Korekcija kontur je zelo zanimiva za bolnike, saj omogoča pomemben popravek videza in hkrati izogibanje globokim kirurškim posegom. Trenutno obstajajo številne učinkovite metode in priprave za korekcijo s starostjo povezanih sprememb na koži ter odpravo estetskih okvar po predhodnih boleznih in poškodbah. V estetski medicini uporabljamo piling in mletje, dviganje z radiovalno, frakcijsko termolizo, lasersko pomlajevanje, injekcijske metode, plazemsko terapijo in manjše kirurške posege..
Injekcijski netrajni materiali za konturno plastiko mehkih tkiv dobro prenašajo in jih je mogoče varno uporabljati pri skoraj vseh bolnikih, ki se uporabljajo za popravljanje kontur obraza..
Uporaba maščobnega tkiva pri korekciji konture obraza
Prvi injekcijski vsadek je bil avtologno maščobno tkivo. Kljub dejstvu, da so se od konca 19. stoletja uporabljali za konturiranje, so se metode njenega uvajanja bistveno spremenile, izboljšale in avtologna presaditev maščobnega tkiva je ponovno postala priljubljena. Adipozno tkivo popolnoma napolni prostornino na vseh delih obraza: uporablja se za odpravljanje nazolabialnih gub, lutkastih linij, votlin na licu in plastične korekcije ustnic. Vendar se zaradi visoke viskoznosti in volumna maščobe ne uporablja za popravljanje vranskih nog in po aknah. Ta metoda ne povzroča alergijskih reakcij, ker se za presaditev uporablja pacientovo lastno tkivo. Običajno se avtologne maščobne celice dajejo postopoma (več kot 4-8 postopkov)..
Uvedba lastnega maščobnega tkiva je indicirana za znake staranja, običajno pri starosti 35 let in več. Ti postopki se izvajajo v lokalni anesteziji..
Prednost uvajanja avtolognih maščobnih celic v mehko tkivo je v tem, da so pacienti naravno mlajši, ni raztegnjenega učinka obraza, kot po kirurški plastiki..
Pomanjkljivost te metode je, da ni vedno mogoče pridobiti potrebne količine maščobe pri pacientu..
Po teh postopkih je možno razviti edem, modrice v 2 tednih, nastanek aseptičnih maščobnih cist, po vnetni pigmentaciji. Možni so tudi hujši zapleti: nastanek abscesa, motnje možganske cirkulacije, slepota.
Kontraindikacije za presaditev avtolognega maščobnega tkiva:
- izrazita fotodamage na koži (po mikroliposukciji na področjih jemanja maščobe je koža zaradi elastoze neenakomerna);
- pomanjkanje maščobnega tkiva;
- hude bolezni notranjih organov;
- akutne nalezljive bolezni;
- motnje krvavitve.
Injekcijski kolagen v konturni plastiki
Injekcijski kolagen se pogosto uporablja v estetski medicini za konturne plastike različnih poškodb kožnega profila (gube, gub), kot tudi za modeliranje ustnic, ličnic, brade in je še posebej učinkovit pri zdravljenju hipotrofnih in atrofičnih postaknenih brazgotin. Injekcije kolagena lahko obravnavamo kot etiopatogenetsko terapijo s starostnimi spremembami. Dokazana migracija fibroblastov na področju vnosa kolagenskih vsadkov, povečanje njihove sintetične aktivnosti. To se kaže v povečanju števila novo sintetiziranih lastnih kolagena in glikozaminoglikanov..
Različni pripravki injekcijskega kolagena se razlikujejo glede na izvor, naravo zdravljenja in odstotek. Eden prvih kolagenskih pripravkov je bil goveji kolagen. Trenutno se uporabljajo zdravila iz kože telet. Sestava teh zdravil v 95% vključuje kolagen tipa 1. Praviloma so ta zdravila precej viskozna, zato se priporoča, da jih injiciramo v papilarno plast dermisa, preden postane koža bela. Nekatera zdravila se dajejo s hiperkorekcijo, saj vsebujejo fiziološko raztopino, ki se nato absorbira. Visoka stopnja čiščenja, šibka imunogenost določa varnost uporabe govejih kolagenskih pripravkov v estetski medicini. Značilnost njihove uporabe je potreba po dvakratnem testiranju alergije na koži, da bi se izognili nastanku alergijske reakcije..
