Stresna urinska inkontinenca je pogosta težava pri mnogih ženskah, ki ni običajno govoriti glasno. Vendar pa lahko bistveno poslabša kakovost življenja. Ženske s to patologijo doživljajo fizično in psihološko nelagodje, vendar iz več razlogov ne poiščejo zdravniške pomoči. Ugotovljeno je bilo, da okoli 40% žensk v evropskih državah trpi zaradi stresne urinske inkontinence. Je hkrati urološki, ginekološki in nevrološki problem. Poleg tega začne ženskam motiti reproduktivno starost, do 70. leta pa vsak drugi predstavnik šibkejšega spola trpi zaradi urinske inkontinence..
V Rusiji je problem stresne urinske inkontinence prav tako ogromen. Po mnenju glavnega urologa Ministrstva za zdravje Ruske federacije več kot 40% žensk po štiridesetem letu trpi zaradi te bolezni v državi. Čeprav je ta problem obstajal že od antičnih časov, do sredine prejšnjega stoletja zdravilo ni obravnavalo kot bolezen. Zato večina žensk še vedno meni, da je stresna urinska inkontinenca naravni proces staranja telesa in ne sprejmejo nobenih ukrepov za boj proti njej. Vendar je ta pristop v osnovi napačen..
Torej je stresna urinska inkontinenca nenamerno izločanje urina, ki je lahko posledica nedoslednosti delovanja sečnice v obliki sečnice ali šibkosti mišic medeničnega dna. Posledica tega je, da urin teče tudi z rahlo napetostjo peritoneuma: s smehom, kašljanjem, kihanjem, spolnim odnosom, ostrim dvigom iz kraja in fizičnimi napori. Beseda "stres" se v tem primeru uporablja v kontekstu "napor, obremenitev"..
Vsebina članka:
- Vzroki stresne urinske inkontinence
- Simptomi stresne urinske inkontinence
- Diagnoza stresne urinske inkontinence
- Zdravljenje stresne inkontinence
- Preprečevanje urinske inkontinence
Vzroki stresne urinske inkontinence
V več kot 60% primerov je stresna urinska inkontinenca povezana s slabšanjem funkcije sfinktra. To se lahko pojavi po težkem porodu ali po ginekološki operaciji. Poleg tega ni pomembno število rojstev, ampak njihov potek. V zvezi s tem je nevarnost rojstvo velikega otroka, ozka medenica ženske, zlomi v mišicah medeničnega dna, uporaba porodnične klešče, epiziotomija itd. Po porodu se lahko obnavljanje tkiv in vezi izvede samostojno, vendar ne bo popolno. Pri operacijah, intervencijah, kot so: histerektomija, ooforektomija itd..
V 15% primerov pride do kršitev zaradi izrazitega fizičnega napora. To pomeni, da se je ženska ukvarjala s težkim fizičnim delom, ki je privedla do oslabitve mišic medeničnega dna in spremenila položaj notranjih organov..
V 7% primerov je stresna inkontinenca posledica hormonskih motenj v telesu, ki se pojavijo v ozadju menopavze. Vpliva na starostno pomanjkanje estrogena, kar vodi do sprememb v atrofični naravi. To je še posebej opazno kot koža, ki postane suha in ohlapna. Zmanjša ne samo kožo, temveč tudi ligamente, ki so odgovorni za zadrževanje urina v mehurju..
Predpogoji za razvoj stresne inkontinence so lahko dejavniki, kot so: debelost, pogosto zaprtje, radioterapija.
Tveganje za stresno urinsko inkontinenco se poveča pri ženskah, ki trpijo za kroničnim cistitisom ali uretritisom.
Ne pozabite na bolezni, kot so KOPB in astma v patogenezi stresne urinske inkontinence. Za te patologije so značilne pogoste epizode povišanja intraabdominalnega pritiska, ki sčasoma povzroči prekomerno ekspanzijo ligamentnega aparata okoli sečnice..
Zato je napačno upoštevati stresno urinsko inkontinenco le kot posledico staranja.
Simptomi stresne urinske inkontinence
Glavni simptom stresne urinske inkontinence je neprostovoljno uhajanje urina, ki se pojavi brez potrebe po izpraznitvi mehurja. Med fizičnimi napori se pojavi inkontinenca..
Če se uhajanje urina ne upošteva, se bo patologija napredovala. Količina izgubljenega urina se z nekaj kapljic poveča na celoten volumen mehurja..
Treba je razlikovati med tremi stopnjami stresne urinske inkontinence, od katerih ima vsaka naslednje simptome:
Blaga stopnja. Urin se pojavi pri kihanju, kašljanju, fizičnem naporu. Če ženska ne kašlja ali se smeje, potem urin ne pušča. Sprva se izloča le, če je mehur dovolj napolnjen..
Povprečna stopnja. Med močnim vzponom na mestu se urin začne puščati med tekom.
Težka stopnja. Urin prihaja iz mehurja tudi pri hoji in mirovanju.
Urologi uporabljajo razvrstitev glede na število blazinic, ki jih ženska uporablja na dan. Prva stopnja - eno tesnilo na dan, druga stopnja - od dva do štiri tesnila na dan, tretja stopnja - več kot štiri tesnila na dan.
Diagnoza stresne urinske inkontinence
Za začetek diagnoze urinske inkontinence je treba zapolniti dnevnik, ki ga je treba hraniti nekaj dni. Ženska mora zabeležiti količino tekočine, ki jo popije, količino uriniranja in količino urina v mililitrih, kot tudi pogostost epizod inkontinence. Pomembno je opozoriti, kaj je ženska počela v trenutku, ko je prišlo do nehotenega izstopa urina..
Vsak bolnik z urinsko inkontinenco naj obišče ginekologa, ki bo ocenil stanje tkiv in mišic, določil morebitno prolaps sten vagine in maternice. Tudi v kabinetu ginekologa se opravi test kašlja. Ženska z napolnjenim mehurjem mora večkrat kašljati. Če je v tem času prišlo do uhajanja urina, se šteje, da je test pozitiven. Na podlagi teh preiskav se postavi diagnoza..
V nekaterih primerih je morda treba izvesti naslednje diagnostične postopke, kot so:
Ultrazvok medeničnih organov;
Cistoskopija;
Uretroskopija;
Uroflowmetry.
Zdravnik hkrati oceni stanje kože perineja, razkrije prisotnost urogenitalnih fistul. Glede na laboratorijske metode pregleda je prikazana vrednost urina, analiza urina, mikroskopija z razmazom.
Zdravljenje stresne inkontinence
Zdravljenje stresne urinske inkontinence v zgodnjih fazah absolutno ni težko. Če se ženska pravočasno obrne na zdravniško oskrbo, se je mogoče izogniti kirurškemu posegu in odpraviti konzervativne metode zdravljenja..
Če se je bolezen pojavila šele pred kratkim, bo zdravnik izbral vaje za žensko, ki so namenjene krepitvi mišic medeničnega dna. Praviloma je to mogoče v fazi 1-2 inkontinence. Dobro dokazane vaje Kegel, ki so reducirane na izmenični stres in sprostitev mišic medeničnega dna.
Uporabite lahko posebne naprave, ki se vstavijo v nožnico in jih s pomočjo impulzov stimulirajo od znotraj.
Druga progresivna nekirurška terapija stresne inkontinence je BOS-terapija (biofeedback). Ta metoda je podobna računalniški igri, ko se ženska, ki gleda na monitor, nauči nadzorovati mišice medeničnega dna. Redno se seva in sprošča mišice presredka. Senzorji so v tem trenutku povezani z njenim telesom, ki pobirajo mišične kontrakcije in jih prikazujejo na zaslonu kot plavajoče ribe. Če kombinirate BOS-terapijo z drugimi vajami, lahko dosežete dobre rezultate: normalizirate mehur, sfinkterje, izboljšate krvni obtok medeničnih organov, odpravite uhajanje urina v stresu.
Mišice medeničnega dna lahko tudi trenirate s pomočjo posebnih uteži-stožcev, ki so nameščeni v nožnici in jih držijo moči mišic. Ko vadba napreduje, se masa uteži poveča, kar povzroči razvoj samokontrole med uriniranjem. Praviloma je učinek mogoče čutiti že po 1–1,5 mesecih po začetku takih razredov..
Prav tako je pomembno normalizirati težo, prenehati kaditi, kar povzroča kašelj. Pomembno je, da se takšni dejavniki odpravijo kot trdo delo..
V zvezi s korekcijo zdravil je mogoče predpisati antidepresive, estrogene in sistemsko HRT. Ko se inkontinenca razvije v ozadju menopavze, so se hormonski pripravki dobro izkazali.
V kasnejših fazah urinske inkontinence je izbira terapevtske taktike odvisna od tega, kaj točno je povzročilo patološko stanje..
V nekaterih primerih ne morete brez operacije. Danes je možno obvladovati inkontinenco s sintetično metodo prolene zanke (sling operacija). Zanka se vstavi v telo in postavi pod srednji del sečnice, po potrebi jo vleče. Zanka je urejena s strani kirurga, po kateri se fiksira in ostane v telesu ženske. Operacijo je možno opraviti v lokalni anesteziji. Ponavljajoča se stresna urinska inkontinenca pri ženskah se razvije v 10-20% primerov.
Druga sodobna metoda zdravljenja inkontinence je vnos hidrogelov v področje sfinkterja. Podpirajo oslabljene mišice in zagotavljajo učinek blokiranja. Vendar ima ta metoda več pomanjkljivosti, med katerimi so: nizka stopnja biokompatibilnosti zdravil, njihova hitra resorpcija in migracija v tkivih. V zvezi s tem je prednostno injicirati umetni polimer z injiciranjem, katerega uporabo lahko štejemo za varnega..
Glede na indikacije lahko uporabimo operacije kot so: sprednji kolporativni ritem, vsaditev umetnega sfinkterja, uretrocistopeksija itd. Na splošno obstaja več kot 200 načinov operacij inkontinence. Mnogi od njih so bili že dolgo opuščeni, saj so zelo travmatični, na primer delovanje Gebel-Shtekkela, medtem ko drugi niso dovolj učinkoviti, na primer, prednja kolporacija.
Preprečevanje urinske inkontinence
Mora se odreči slabim navadam.
Naj bo vaša telesna teža normalna..
Pomembno je okrepiti mišice medeničnega dna, da nadzorujemo pravočasno črevesno gibanje..
Nevrološke in urogenitalne bolezni je treba takoj zdraviti..
.