Ektopična nosečnost je eden od najbolj nevarnih stanj v ginekologiji, saj se taka nosečnost pogosto zaključi v zgodnjih fazah, kar povzroča klinično sliko akutnega trebuha in sčasoma vodi do neplodnosti. Ektopična nosečnost se v skoraj 99% primerov razvije v lumnu jajcevodov in se lahko pojavi v treh oblikah: progresivna nosečnost v cevi, splav cevka in ruptura jajcevoda. Značilnost cevne nosečnosti je, da v prvih dveh primerih simptomi patologije niso izraziti, zato je treba uporabiti različne metode za diagnosticiranje zunajmaternične nosečnosti..
Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnozo zunajmaternične nosečnosti
V mnogih primerih so lahko simptomi nosečnosti v cevi popolnoma odsotni ali pa se pojavijo rahlo. Vendar pa lahko takšna patološka nosečnost pogosto povzroči moteno reproduktivno funkcijo do začetka neplodnosti. Zato mora biti diagnoza zunajmaternične nosečnosti čim prej in informativna, kar je potrebno za pravočasno zagotavljanje učinkovite zdravstvene oskrbe. Do danes se za diagnozo zunajmaternične nosečnosti uporabljajo različne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Pomembna točka je tudi kompetentna zbirka bolnikove zgodovine.
Diagnoza ektopične nosečnosti:
- diagnostične metode za progresivno nosečnost;
- diagnoza zunajmaternične nosečnosti: splav cevke;
- metode za diagnosticiranje rupture maternice.
Diagnostične metode progresivne nosečnosti v tubi
Diagnoza zunajmaternične nosečnosti z razvojem progresivne nosečnosti je zelo težka, saj ni značilnih simptomov patologije. Pri bimanualnem ginekološkem pregledu obstaja razlika med velikostjo maternice in obdobjem zakasnitve menstruacije. Palpacijo materničnih dodatkov lahko določimo vretenasto izobrazbo, ki ima mehko ali elastično konsistenco, občutljivo palpacijo. Če pa je obdobje brejosti majhno, je jajcevod lahko nespremenjen. Znaki nosečnosti v tem primeru so odsotni, instrumentalne metode raziskav pomagajo vizualizirati jajčno celico v jajcih.
Diagnoza ektopične nosečnosti: splav cevke
Diagnoza splavov je tudi težavna in temelji na naslednjih podatkih:
- značilnosti zgodovina: zapoznela menstruacija se lahko giblje od nekaj dni do 2-3 mesecev;
- klinična slika: paroksizmalna bolečina, ki sčasoma sovpada s krvavitvami iz genitalnega trakta, ki spominja na "kavne usedline";
- vaginalni pregled: rahlo mehčanje in povečanje telesa maternice je otipljivo, občutljivost in občutljivost maternice, napetost v postniernem vaginalnem ofniksu;
- popolna krvna slika: zmanjšanje ravni hemoglobina, hipokromna anemija, premik levkocitov v levo;
- v krvi odkrijejo horionski gonadotropin;
- ultrazvok pomaga razjasniti diagnozo splavov.
Metode za diagnosticiranje rupture jajcevoda
Zdrobitev jajcevodov je enostavno diagnosticirati, ker je klinična slika bolezni zelo značilna. Bolečina pri takšnih bolnikih se močno pojavi v ozadju popolnega počutja, bolečina ima značilno obsevanje, pogosto tenesmus in ohlapno blato. Bolniki imajo bledo kožo in sluznico, hladen znoj in kratko sapo, so retardirani in apatični. Značilno je znižanje krvnega tlaka: sistolični tlak je lahko pod 80 mm Hg. Palpacijo določajo ostra bolečina v trebuhu, simptomi peritonealnega draženja, previsa in bolečina zadnjega vaginalnega forniksa. Laparoskopska raziskava pomaga ne le pri razjasnitvi diagnoze, ampak tudi pri določanju bolnikovega režima zdravljenja..