokrova).

Včasih lahko na gladki površini kompleksnega pigmentiranega nevusa ušesa rastejo kratke, ščetinaste dlake, ki so najpogosteje razvrščene, manj pogosto razpršene po celotni površini nevusa..

Bodite pozorni

V klinični praksi nevusi ušesa z bradavičasto neenakomerno ali keratinozno površino.

Kompleksen pigmentiran nevus ušesa se lahko zazna le na ušesu ali v kombinaciji z istim nevusom na katerem koli drugem delu telesa - najpogosteje je to lasišče ali obraz. Na ušesu se večinoma diagnosticira le ena takšna tvorba, malo nevusov se pojavlja manj pogosto. Lahko rastejo blizu drug drugemu, vendar so ločeni tumorji..

Zelo redko kompleksen nevus raste v velikih velikostih. V večini primerov premer ne presega 1 centimetra. Opozoriti je treba, da so ti primeri diagnosticirani - če je kompleksna pigmentirana nevus ušesa na notranji površini ušesa, ki je obrnjena proti lasišču in je pogosto prekrita z lasmi, bo ostala nedotaknjena dolgo časa, dokler bolnik sam ne najde vozla. ali zdravnik tega tumorja ne bo zaznal..

Simptomi kompleksno pigmentirano nevus uho

V večini primerov klinične manifestacije opisane patologije kot take odsotne - bolnik ne čuti nobene bolečine, ni srbenja, se ne pritožuje zaradi drugih motenj..

Bodite pozorni

Če se na notranji površini ušesne oblike oblikuje kompleksen pigmentiran nevus ušesa, to pogosto postane naključna diagnostična ugotovitev, ko bolnik zaradi drugega razloga obišče zdravnika..

V nekaterih primerih lahko kompleksni pigmentirani nevusi ušesa pri nekaterih bolnikih s povečano labilnostjo zaznavanja povzročijo občutek subjektivnega neugodja - z drugimi besedami, najdejo vozel na ušesu, začnejo ga vleči, čutijo in to lahko postane patološka navada..

Pri nošenju neuspešno šivanega ali tesnega pokrivala lahko kompleksno pigmentirano nevus ušesa podvržemo mehanskemu draženju, ki povzroči bolečino na tem mestu - vendar to ni neposreden primarni simptom te patologije..

Diagnostika

Predhodna diagnoza kompleksnega pigmentiranega nevusnega ušesa je določena na podlagi anamnestičnih podatkov in rezultatov pregleda. Pomembno je ne le ugotoviti prisotnost tumorja, ampak tudi oceniti njegove spremembe in ugotoviti napredovanje.. Zato so izjemno pomembni odgovori bolnikov na naslednja vprašanja:

ko se je v ušesu pojavil vozel;
Ali je prišlo do spremembe v videzu, velikosti, obliki in barvi;
če so se take spremembe zgodile, potem na podlagi dejavnikov;
ali so bili poskusi zdravljenja nevusa - še posebej, če so bili uporabljeni mazila, kreme, losjoni.

Fizični pregled ocenjuje naslednje:

med inšpekcijskim pregledom - velikost nevusa, njegova oblika, obrisi, višina nad kožo, barva, značilnosti površine (gladka ali groba), prisotnost dlak;
med palpacijo (palpacija) - konsistenca, kohezija z okoliškimi tkivi in mobilnost, prisotnost ali odsotnost palpacijske bolečine.

Instrumentalne raziskovalne metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje kompleksnih pigmentiranih nevusov ušesa, so:

siaskopija (ali spektrofotometrična intrakutana analiza) - ta metoda proučevanja kompleksnega pigmentiranega nevusa ušesa s posebno napravo temelji na dejstvu, da se žarki svetlobe različnih dolžin, ki jih generira naprava, medsebojno prepletajo z melaninom v koži na globini 2 mm in ustvarjajo določeno spektrofotometrično sliko, ki se analizira. in sklepanje o spremembah v tkivih;
dermatoskopija - optična naprava, s katero lahko izvedete podrobnejšo vizualno oceno kompleksnega pigmentiranega nevusa v ušesu kot med običajnim pregledom;
ultrazvok - izvaja se z namenom, da se oceni stopnja kalivosti nevusa v usnjici;
epiluminescenčna mikroskopija je nova metoda za diagnosticiranje nevusa. Izvaja se s posebno optično napravo z umetnim poudarjanjem. Med študijo se na nevus nanese nekaj kapljic rastlinskega olja (to bo ustvarilo luminiscenčni učinek - to je luminescenca), nato pa uporabimo optični aparat za preučevanje značilnosti nevusa. Med takšno raziskovalno metodo nevus ni poškodovan - zato razvoj tkivnih sprememb v njem, ki lahko privedejo do nastanka melanoma, ne bo izzvan;
metoda računalniške diagnostike - naredite posnetek nevusa z digitalno kamero, sliko tvorbe pigmenta analiziramo s posebnim računalniškim programom.