Nedavno so začeli uporabljati zdravila, ki temeljijo na homolognem človeškem kolagenu, katerih uvedba ne zahteva izdelave vzorcev kože. Ta kolagen se proizvaja s sintezo kulture fibroblastov..
Uporabite tudi svinjski kolagen, ki ga pridobimo s sintezo prašičev, prašičje kože. Med sintezo kolagena iz njega odstranimo imunogeni telopeptid. Svinjski kolagen je bliže človeku, manj imunogeničen od govejega; alergijske reakcije na zdravilo niso opazili. Kozmetični učinek traja od 3 do 6 mesecev (včasih celo do 12 mesecev, odvisno od mesta dajanja). Ta zdravila lahko aktivirajo sistem strjevanja krvi, zato njihova uporaba ne povzroča modric..
Uporaba kolagenskih pripravkov za korekcijo brazgotin (postakne, strij, atrofičnih brazgotin) je zelo učinkovita. Najprej morate narediti »rez« brazgotine z iglo in nato injicirati zdravilo. Uporaba injekcij kolagenskega pripravka pri zdravljenju atrofičnih in normotrofnih kozmetičnih brazgotin ima številne nesporne prednosti. Ko se daje intrakutalno, pride do mehanskega polnjenja korekcijskega območja, povečane migracije fibroblastov, začetka sinteze lastnega mladega kolagena in obnove strukture in delovanja vezivnega tkiva. Terapevtski in kozmetični učinek je opazen po 3-6 sejah.
Popravek sledi se izvaja glede na trajanje patološkega procesa. Zdravljenje se lahko začne, ko nastanejo strije in imajo rdečkasto ali vijolično barvo. Uporabite naslednji način dajanja kolagenskih pripravkov: 3-4 seje 1-krat v 2 tednih, nato podporne seje 1-krat v 1,5 meseca; Skupaj 8-10 postopkov na tečaj. Če se morate ukvarjati z oblikovanimi strijami, uporabite enaka zdravila, vendar morate opraviti večje število sej. Postopek zdravljenja zajema tako strijo kot tudi območje okoli njih. Globina dajanja zdravila - 4 mm. Če ima bolnik strijo, katere širina presega 5 mm, ne glede na starost, se injekcije izvajajo le po konturi za 3 seje. Kasneje se taktika obvladovanja takih bolnikov ne razlikuje od taktike popravljanja vseh strij. Prednostna tehnika za dajanje zdravila je tunel, saj čim bolj stimulira regenerativne procese telesa tako, da se na mestu intervencije sintetizirajo lastna kolagena vlakna..
Hialuronska kislina v konturni plastiki
Uporaba injekcijskih vsadkov na osnovi hialuronske kisline je bila pravi preboj v estetski medicini. Pridobiva se z biotehnološkimi metodami iz piščančjih grebenov ali bakterij..
Hialuronska kislina - polisaharid, ki sestoji iz izmeničnih ostankov D-glukuronske kisline in N-acetil-D-glukozamina, je vsebovan v vezivnem tkivu v zunajceličnem matriksu, v steklastem telesu očesa, sinovialni tekočini in drugih tkivih. Njegova kemična struktura je enaka v vseh organizmih, zato hialuronska kislina nima imunogenosti. Uporaba preparatov hialuronske kisline ne zahteva preskusov alergije na koži.
V estetski medicini se uporabljajo polimerni derivati hialuronske kisline, ki vsebujejo navzkrižne vezi in so zelo stabilni. Takšna hialuronska kislina lahko veže veliko količino vode in opravlja funkcije hidracije kože, s čimer zagotavlja njeno elastičnost in čvrstost. Preparati hialuronske kisline se pogosto uporabljajo za korekcijo starostnih sprememb obraza, statičnih gub, "lutkastih linij", oblike ustnic, modeliranja ovala, odpravljanja obraznih napak..
