Kronična stenoza grla - delno ali popolno zoženje lumena grla, ki se postopoma razvija dalj časa, zaradi česar vodi do izgube kisika v telesu, včasih celo do asfiksije. Grlo je del dihalnega sistema človeškega telesa, in sicer dihalna cev (zgornji del) in glasnice..
Vzroki kronične stenoze grla
Glavni vzroki za kronično stenozo grla so: hondroperihondritis (vnetje hrustanca in perihondrija) in njegovi zapleti, kirurške brazgotine, maligni tumorji, benigne neoplazme, različne opekline grla, disfunkcija spodnjih živcev, specifične vnetne bolezni.
Včasih je kronična stenoza posledica neuspešnega ali nepravilno opravljenega traheotomije, nepravilno izbrane cevi ali dolgotrajnega nošenja. Lahko se dramatično razvije v akutno stenozo, če se pojavijo določeni izzivalni pogoji, na primer krvavitev, vnetje itd..
Simptomi kronične stenoze grla
Simptomi kronične stenoze grla so odvisni od stopnje bolezni. Obstajajo tri stopnje:
· Faza I (kompenzacijska faza) - za katero je značilno globlje in redkejše dihanje, izguba ali zmanjšanje premora med vdihom in izdihom, zmanjšanje števila vdihov, motnje normalnega odnosa med pulznimi in dihalnimi gibi;
• Faza II (stopnja dekompenzacije) - znaki asfiksije in hipoksije so jasno izraženi. Cianoza sluznic, beljakovine oči, koža (okoli ust, pod očmi), ostro umikanje medrebrnih prostorov, jugularna in subklavijska fosa se pojavijo pri vdihu, dihanje postaja pogostejše, spremlja pa ga hrup med vdihavanjem;
· Faza III (asfiksija ali asfiksija) - srčna aktivnost je občutno poslabšana, dihanje postane plitko in redko, zenice se razširijo, bolnik postane modren, postane brezbrižen do vsega, počasen. Lahko pride do nekontroliranega izločanja urina in blata, izgube zavesti, prekinitve dihanja..
Stenoza stenoze je odvisna od stopnje zoženja lumna glotisa. Pogosto se pri počasnem poteku bolezni bolnikovo telo neodvisno postopoma prilagaja dihanju skozi ozek lumen grla. Med fizičnim naporom postane dihanje še težje in se v stanju mirovanja vrne v normalno stanje. Poleg tega je glasovna funkcija okrnjena, pojavi se hripavost, včasih lahko oseba samo šepeta (popolna fuzija grla).
Posledice kronične stenoze grla
Pri kronični stenozi grla se v telesu aktivno vključijo prilagoditvene funkcije, katerih namen je telesu zagotoviti potrebno količino kisika. Opazimo lahko naslednje spremembe:
- povečana napetost žilnih sten, povečana srčna frekvenca, hipotenzija, pospešen pretok krvi;
- kratka sapa, ki zagotavlja povečano prezračevanje pljuč;
- pogostejše dihanje z ne-tipičnimi mišicami (hrbet, vrat, ramena);
- poveča število rdečih krvnih celic in vaskularno prepustnost;
- anaerobni procesi se sprožijo v celicah;
- razvija se hipertrofija srčne mišice.
V povezavi s potrebo po nošenju traheotomne cevi (kanile) pri kronični stenozi so začasno onemogočene funkcije, kot so vlaženje, segrevanje zgornjega dela dihalnih poti, biološko in mehansko čiščenje zraka. To pa povzroči sekundarne spremembe v sapnici, traheitisu, bronhitisu in lahko celo povzroči nastanek bronhopneumonije ali pljučnega emfizema..
Diagnoza kronične stenoze grla
Diagnoza bolezni temelji na bolnikovih pritožbah, simptomih, anamnezi in rezultatih naslednjih študij (po presoji zdravnika): \ t
- direktna ali indirektna laringoskopija, včasih z biopsijo;
- Rentgenski pregled (tomografski, kontrastni, direktni);
- bronhoskopija;
- endoskopski pregled (zaznava raven in razširjenost lezije).
Pri določanju diagnoze je pomembno izključiti prisotnost stenoze sapnika in bolezni srca in pljuč, ki lahko povzročijo dihalno stisko..
Zdravljenje kronične stenoze grla
Če se pojavijo prvi simptomi zadušitve, morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom rešilca mora bolnik dobiti prvo pomoč - pomiriti ga, drgniti roke in noge bolniku, navlažiti zrak v prostoru, kjer oseba prebiva, ali ga postaviti v kopalnico s kopeljo tople vode. Bolnik je obvezno hospitaliziran..
Izbira metode zdravljenja je odvisna od primarne bolezni, ki je povzročila kronično stenozo grla in stopnje stenoze. Zdravljenje je lahko konzervativno (I., II. Stopnja) in kirurško. V primeru, da je vzrok za nalezljivo bolezen, se uporablja antibakterijsko zdravljenje. Antihistaminiki bodo olajšali alergijsko otekanje. Vzrok je lahko tuji predmet (pogosteje pri otrocih), vendar je njegova neodvisna ekstrakcija doma skoraj nemogoča..
Pogosto pri zdravljenju kronične stenoze obstaja potreba po kirurškem zdravljenju: traheotomija (vstavitev cevi, ki preprečuje zožitev grla), laringotomija (disekcija sprednje stene grla), dilatacija s T-cevmi, dilatacija grla in žrela. To so zapletene in pogosto večstopenjske operacije z dobrimi rezultati..