Je pomembno

Biopsija nevusa (vzorčenje tkiva, ki ji sledi pregled pod mikroskopom) ni izvedena, ker lahko travma nevusa povzroči njeno maligno transformacijo v melanom..

Pri diagnosticiranju zapletov te patologije se uporabljajo laboratorijske raziskovalne metode. To je:

popolna krvna slika - z maligno neoplazmo se znatno poveča ESR;
histološka preiskava - izvedba tkivnega pregleda izrezanega nevusa pod mikroskopom;
citološki pregled - izvedite celično študijo izrezanega nevusa pod mikroskopom. Z istim namenom preiščite odtise neoplazme.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza kompleksnega pigmentiranega nevusa v ušesu se izvaja z vsemi pigmentnimi formacijami na koži preddvoja..

Zapleti

Med zapleti tega tumorja so najpogostejši: \ t

malignost - maligna transformacija (preporod);
z njim povezane travme in okužbe;
videz kozmetične okvare ušesa - opazimo ga v primeru, ko ima kompleksen pigmentiran nevus velik velikost in ne tvori zunanje ploskve ušes, medtem ko je majhen, zaradi česar nevus "ujame" oko.

Najresnejši zaplet opisane patologije je njegova maligna transformacija, in sicer degeneracija epidermalnega dela kompleksnega pigmentiranega nevusa ušesa v melanom. Melanoma postane sama po sebi izjemno nevarna za zdravje in življenje ljudi po doseganju naprednega stanja, ko vodi do razvoja zapletov - metastaz, tumorske zastrupitve in izčrpanja tumorja. Toda tako zanemarjeno stanje se lahko zelo hitro razvije..

Dejavniki, ki kažejo na tveganje malignosti opisanega tumorja, so naslednji: \ t

prisotnost velikega nevusa od rojstva;
velikosti. Pokazalo se je, da večja kot je nevus, večje je tveganje njegove maligne degeneracije;
pojav kompleksnega pigmentnega nevusa v zrelih (po 45 letih) in starosti;
prisotnost več kot 50 nevusov v drugih delih telesa;
redno pojavljanje novih nevusov, molov in drugih pigmentnih formacij;
pravilen vpliv na ušesni nevus neudobnega ali tesnega pokrivala, ki ga nenehno poškoduje (vsaj trlja). Pogosto travmatizacijo lokacije nevusa lahko opazimo v drugih primerih - na primer med treningom močnih športov (boks, nogomet in tako dalje);
redne vnetne kožne spremembe na tem področju.

Glede maligne degeneracije nevusa v melanom je treba biti previden, če se taki znaki pojavijo v kraju njegove lokalizacije, kot so:

bolečina;
srbenje;
mravljinčenje;
nenadna sprememba barve - zatemnitev ali modra nevus je najbolj zaskrbljujoča;
sprememba površinskega reliefa - namreč videz gomil;
izrazita rast dlak;
spreminjanje oblike in obrisi nevusa - zlasti zmanjšanje jasnosti kontur, njihovo zamegljenost;
pojav krvavitve;
oblikovanje vlažne površine formacije;
izrazita rast;
lupljenje površine iz neznanih razlogov.

Zdravljenje in odstranjevanje kompleksnih pigmentiranih nevusov

Bolnika je mogoče rešiti iz kompleksnega pigmentiranega nevusa ušesa, le če ga odstranite. Nobenih losjonov, drgnjenja in drugih "priljubljenih metod" se ta tumor ne bo znebil - nasprotno, lahko izzovejo njegovo maligno degeneracijo.. Izvajajo se naslednje metode odstranjevanja nevusa:

kirurški;
kriorazgradnja;
elektrokoagulacija;
laserska terapija;
radiokirurško.

Izbira metode odstranitve tumorja je odvisna od:

značilnosti nevusa - velikost in stopnja tveganja malignosti;
razpoložljivost potrebne opreme v bolnišnici.

S kirurško metodo (rezanje tumorja s skalpelom) odstranimo velike nevuse. "Nasprotja" te metode so:

nastanek pooperativne brazgotine;
odstranitev ne samo samega nevusa, ampak tudi tkiv v soseščini;
potreba po splošni anesteziji, če je treba odstraniti kompleksno pigmentirano nevusno uho pri otrocih.

