Videz brazgotine po aknah Povzroča psihološko neugodje za vse bolnike, ne glede na njihovo starost, spol ali narodnost. Praviloma se takšni bolniki strinjajo s skoraj vsakim zdravljenjem po aknah, vendar njihova pričakovanja pogosto ostanejo neupravičena..
Obstaja veliko razlogov, zakaj je post-akne terapija neučinkovita - začenši z napačno določitvijo vrste brazgotine in konča z nezmožnostjo zdravnika, da bolniku pojasni, kakšne rezultate je mogoče pričakovati po predpisanih postopkih. Zato Dr. Brian Biesman in Molly Karz) govoriti o celostnem pristopu k zdravljenju po aknah in pomembnih dejavnikih, ki jih je treba upoštevati pri izbiri terapije.
Uspešna postakna terapija: ključni vidiki, ki jih je treba upoštevati
Danes je post-dnevna akna terapija v fazi razvoja. Pojav novih izdelkov in tehnologij omogoča zdravnikom, da svojim pacientom ponudijo več terapevtskih metod, ki zagotavljajo rezultate, katerih doseganje prej ni bilo mogoče..
Osnova uspešnega zdravljenje po aknah je natančna opredelitev narave bolnikove pritožbe, pravilna identifikacija vrst brazgotin, ker za zdravljenje vsakega od njih obstajajo različni učinkoviti terapevtski pristopi, kot tudi pojasnilo pacientu o pričakovanih rezultatih..
Individualni načrt zdravljenja se lahko izvede le ob upoštevanju vseh zgoraj opisanih dejavnikov. Pri razvoju terapevtskega načrta je treba upoštevati tudi:
- Tip kože pacienta Fitzpatrick;
- prisotnost ali odsotnost suhe kože;
- relativno razmerje med tveganjem in pričakovano koristjo;
- obdobje obnovitve;
- stroškov postopka.
Preberite nas v Instsgramu!
Določitev vrste brazgotine je predpogoj za pripravo načrta za zdravljenje po aknah, saj ni enotnega postopka, ki bi zagotovil odlične rezultate pri zdravljenju vseh vrst brazgotin po aknah. Po mnenju avtorjev obstajajo 4 glavne vrste post-aken:
- Brazgotine v obliki črke M (brazgotine);
- Brazgotine v obliki črke U (boksarice);
- Brazgotine v obliki črke V (brazgotine za pobiranje ledu);
- atrofične brazgotine.
V tem članku avtorji opisujejo svoj pristop k zdravljenju različnih vrst postkarn..
Pravilna določitev vrste brazgotine - predpogoj za izdelavo načrta za zdravljenje po aknah.
Predhodno posvetovanje je pomembna faza postakne terapije.
Preden nadaljujete s priporočili za zdravljenje po aknah, morate nujno opraviti predhodno posvetovanje in ugotoviti, kaj pacient želi..
Na podlagi njihovih izkušenj avtorji ugotavljajo, da je večina bolnikov s postaknam že opravila postopke, ki niso omogočili bistvenega kliničnega izboljšanja..
Negativnega učinka aken in postakna na psihološko stanje bolnikov ni mogoče preceniti. Zato je naloga zdravnika pri delu s takšnimi bolniki ne le najti ustrezen načrt zdravljenja, ampak tudi pojasniti, katere rezultate je treba pričakovati..
Avtorji praviloma opozarjajo paciente, ki se soočajo s problemom postakne, da optimalnih rezultatov ni mogoče doseči le po enem postopku. Pomembno je, da pacientu razložite to zdravljenje po aknah - To je maraton, ne sprint. Pomembno je, da pacienta opozorimo, da je cilj zdravljenja izboljšati kakovost kože kot celote in da tudi po več postopkih postakne ni mogoče popolnoma odpraviti..
Zato je naloga zdravnika pri delu s takšnimi bolniki ne le najti ustrezen načrt zdravljenja, ampak tudi pojasniti, kakšne rezultate je treba pričakovati..
Hkrati avtorji ugotavljajo, da celo zmanjšanje resnosti postacne povzroči povečanje bolnikovega samospoštovanja, kar ugodno vpliva na številna področja njihovega življenja..
Značilnosti post-akne terapije glede na vrsto brazgotin
Nekateri bolniki, ki se strinjajo s terapijo po aknah, bolj skrbijo za prisotnost rdečice (rdečica in vnetje kože) kot za teksturo ali globino brazgotin. Pomembno je zagotoviti, da bolniki ne uporabljajo topikalnih zdravil, ki lahko povečajo vnetje. Če izberete optimalni režim zdravljenja z lokalnimi pripravki, avtorji praviloma uporabljajo lasersko barvilo z dolgim impulzom za zdravljenje eritematoznega postakna. V primeru dischromia, ki jo povzroča fotodelovanje, pa tudi eritematozno postakno, lahko uporabimo IPL terapijo..
V-oblika post-aknarna terapija (brazgotine)
Brazgotine v obliki črke V se težko zdravijo. Kot zdravljenje te vrste post-aken, se je po mnenju avtorjev punch-excision z naknadnim zaprtjem izkazal za najboljšega. Potem se bolnikom priporoča postopek laserske obnove kože za bolj enakomerno celjenje brazgotin. Območja nosu, čela in medialnega dela vmesne ploskve se včasih ne odzivajo na izrezovanje udarca kot na stranska področja lic zaradi njihove debelejše in mastne kože. Na srečo je ta vrsta post-aken zelo redka..
Sl. 1 (A) pred in (B) po postakni terapiji udarec-Izrezovanje in poliranje kože s frakcijskim ablacijskim laserjem.
Terapija brazgotin v obliki črke M (trakovi)
Ta brazgotina v obliki črke M se najpogosteje najde v praksi avtorjev. Za zdravljenje lahkih oblik M-oblikovane postakne lahko uporabimo ne-ablativni frakcijski laser. Bolj izrazite brazgotine v obliki črke M, avtorji z agresivnim subcisom odpravijo z igorjem Nokor 18 gauge. Subcizij se izvaja v lokalni anesteziji. Praviloma bolniki poročajo o subjektivnem zmanjšanju resnosti brazgotin v obliki črke M za 30-90% (v povprečju za 75%). V nekaterih primerih je lahko subcisa večkrat izvedena..
Za izboljšanje rezultatov po subcision v obliki M-post-akne, avtorji opravijo popolnoma ablativno ali frakcijsko ablativno lasersko resurfacing (postopek se izvaja pri Fitzpatrick bolnikih z I-III tipov kože) \ t.
Bolnike s temnejšimi tipi kože lahko poliramo z bipolarnimi radijskimi frekvencami ali agresivno mezoterapijo.
Po kirurških in strojnih postopkih, v prisotnosti preostalih votlin, da bi dosegli maksimalni učinek post-akne terapije, lahko injicirate hialuronsko kislino (za začasno izboljšanje) ali polnilo na osnovi kolagensko obloženih PMMA mikrosfer za dolgoročno izboljšanje..
Sl. 2 (A) pred in (B) po postakenski terapiji z metodo subcize in udarec-Izrezovanje in naknadno brušenje kože s frakcijskim ablacijskim laserjem.
Zdravljenje z aknami v obliki črke U (boksarski brazgotine)
Praviloma so post-akne brazgotine v obliki črke U bolj izrazita atrofija in globlje kot brazgotine v obliki M. Izkušnje avtorjev kažejo, da se brazgotine v obliki črke U včasih odzivajo na terapijo z agresivno subcisijo. Če se hkrati uporablja za odstranjevanje brazgotin v obliki črke V, se presadki kože lahko včasih postavijo v žep, ki se oblikuje pod globokimi brazgotinami v obliki črke U..
Problem kože - nežno nego
Za zdravljenje postakne v obliki črke U je morda potrebna kirurška ekscizija - odvisna je od njihove velikosti, lokacije in relativne atrofije kože, ki jo pokriva. Plitvejše brazgotine s sorazmerno dobro kakovostjo kože se lahko odzovejo na nekirurško zdravljenje, operacija pa je lahko potrebna za odstranitev globljih, večjih ali atrofičnih brazgotin za najboljše rezultate..
Tehnike injiciranja se lahko uporabljajo tudi za odpravljanje brazgotin v obliki črke U, zlasti če ni značilne atrofije kože.
Značilnosti zdravljenja atrofičnih brazgotin po aknah
Za zdravljenje atrofičnega postacna je pogosto najprimernejše več mletja z delnim ablativnim laserjem. Ablativno frakcijsko poliranje lahko izvedemo tudi na podlagi relativne jakosti atrofičnih brazgotin in narave drugih vrst post-aken pri bolniku..
Mnogim bolnikom z atrofičnimi brazgotinami pomaga poli-L-mlečna kislina (PLLA), ki jo injiciramo in nanosimo topično med ablativno frakcijskim mletjem..
Ker večina bolnikov hkrati ima več vrst postkarn hkrati, je za doseganje maksimalnih rezultatov običajno potrebna kombinirana terapija..
Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju po aknah
V idealnem primeru se post-akne terapija ne izvaja v prisotnosti aktivnih vnetnih tvorb. Ciste ne bi smele biti prisotne na področju kirurške subcize ali ekscize. V primeru takšnih lezij lahko razmislite o možnosti vaskularne laserske terapije. Ablyacionno frakcijsko brušenje in agresivno mezoterapijo ne izvaja v območju prisotnosti aktivnih vnetnih tvorb.
Pri bolnikih z ohlapno kožo, ki jo povzroča staranje in foto staranje, se včasih poveča resnost po aknah. V tem primeru za zdravljenje po aknah, avtorji v prvi vrsti bolnikom nudijo ablativno resurfacing za povečanje elastičnosti kože in odpravo sprememb, ki jih povzroči foto staranje, ter zmanjšanje resnosti po aknam..
Pri bolnikih z ohlapno kožo, ki jo povzroča staranje in foto staranje, se včasih poveča resnost po aknah..
Injekcijska polnila za postakne terapijo so primerna za bolnike, ki izgubijo volumen obraza, kot tudi za zmanjšanje kolagena in elastina v koži..
Poli-L-mlečna kislina (PLLA) se pogosto injicira subkutano za povečanje elastičnosti kože in zmanjšanje resnosti brazgotine. Polnila iz mehkih tkiv lahko kombinirate z lasersko obnovo kože. Površinska začasna polnila, vključno s kolagenom in hialuronsko kislino, so pogosto uvedena za zmanjšanje resnosti akne. Leta 2015 je FDA odobrila PMMA in polnilo na osnovi kolagena (Belafill, Suneva, Inc.) za zdravljenje brazgotin po aknah..
V zvezi z mezoterapijo FDA ni odobrila te tehnike kot post-akne terapije, vendar avtorji na podlagi lastnih izkušenj ugotavljajo, da lahko agresivna mezoterapija zmanjša resnost vseh vrst brazgotin po aknah..
Kar zadeva mezoterapijo, ta tehnika ni bila odobrena s strani FDA kot terapija po aknah, vendar avtorji na podlagi lastnih izkušenj ugotavljajo, da lahko agresivna mezoterapija zmanjša resnost vseh vrst brazgotin po aknah. Globina udarca je izbrana v skladu z debelino brazgotine in anatomsko regijo obraza, s katerim zdravnik dela. Za doseganje najboljših rezultatov je potrebnih več postopkov. Doslej avtorji ne uporabljajo mezoterapije kot terapijo prve izbire za zdravljenje po aknah, vendar se v nekaterih primerih zatekajo tudi k tej metodi..