Inkontinenca urina ali inkontinenca je razširjena težava pri ženskah s preliminarno in menopavzo starostjo. Inkontinenca spada v razred tistih težav, ki jih ženske iz očitnih razlogov ne želijo razpravljati niti z ginekologom..
V tem času se problem še poslabša in bistveno poslabša kakovost življenja in delovne sposobnosti žensk. 45% vseh primerov urinske inkontinence je le stresna inkontinenca, kar pomeni, da utišanje problema le preloži njegovo rešitev in poslabša celoten patološki proces. Toda s posebno pozornostjo do svojega zdravja in s pomočjo pristojnega zdravnika lahko enkrat za vselej odpravite problem urinske inkontinence..
Stresna inkontinenca: vzroki
Obstaja več glavnih vrst urinske inkontinence: stres, imperativ, refleks, ki so povezani z nevrogenimi nepravilnostmi mehurja, inkontinenco zaradi prelivanja mehurja in ekstrauretralno inkontinenco, ki je posledica urinske fistule..
Najpogostejša je natančno stresna urinska inkontinenca, katere vzrok je napačen položaj proksimalne sečnice. Mišična odpornost sečnice je nezadostna in tlak, ki se pojavi v trebušni votlini in napolnjenem mehurju, ga lahko premaga. Zato se nehoteno izločanje urina med stresno inkontinenco po telesni aktivnosti pojavi, kar povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka - pri kašljanju, kihanju, med vožnjo in drugih telesnih dejavnostih..
Klinična slika in stopnje stresne urinske inkontinence
Klinična slika stresne urinske inkontinence se razlikuje od drugih vrst inkontinence, saj lahko ženska v mirovanju relativno dobro nadzoruje željo po uriniranju in nehoteno uriniranje poteka predvsem v ozadju fizičnega napora. V skladu s tem se razlikujejo tri stopnje klinične resnosti stresne urinske inkontinence:
- pri stopnji 1 se izločanje urina pojavi s precejšnjim fizičnim naporom: med kašljanjem, kihanjem, fizičnimi napori in trdim delom;
- z 2 stopinjami se urin izloča med hojo, jogging, z ostrim dvigom ali čepi, in tako naprej;
- za tretjo stopnjo je značilno nenamerno uriniranje, ki se pojavi v mirovanju in ne v ozadju telesne dejavnosti.
Metode za diagnozo stresne urinske inkontinence
Pri diagnozi stresne urinske inkontinence imajo pomembno vlogo instrumentalne metode pregleda: rentgensko, urodinamsko, ultrazvočno in magnetno resonančno slikanje. Te metode pomagajo ne le vizualizirati stanje mehurja in sečil, temveč tudi oceniti njihove funkcionalne sposobnosti neposredno med uriniranjem. Poleg tega se za diagnosticiranje stresne urinske inkontinence uporabljajo tudi precej enostavni in dostopni urološki testi:
- levator test: ocena delovanja mišic, ki dvigne anus z vstavitvijo dveh prstov zdravnika v vagino in zmanjšanje mišic medenice pacienta;
- test dvigala vratu mehurja: pri dvigovanju zadnje stene mehurja s prstom, vstavljenim v nožnico, se urin med kašljem ne sme izločati;
- test dvigala mehurja vratu: sečnica je ovita v dva prsta, vstavljena v nožnico, vrat vratnega mehurja pa se približa simfizi in med kašljem se urin ne izloči;
- Q-tip test: V vrečo ženske je vstavljena posebna plastična palica z bombažno palčko. Med napenjanjem se lahko stanje sečnice oceni glede na stopnjo ptoze;
- stop test: to je test, ki dokazuje sposobnost samovoljne zaustavitve uriniranja, kar kaže na funkcionalno sposobnost preživetja urinarnega sistema \ t.
Metode zdravljenja za stresno urinsko inkontinenco
Zdravljenje stresne urinske inkontinence se začne z uporabo konzervativnih terapij. Ženskam priporočamo posebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna in izboljšanje nadzora nad uriniranjem. Med zdravili se pogosto uporabljajo antiholinergiki, antidepresivi, zaviralci kalcijevih kanalov, beta-adrenoreceptorji in dimetil sulfoksid..
Konzervativno zdravljenje zadostuje za prvo stopnjo stresne urinske inkontinence, v drugih primerih pa je priporočljivo kirurško zdravljenje. Izvajajo se vaginalne in suprapubične operacije, laparoskopska suspenzija in kombinirane metode, ki so namenjene postavitvi sečnice v fiziološki položaj in s tem odpravljanju problema stresne urinske inkontinence..