Je pomembno

Nevus je treba v celoti izklesati v eni fazi, saj se lahko, če ostane neobdelan fragment, začne nenadno povečanje velikosti in maligna degeneracija - kirurški poseg v tem primeru lahko deluje kot vzrok za malignom..

Kriorazgradnja - To je metoda, pri kateri je kompleksen pigmentiran nevus ušesa dobesedno zamrznjen tako, da vpliva na hladno sredstvo..

Ko je izpostavljen nizki temperaturi začne smrt pigmentnega tkiva.. Za kršitev velja:

tekoči dušik;
ledu ogljikovega dioksida.

Pomembne prednosti metode kriorazgradnje so naslednje:

ta postopek je neboleč;
po njem ni nobenih brazgotin.

Toda kriorazgradnja ima tudi pomanjkljivosti:

Če je kompleksen pigmentiran nevus ušesa velik, ga ni mogoče vedno odstraniti takoj s to metodo;
med postopkom lahko poškoduje zdravo tkivo.

Kriorazgradnja kompleksnega pigmentiranega nevusa ušesa se uporablja, če:

neoplazma je majhna;
nahaja se površno.

Pri uporabi metode elektrokoagulacija uporablja elektroakaterijo, ki ustvarja toploto.

Nianse elektro koagulacije:

omogoča, da odstranite nevus, ne da bi morali odstraniti tkiva, ki so v bližini tumorja;
med to manipulacijo, elektrokauterizacija deluje na robove rane poškodovanih krvnih žil in jih dobesedno "zvari", s tem pa ustavi krvavitev.

Pomanjkljivost elektro koagulacije je naslednja:

z njeno pomočjo ne bo mogoče odstraniti velikih nevusov;
za elektro koagulacijo je prednostna anestezija..

Odstranjevanje laserskega nevusa - Eden od najnovejših metod za osvoboditev pacienta kompleksnega pigmentiranega nevusa ušesa. Prednosti laserskega odstranjevanja so naslednje:

laserski žarki prodrejo globoko v kožo, vendar ne presegajo območja izpostavljenosti;
ta manipulacija je neboleča;
po odstranitvi laserskega nevusa brazgotine in brazgotine ne ostanejo.

Toda metoda ima tudi slabosti:

lahko se uporablja za odstranjevanje le majhnih formacij, odstranitev velikih nevusov pa ni vedno mogoča;
na mestu novotvorbe po odstranitvi ostane velika bela lisa, ker v tem mestu ni melaninovega pigmenta..

Ko se uporabi radiokirurška metoda Naslednje načelo se uporablja za odstranitev kompleksnega pigmentiranega nevusa ušesa - nastane žarek sevanja radijskih valov, ki uniči obstoječi tumor..

Istočasno nastane neizraženo sežiganje tkiv, zaradi česar se ustavi krvavitev iz uničenih krvnih žil.

Prednost metode je naslednja:

ne vodi v pooperacijske pojave brazgotin in brazgotin;
radiofrekvenčni žarek je koncentriran le v središču patologije, zdravo tkivo, ki je v soseščini, ni prizadeto;
majhne doze sevanja razkužijo rano.

Hkrati se tehnika ne uporablja za odpravo velikega nevusa..

Preprečevanje

Metode preprečevanja kompleksnih pigmentnih nevusov ušesa so:

zaščito kože na ušesu pred neposredno sončno svetlobo - zlasti v urnem intervalu dneva od 11 do 17 ur (v tem času je aktivnost sonca največja);
zavrnitev obiska solarijev. Takšno nujno priporočilo se nanaša zlasti na osebe, ki so že bile najdene nevju na drugih lokacijah (še posebej velike ali v velikem številu);
v prisotnosti pigmentnih lezij na koži - pozorno opazovanje, v primeru kakršnih koli sprememb pa takojšnji obisk zdravnika;
opravljanje letnih preventivnih pregledov - tudi če se ne opazijo spremembe na koži ušesa;
ustvarjanje ugodnih pogojev za prehod nosečnosti.

Napoved

Prognoza za kompleksno pigmentirano nevus uho je dvojna. Po eni strani je takšen tumor enostavno odstraniti, po drugi strani pa je nagnjen k maligni degeneraciji.

Pravočasno zaznavanje in odstranjevanje kompleksnega pigmentiranega nevusa ušesa bo preprečilo neželene posledice v obliki njegove malignosti..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik