Specifični simptomi policitemije. Zdravljenje levkemije te oblike

Policitemija se razvija postopoma, v daljšem časovnem obdobju in se lahko povsem naključno odkrije pri pregledu krvi. Simptomi, ki so prisotni v začetnih fazah policitemije, so pogosto pripisani drugim kroničnim boleznim in starosti: vrtoglavica, tinitus, težka glava, hladnost okončin, zamegljen vid in motnje spanja..

Razloge za razvoj policitemije in faze procesa lahko najdemo v prejšnjem članku. Preberite o simptomih razvoja, metodah diagnoze in zdravljenju levkemije te oblike. .

Kakšne so klinične manifestacije policitemije??

Značilnost policitemije je razvoj pletoričnega sindroma, ki ga povzroča pancitoza in povečanje volumna cirkulirajoče krvi. Množico lahko identificiramo z objektivnim pregledom z odkrivanjem telangiektazije in češnjevega obarvanja kože rok, obraza in vratu ter sluznice..

Glavna diagnostična značilnost policitemije je simptom Kupermana, pri katerem barva trdega neba ostane nespremenjena in mehko nebo dobi stagnirajoč cianotični odtenek..

Za policitemijo je značilen pruritus, ki se po vodnih tretmajih intenzivneje razvije. Specifično za manifestacijo politiemije - eritromelalgija. Gre za hiperemijo in boleče pekoč občutek v konicah prstov..

Glavne posebnosti, ki so značilne za policitemijo

V poznejši fazi policitemije pogosto spremljajo napadi migrene, kardialgija, bolečine v kosteh in arterijska hipertenzija pri bolnikih. Bolniki se pritožujejo zaradi povečane krvavitve dlesni, podaljšane krvavitve po ekstrakciji zob in po pojavu podplutb na koži po manjši poškodbi..

Kršitev procesa eritropoeze spremlja kršitev presnove purina in sinteza sečne kisline. Zato bolniki s policitemijo razvijajo takšna stanja, kot so protin, ledvična kolika in urolitiaza..

V ozadju motenj trofičnih procesov kože in sluznice se na golenicah pojavijo trofične razjede, v prebavnem traktu nastanejo razjede. Najpogostejši in najnevarnejši zaplet policitemije je globoka venska tromboza, cerebralna in koronarna arterija, mezenterične žile in portalne vene. Vzrok smrti bolnikov s policitemijo je pogosto pljučna embolija. Hkrati so bolniki s policitemijo nagnjeni k hemoragičnemu sindromu z razvojem spontane krvavitve z drugačno lokalizacijo..

Kako zaznati policitemijo? Vidiki diagnostičnega procesa

V diagnostičnem procesu policitemije so pomembne hematološke spremembe. V krvnem testu so ugotovljeni zvišanje ravni eritrocitoze, zvišanje ravni hemoglobina, trombocitoza in levkocitoza. Oblika in velikost rdečih krvnih celic se ne spremeni. Povečanje mase rdečih krvnih celic za več kot 36 ml / kg je zanesljiv znak policitemije. Za preučevanje kostnega mozga se izvede trepanobiopsija, ki je bolj informativna za policitemijo kot punkcija prsnice. Histološki zaključek za policitemijo je panmieloza. V poznih fazah se zazna sekundarna mielofibroza..

Za oceno verjetnosti razvoja zapletov policitemije se opravijo dodatni laboratorijski testi:

  • USDG posode glave in vratu;
  • Echo-KG;
  • urina;
  • jetrnih testov.

Metode zdravljenja kronične levkemije in indikacije za njihovo dajanje

Prvo in najpomembnejše zdravljenje policitemije je krvavitev, ki za določen čas bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje. Krvni izleti se izvajajo v količini, ki ne presega 500 ml naenkrat. Postopek se izvaja 2-3-krat na teden z naknadnim polnjenjem krvnega volumna v obtoku s reopoliglucinom ali fiziološko raztopino. Na podlagi takšnih manipulacij je možen razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Izločanje krvi pri zdravljenju kronične levkemije se lahko uspešno nadomesti z eritrocitopherezo, ki vam omogoča, da iz krvi izvlečete samo maso eritrocitov..

Prisotnost kliničnih in hematoloških motenj, razvoj visceralnih in žilnih zapletov so indikacije za mielodepresivno zdravljenje kronične levkemije s citostatiki ali radioaktivnim fosforjem. Da bi normalizirali agregatno stanje krvi, so heparin, zvončki ali pripravki aspirina predpisani pod nadzorom koagulograma. Za krvavitve se izvajajo transfuzije trombocitov..

Polycythemia ima progresivni potek. Za bolezen ni značilna prisotnost spontanih remisij in samozdravljenja. Zato morajo biti bolniki pod nadzorom hematologa do konca življenja in se morajo zdraviti. Pogostost transformacije policitemije v levkemijo pri bolnikih, ki se zdravijo s kemoterapijo, je višja kot pri bolnikih, ki niso bili zdravljeni..