Govorijo o neplodnosti, ko zakonski par (starost zakoncev je mlajša od 35 let), medtem ko redno vzdržuje spolne odnose brez uporabe kontracepcijskih sredstev eno leto, ne more zanositi otroka. Če se pri podobnih pogojih spočetje ne pojavi pri partnerjih, starejših od 35 let, se neplodnost kaže po 6 mesecih. Ta patologija je trenutno tretja po raku in kardiovaskularni patologiji. Po statističnih podatkih je delež ženske neplodnosti v zakonski zvezi 42–65%, moških 30–50% in mešanih zaradi reproduktivnih motenj pri ženskah in moških od 28 do 48%. Zahvaljujoč razvoju medicine, razvoju novih metod diagnostike in zdravljenja, je problem odsotnosti nosečnosti zdaj popolnoma rešen. Na sodobnih pristopih k zdravljenju neplodnosti bo povedal .
Pomen razlogov za uspešno zdravljenje neplodnosti
Neučinkovitost zdravljenja za neplodnost je odvisna od napačne ali nepopolne diagnoze. Uspeh pri zdravljenju neplodnosti je neposredno sorazmeren z natančno diagnozo njegovih vzrokov..
Glavni vzroki ženske neplodnosti so:
• tubo-peritonealni, zaradi funkcionalnih motenj v jajčnih ceveh ali majhnih adhezijah v medenici, kar vodi do zapore cevi (40 do 50%);
• endokrini, zaradi presnovnih motenj, sinteza moških in ženskih steroidov (15 do 30%);
• genitalni endometrioza (jajčniki, maternica) je 20–30%;
• maternica, ki jo povzročajo hude prirojene in pridobljene okvare maternice, redka oblika (odsotnost maternice, fuzija njene votline, prisotnost intrauterine sinehije, poškodbe bazalne plasti maternične sluznice);
• imunološka, ki jo povzroča tvorba protiteles ženskega telesa proti partnerjevim spermatozoidom, spada v redke oblike (predstavlja 3%);
• psihološka ali nejasna geneza, je 5 - 19%.
Glavni vzroki moške neplodnosti so:
• sekretorna, zaradi patologije testisov ali zunanjih dejavnikov (motena ekologija, slabe navade) in je poslabšanje kakovosti sperme in zmanjšanje števila spermijev;
• obstruktivno, zaradi obstrukcije vaskavičnice (neoplazme, poškodbe, postoperativne brazgotine);
• patologija spermatozoidov - astenoozospermija (nizka aktivnost in gibljivost spermijev), teratozoospermija (poškodovana spermija)
Zdravljenje neplodnosti: sodobne tehnologije
Glavne sodobne tehnologije zdravljenja neplodnosti so:
• Stimulacija jajčnikov
Sestoji iz spodbujanja ovulacije v nasprotju s procesom ali odsotnostjo. Uporablja se za endokrini faktor. Za povečanje funkcije jajčnikov so predpisani induktorji ovulacije različnih hormonskih skupin (gonadotropini, posredni induktorji, agonisti in antagonisti gonadoliberina in pripravki na osnovi bromokriptina)..
• Zdravljenje genitalne endometrioze
Sestavljen je iz dveh stopenj. Prva faza je izvedba kirurške laparoskopije in uničenje endometrioidnih heterotopij, druga faza je predpisovanje hormonskih zdravil, ki zavirajo delovanje jajčnikov. Učinkovitost zdravljenja za to vrsto neplodnosti je 40–65% (primeri nosečnosti)..
• Laparoskopija
To je glavna usmeritev pri izločanju cevno-peritonealnega faktorja. V 100% primerov omogoča vzpostavitev diagnoze. Omogoča prepoznavanje patologije medeničnega organa, seciranje adhezij, shranjevanje jajcevodov s plastiko, uničevanje endometrioidnih heterotopij.
Učinkovitost zdravljenja z laparoskopskimi adhezijami je 40–45% pri bolnikih z 1 stopnjo adhezivne bolezni, 30–35% pri ženskah z 2 stopnjo, 15% pri 3 stopinjah.
Zdravljenje neplodnosti: asistirane reproduktivne bolezni
V hudih primerih neplodnosti in v prisotnosti mešane neplodnosti (težave reproduktivnega sistema pri obeh zakoncih) se uporabljajo metode ART:
• Umetno osemenjevanje
Opravi jo donatorska sperma ali partnerska sperma po njeni predhodni obdelavi. Opravljen s partnerjem za erektilno disfunkcijo, z nizko vsebnostjo sperme ali z zmanjšanjem njihovega števila, alergijsko reakcijo ženske na sestavine ejakulata in tako naprej.
• In vitro oploditev
Sestoji iz oploditve prejetega jajčeca od ženske v epruveti s spermo darovalca ali moža in vnosom v maternično votlino.
• ICSI
Intracitoplazmatska injekcija sperme v jajčno celico se kombinira z metodo IVF in se izvaja, če je kakovost sperme slaba (spremembe v gibljivosti, viabilnosti, strukturi semenčic in prisotnosti antispermskih protiteles v ejakulatu)..
• Donacija ženskih genitalnih celic
IVF z donorskim jajcem
• Nadomestno materinstvo
Gnojenje oplojenega jajčeca bolnika s strani nadomestne matere (en korak je IVF).
Glej tudi: Glavne metode za diagnozo in zdravljenje polipa materničnega vratu