Delovanje hialuronske kisline traja v povprečju 8 mesecev, vendar se lahko v nasolabialnih gubah po 6 mesecih oslabi. Injekcijski materiali se uporabljajo za modeliranje ličnic, obrvi in bradic, za popravljanje nazolabialnih gub, lutkovnih linij, gub na ustnicah, brazgotin po aknah, gub na področju hiperemisa, da se napolnijo nosne in nosne gubice. Uporabite različne tehnike: linearne (tunelske), točkovne injekcije, ventilatorske, "rešetkaste" tehnike.
Kontraindikacije za uvedbo zdravil na osnovi hialuronske kisline:
- nosečnost in dojenje;
- starost do 18 let;
- preobčutljivost za zdravilo;
- avtoimunske motnje;
- okužba kože ali otekanje kože;
- nagnjenost k razvoju hipertrofičnih brazgotin;
- jemanje zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
- implantacija za povečanje prostornine mlečnih žlez, vsaditev v mišice, kosti, kite, krvne žile.
Stanja, pri katerih uporaba pripravkov hialuronske kisline ni indicirana: \ t
- dinamične gubice;
- izrazite gubice obraza;
- globoke brazgotine, strije in napete postoperativne brazgotine;
- fotodamage ustnic.
Neželeni učinki po dajanju zdravil hialuronske kisline: eritem, otekanje, otekanje, hematomi, srbenje in bolečina na mestu injiciranja. Vendar so možni težji zapleti: alergijske reakcije (vključno z angioedemom), tvorba granulomov; embolija arterij in žil, nekroza na mestu injiciranja, krčne žile ustnic; modrikaste madeže na koži in rdeča obroba ustnic; lipoatrofija obraza, reaktivacija herpesne infekcije.
Injekcijski vsadki pri korekciji konture obraza
Injekcijski vsadki s polimetil metakrilatnimi zrnci so se v zadnjem času začeli uporabljati v estetski medicini. Polimetil metakrilatne granule so shranjene v koži in vodijo v rast vezivnega tkiva. Pripravki so sestavljeni iz suspenzije polimetil metakrilatnih mikrosfer v kolagenski raztopini in 0,3% raztopine lidokaina. Po absorpciji kolagena in ohranitvi polimetil metakrilatnih zrn v mehkih tkivih stimulira sintezo endogenega kolagena in fibroze..
Učinek uporabe teh vsadkov traja več let, pogosto se uporabljajo za korekcijo globokih gub, vključno z nazolabialnimi gubami in lutkastimi linijami..
Preživite 2-3 injekcije več tednov ali mesecev. Zdravila se injicirajo v zgornje plasti podkožnega maščobnega tkiva (ki se ne injicirajo v tanko kožo, ustnice, intrakutalno, intramuskularno) postopoma in brez hiperkorekcije, rezultat pa ocenjujemo po 3 mesecih. Pred uporabo zdravila je treba dvakrat opraviti teste alergije na koži (ker je vključen goveji kolagen).
Po uvedbi vsadkov s polimetil metakrilatnimi granulami so možni naslednji zapleti:
- razvoj granulomov;
- tvorba papul;
- pojav nepravilnosti na površini kože.
Da bi se izognili razvoju navedenih zapletov, je treba droge injicirati v delih, počasi, z velikim intervalom med injekcijami..
Polimetil metakrilat ni priporočljivo uporabiti za popravljanje oblike ustnic, saj obstaja velika verjetnost površinskih nepravilnosti..
V zadnjem času je nastal material za injiciranje na osnovi biosintetiziranega kalcijevega hidroksiapatita, ki je namenjen povečanju volumna mehkih tkiv, spodbuja regeneracijo in popravlja različne kozmetične napake. Delci navedenega pripravka, vnesenega v tkivo, tvorijo celični okvir in aktivirajo sintezo lastnega kolagena. Hidroksiapatit je glavna anorganska komponenta kostnega tkiva. V estetski medicini se uporablja biosintetiziran kalcijev hidroksiapatit, ki je enak tistemu, ki ga vsebujejo človeški zobje in kosti. Zdravilo ne vsebuje beljakovinskih nečistoč, zato je hipoalergeno in ne zahteva predhodnega testiranja na toleranco.
Zdravilo se uporablja za nekirurško korekcijo nosu, povečanje brade, zdravljenje lipoatrofije na različnih področjih (vključno s korekcijo lipoatrofije, povezane s HIV), korekcijo nasolabialnih gub, "lutkovne linije", korekcijo ličnic in obraza ter obnovo ovalnega obraza..
Kozmetični učinek je opazen po 6-8 tednih po dajanju in traja 6-9 mesecev. Zdravilo se daje brez hiperkorekcije, zelo natančno, saj se njegova baza nadomesti s celicami. Hidroksiapatit ni priporočljiv za uporabo pri uvajanju ustnic v povezavi z možnostjo nastanka neravne površine..
Neželeni učinek vnosa kalcijevega hidroksiapatita je nastajanje vozlov na ustni sluznici s korekcijo radialnih gub okoli ust. Pogosto se pojavijo prehodni eritem, edem, manjše krvavitve..
Uporaba silikona kot vsadka pogosto vodi v nastanek vnetnih vozlišč, granulome, možna je tudi njegova okužba, zavrnitev in premestitev iz tkiv, migracija zdravila in druge reakcije na silikon kot tujek. Obetajoča je mikro kapljična metoda za uvedbo silikona, zlasti za obsežne in globoke kožne napake. Ta zdravila se uporabljajo za odpravljanje nazolabialnih gub, lutkovnih linij, brazgotin po aknah in lipoatrofije obraza pri okužbi s HIV.
Ko uporabljamo tehniko serijskih injekcij mikroproleta, se zdravilo injicira v podkožno maščobo z razmikom 2-5 mm pod kotom, brez hiperkorekcije. Interval med injekcijami najprej traja 1 mesec, nato pa 2-6 mesecev..
Injekcijski implantat na osnovi karboksimetilceluloze in polietilenoksida je polisaharid z visoko molekulsko maso, ki je v bistvu podoben zamreženi hialuronski kislini. Zdravilo je varno in učinkovito, kadar ga uporabljamo za korekcijo nasolabialnih gub. Injekcijski implantat na osnovi karboksimetilceluloze in polietilenoksida, bolj homogen od hialuronske kisline, ne povzroča draženja kože.
Možni neželeni učinki: pordelost, otekanje, krvavitev, otrditev na mestu injiciranja.
Sintetični vsadki za injiciranje se uporabljajo tudi za učinkovito odpravljanje napak v mehkih tkivih obraza, zlasti pri lipodistrofiji, povezani s HIV. Kozmetični učinek je opazen takoj in traja od 7 do 18 mesecev. Uvedba zdravil ne zahteva testov alergije na koži.
Kljub dejstvu, da sta učinkovitost in varnost teh zdravil dokazani, so možni naslednji neželeni učinki: nastanek trdih vozlov, bolečina, trajno pordelost in poškodba tkiva na mestu injiciranja..
Plazemska terapija v konturni plastiki
V zadnjih letih je vse več zanimanja za naravne tehnike injiciranja, kot je presaditev avtolognega maščobnega tkiva in sorazmerno nova metoda estetske medicine, plazemske terapije. V estetski medicini smo uporabili avtologno plazmo, bogato s trombociti (PRP - trombocitno bogata plazma)..
Način njegove uporabe za pomlajevanje kože in korekcijo starostnih sprememb - pomlajevanje avtolognih celic (avtologno pomlajevanje celic) - je bil pravi preboj v pomlajevalni medicini..
Je med najbolj iskanimi estetskimi postopki v vodilnih klinikah na Japonskem, v Združenem kraljestvu, Španiji in drugih evropskih državah, vključno z Ukrajino..
