Stresna inkontinenca (inkontinenca) urina pri ženskah se imenuje njeno nenamerno izločanje med vsakim fizičnim naporom (kašljanje, smeh, napenjanje ali kihanje), ki povzroča povečanje intraabdominalnega pritiska. Stresna urinska inkontinenca (abbr. SNM) v uroginekologiji se pogosto imenuje stresna urinska inkontinenca. Bistvo te urološke patologije je "stiskanje" urina iz mehurja v času povečanja pritiska v trebuhu. Zaradi poškodb ligamentov in sfinkterjev sečnice te strukture ne morejo preprečiti odtekanja urina. Značilno je, da se nenamerno uriniranje s SNM pojavlja brez krčenja mišične plasti mehurja. Kako diagnosticirati SNM, ki je razvil sodobne metode zdravljenja patologije, bo odgovoril .
Stresna inkontinenca: njene vrste
Stresna inkontinenca je razvrščena po več merilih:
1. Glede na mehanizem razvoja patologije:
• SNM zaradi anatomskih vzrokov - premestitev, šibkost vezi (zapleten porod, travmatična ginekološka operacija, prolaps genitalij);
• SNM zaradi fizioloških sprememb, ki so povzročile motnjo funkcije sfinkterja - pomanjkanje estrogena (menopavza, postmenopavza, odstranitev jajčnikov).
2. Po resnosti:
• padec - volumen izbranega urina za 4 ure je manjši od 50 ml;
• enostavno - količina nehoteno dodeljenega urina znaša 50 - 100 ml;
• srednje - volumen urina je 100 - 200 ml;
• huda - izločanje z urinom v 4 urah doseže 200-300 ml;
• zelo težka - volumen urina presega 300 ml.
Stresna inkontinenca: kako diagnosticirati
Diagnoza STM je narejena na podlagi:
• zgodovinske študije (pariteta, dejavniki tveganja, delovni pogoji) in pritožbe bolnikov;
• študij urinarnega dnevnika;
• izvajanje ginekološkega pregleda s sočasnim izvajanjem funkcionalnega testa (pri kašlju ali naprezanju se vzpostavi nenamerno izločanje urina);
• opravi enourni test za podlogo (pacient pije 0,5 litra tekočine in izvaja telesno vadbo 60 minut: hoja, upogibanje);
• Ultrazvočni pregled maternice, priraskov, ledvic;
• splošna in bakteriološka analiza urina;
• urouflowmetry;
• cistometrija.
Urinarni dnevnik pacient ponuja 2 dni. Upoštevati je treba količino urina, ki se izloča na uriniranje, število uriniranja za 24 ur, vsako epizodo nehotenega izločanja urina, število porabljenih blazinic, telesno aktivnost..
Stresna inkontinenca: trenutne možnosti zdravljenja
Taktike zdravljenja SNM določajo vzrok in stopnja patologije. Reševanje problema je možno s pomočjo zdravil, brez zdravil in kirurških metod..
Konzervativno zdravljenje stresne urinske inkontinence
Nekirurško zdravljenje se uporablja v zgodnjih fazah patologije in vključuje:
• Gimnastika
Bolniku je priporočena dnevna vadba za Kegel. Trajanje pouka je najmanj 20 minut. Gimnastika pomaga okrepiti mišice presredka.
• Fizioterapija
Uporabljajo se rektalni, vaginalni ali uretralni senzorji, skozi katere potekajo galvanski, elektromagnetni ali impulzni tokovi, kar povzroča krčenje perinealnih mišic..
• Zdravljenje z zdravili
Bolnikom s pomanjkanjem estrogena (v obdobju perimenopavze) se predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje, ki izboljša pretok krvi in prehranjevanje, poveča kontraktilno aktivnost medeničnega mišičja. Da bi izboljšali tonus mišic sfinkterja sečnice in mehurja, je predpisan alfa adrenomimetik. V nekaterih primerih je prikazano dajanje zdravila, ki uničuje holinesterazo, ki sodeluje pri vzbujanju živčnih vlaken. Posledično se poveča mišični tonus ureterjev, mehurja in sfinkterja sečnice in detrusorja. Za normalizacijo čustvenega stanja tuji avtorji priporočajo jemanje antidepresivov..
Kirurško zdravljenje stresne urinske inkontinence
Najboljše rezultate dosežemo s kirurškimi metodami. Operacija se izvaja z neuspehom konzervativnega zdravljenja, 2-4 resnosti patologije, prolapsa spolnih organov, cistokele.
Glavne metode kirurškega zdravljenja:
• Uvajanje gela v sečnico
Obstruktivni pripravek (gel) se vbrizga pod sluznico sečnice, kjer tvori nekakšno "blazino" okoli sečnice. Gel se injicira na več mestih, zaradi česar se lumen sečnice zoži.
• Sprednja kolporacija
S to operacijo se ponovno vzpostavi normalna anatomija sečnice in mehurja..
• Retinalna uretrocitocervikopeksija
Med operacijo so okrepljeni ligamenti sramnega mehurja, ki so odgovorni za vzdrževanje anatomsko pravilnega položaja mehurja..
• Sling operacije
Ponovitve SNM po sling operacijah se pojavijo v 6-30% primerov. Možno je, da pride do zapletov: poškodbe mehurja, sečnice, medenične žile, razvoj obstrukcije sečnice in gnojno-nekrotičnih procesov v sramnih kosteh..
Eden od učinkovitih načinov zdravljenja stresne urinske inkontinence. Pozitivni rezultati so doseženi v 90%. Operacija temelji na protetiki urogenitalne diafragme z namestitvijo vsadka - sintetične zanke. Po operaciji implantat kalijo z lastnim tkivom bolnika in postane nova fascija diafragme, ki podpira sečnico, ko se tlak v trebušnem predelu dvigne.
Glej tudi: Kdo potrebuje intimno plastiko po rojstvu in kako je koristen