Prirojene malformacije ali dedne patologije se pojavljajo v različnih obdobjih življenja. Nekatere bolezni je mogoče zaznati v odrasli dobi, druge pa takoj po rojstvu otroka. Med takšnimi boleznimi je tudi atrezija požiralnika. Atrezija požiralnika je prirojena hipoplazija požiralnika, pri kateri je odprtina v požiralniku popolnoma odsotna in ima videz proksimalnega in distalnega segmenta, ločenega drug od drugega. Atresija požiralnika je huda malformacija, ki ogroža življenje brez zgodnjega kirurškega zdravljenja. Kateri so vzroki in manifestacije atrofije požiralnika?
Glavni vzroki za atrezijo požiralnika pri otrocih
Atresija požiralnika se razvije v nasprotju z nastankom požiralnika v embriogenezi - od 4 do 12 tednov od zanositve. Ezofagus se razvije iz lobanjskega dela primarnega črevesa skupaj s sapnikom, nato komunicirajo med seboj. Če pride do kršitve procesa njihovega ločevanja, se oblikuje atrezija požiralnika. Kršitve se lahko pojavijo pri spreminjanju hitrosti in smeri rasti požiralnika in sapnika, z nepopolnim ločevanjem dihalne cevi od požiralnika ter s kršitvijo njegove prehrane..
Motnje v procesu rekanalizacije črevesne epruvete so pogosto vzrok za atrezijo požiralnika. Obstaja več vrst atorezije požiralnika. Najpogostejša je atresija s fistulo med distalnim požiralnikom in sapnikom, ki predstavlja do 90% primerov. S popolno odsotnostjo požiralnika govorimo o aplaziji požiralnika.
Kakšni so simptomi atrezije požiralnika?
Atresija požiralnika se kaže v prvih urah otrokovega življenja..
Glavna značilnost znaka atrezije požiralnika je lažna hipersalivacija, ki se kaže v obilnem izločanju peneče sline iz ust in nosu..
Del sluzi vstopi v sapnik, kar prispeva k respiratorni odpovedi. Obstaja hripanje, kašelj, tahipnea, cianoza, zasoplost. Sesanje sluzi iz nazofarinksa izboljša stanje nekaj časa, potem pa se simptomi ponovno pojavijo. Prvo hranjenje spremlja regurgitacija in regurgitacija nesoljenega mleka..
Klinične manifestacije atrofije požiralnika:
- Če je atrezija požiralnika združena s trajeoezofagealno fistulo, se to kaže z metanjem vsebine želodca v dihalne poti. Pri vsakem hranjenju se otrok začne zadušiti in ima hudo paroksizmalno kašelj, ki ga spremlja zadušitev in cianoza..
- Nekateri dojenčki imajo napihnjenost v območju epigastrija v ozadju zraka, ki vstopa v požiralnik in želodec skozi požiralnik..
- Če ni distalne fistule, ima otrok z atrezijo potopljen trebuh..
Diagnoza in zdravljenje atorezije požiralnika. Kakšna je nevarnost atrezije požiralnika?
Atresija požiralnika zahteva nujno diagnozo pri prvih sumih..
Za to ravnanje intranazalnega zaznavanja požiralnika. Sonda se nasloni na slepi konec z ezofagealno atrezijo. Test slonov se izvaja v dvomljivih primerih. Esophagoscopy in bronchoscopy omogoča določitev vrste atrezije. Radiografija z vnosom radiološke snovi v požiralnik vam omogoča končno potrditev diagnoze.
Pred zdravljenjem je pomembno izvesti diferencialno diagnozo atrezije požiralnika s takšnimi boleznimi:
- ezofagealna stenoza;
- ezofagizem;
- prirojena stenoza pilorusa;
- razcep grla, traheoezofagealna fistula.
V diagnozi je treba razlikovati med fistulno obliko esophageal atresia od nezahteven.
Nevarnost atrezije požiralnika je hitra dehidracija zaradi bruhanja. Vdihavanje sluzi vodi do razvoja aspiracijske pljučnice, ki jo spremlja respiratorna odpoved in vročina. Brez pravočasnega zdravljenja je atorezija požiralnika usodna..
Zdravljenje atorezije požiralnika je kirurško in ga je treba izvesti v prvih 36 urah otrokovega življenja.