Postopek je primeren tako za bolnika kot za zdravnika, izvaja se ambulantno in traja manj kot eno uro. Za pridobitev PRP vzamemo približno 15 ml krvi iz pacientove vene in jo damo v sistem za centrifugiranje, kjer ločimo eritrocite, levkocite in odvečno plazmo. Posledično se koncentracija trombocitov v plazmi poveča za 4-5 krat v primerjavi z njihovim številom v izvornem materialu, ki ga je bolnik vzel. Poleg tega so v plazmi izvorne celice, ki se kasneje v procesu zorenja transformirajo v celice, ki jih telo potrebuje, predvsem nove celice krvnih žil in kože..
Obogateno plazmo injiciramo intrakutano v obraz, vrat, dekolte in roke. Milijoni trombocitov, ki so bili dostavljeni v kožo, so aktivirani in v reakciji s fibrinom na koži tvorijo kožo biološko aktivnih fibrinskih verig (to je pomembna razlika med bioaktivnimi plazemskimi in sintetičnimi geli - polnili z gubami)..
Poleg tega trombociti pomagajo sprožiti rastne faktorje in privabijo dodatno število matičnih celic iz skladišča na območje mikrotraume. Rastni dejavniki spodbujajo proizvodnjo novega kolagena. Kar se tiče matičnih celic, se nekatere od njih spremenijo v fibroblaste, nekatere - za življenje novih žil in maščobnih celic, ki dajejo koži potreben volumen in turgor.
Okostje, ki je nastalo v koži skozi čas, je napolnjeno z novimi kolagenskimi vlakni, medceličnim matriksom in novo nastalimi majhnimi krvnimi žilami. Ta proces vodi v aktivacijo lokalne imunosti, fiziološko revitalizacijo in izboljšanje strukture kože - njeno naravno pomlajevanje. Uporaba plazme, bogate s trombociti, pri presaditvi maščobnega tkiva pospešuje nastanek krvnih žil, prispeva k aktivni organizaciji presadka in njegovem vključevanju v okoliška tkiva..
SmartPReP tehnologija pomlajevanje kože vključuje 2-3 sej z intervalom 1,5-2 mesecev. Ta tehnika se lahko kombinira z drugimi kozmetičnimi postopki. Terapija SmartPREP je priznana kot absolutno varna, učinkovita, hipoalergena metoda estetske medicine..
Indikacije za plazemsko terapijo:
- s starostjo povezane spremembe kože - foto staranje, majhne obrazne gubice;
- zmanjšanje elastičnih lastnosti kože - kože, preprečevanje opustitve mehkih tkiv obraza;
- strij - zaradi sprememb v volumnu telesa, po porodu, po dojenju (na koži mlečnih žlez);
- alergijske reakcije med tradicionalno mezoterapijo;
- akne;
- pomožna metoda po popravku plastike po operaciji ali po laserski terapiji.
Kontraindikacije za plazemsko terapijo:
- temperaturna reakcija;
- poslabšanje kronične somatske patologije;
- okužba herpesa v akutni fazi;
- lokalna vnetna stanja;
- bolezni krvi.
Zapleti po posegu: modrice, hematomi, bolečina na mestih injiciranja.
Postopki pomlajevanja kože s konturno plastiko postajajo vedno bolj priljubljeni v estetski medicini. Za svoje ravnanje uporabljajo kozmetologi, dermatologi, kirurgi ogromno paleto modernih injekcijskih vsadkov - tako biorazgradljivih kot delno resorbirajočih. Kakovost najbolj uporabljenih vsadkov je precej visoka in njihova uporaba je varna. Vendar pa zaradi številčnosti polnil z različnimi mehanizmi in trajanjem delovanja na mehka tkiva mora zdravnik poznati njihovo sestavo in lastnosti. Pravilna izbira injekcijskega vsadka bo zmanjšala tveganje za neželene posledice, zaplete in dosegla dober kozmetični učinek..
Na podlagi kiai.com.ua