Kronični prostatitis je resen problem tudi za moderno urologijo, saj je veliko vprašanj o tej bolezni še vedno nejasno. Domneva se, da je kronični prostatitis patologija, ki pomeni, da ima človek cel kompleks zdravstvenih težav, vključno s poškodbami tkiv, funkcionalnimi motnjami ne le prostate in sečil, ampak tudi drugih organskih sistemov moških..
Ker ni koncepta kroničnega prostatitisa, to negativno vpliva na diagnozo in terapijo celotne bolezni..
Za to diagnozo mora imeti moški vsaj 3 mesece bolečine v presredku, medeničnem predelu in organih genitourinarnega sistema (ZDA, Nacionalni inštitut za zdravje). Znaki, kot so disurija in identifikacija bakterij v skrivnosti, niso potrebni pogoji za diagnozo..
Hkrati je treba proces vnetja v tkivih prostate potrditi s podatki o histološki preiskavi tkiva prostate ali s pomočjo mikrobiološke analize skrivnosti. Ultrazvok omogoča pojasniti naravo sprememb v telesu.
Vsebina članka:
- Epidemiologija kroničnega prostatitisa
- Vzroki kroničnega prostatitisa
- Simptomi kroničnega prostatitisa
- Razvrstitev kroničnega prostatitisa
- Diagnoza kroničnega prostatitisa
- Laboratorijska diagnoza kroničnega prostatitisa
- Instrumentalna diagnoza kroničnega prostatitisa
- Diferencialna diagnoza kroničnega prostatitisa
- Zdravljenje kroničnega prostatitisa
- Indikacije za hospitalizacijo
- Zdravljenje kroničnega prostatitisa
- Nefarmakološko zdravljenje kroničnega prostatitisa
- Kirurško zdravljenje kroničnega prostatitisa
- Kakšna je prognoza kroničnega prostatitisa??
Epidemiologija kroničnega prostatitisa
Statistični podatki kažejo, da je bolezen izjemno pogosta in je na prvem mestu med vsemi boleznimi moškega reproduktivnega sistema vnetne narave. Poleg tega ima ta patologija vodilno mesto med vsemi boleznimi, ki prizadenejo moške na splošno. Govorimo o predstavnikih močnejšega spola do 50 let. Povprečna starost bolnikov je 43 let, 30% moških pred 80. letom pa bo zagotovo trpela to patologijo..
Do 35% vseh obiskov pri urologu v Ruski federaciji je posledica kroničnega prostatitisa. Pogosto se bolezen pojavi pri zapletih - to so lahko mehurčki, disurija, oslabljena erektilna funkcija, nezmožnost zanositve otroka, epididimitis. Ti in drugi zapleti se pojavljajo po različnih podatkih v 7-36% primerov..
Vzroki kroničnega prostatitisa
Vzroki kroničnega prostatitisa so različni. Bolezen se pojavi pod vplivom povzročiteljev infekcij, bolniki pa imajo nevrolegetativne, hemodinamske, imunološke, hormonske motnje. Prizadeti so refluks urina v režah prostate, biokemični dejavniki (presnovne motnje in zlasti presnova soli), pa tudi motnje v delovanju rastnih dejavnikov, ki so odgovorni za širjenje živih celic.
Strokovnjaki ugotavljajo naslednje provokativne dejavnike, ki vplivajo na nastanek bolezni:
Okužbe genitourinarnega sistema (nespoštovanje pravil osebne higiene, pomanjkanje stalnega spolnega partnerja, neuspeh zaščite, prisotnost okužbe s partnerjem);
Operacija prostate brez predhodne priprave z uporabo antibakterijskih sredstev;
Disritmija spolnega življenja;
Redna hipotermija;
Kateterizacija mehurja stalno;
Hipodinamija.
Ne zavračajte vloge imunoloških motenj v smislu razvoja bolezni. Če obstaja neuravnoteženost imunsko kompetentnih dejavnikov, in sicer citokinov, potem to neposredno vpliva na delovanje imunosti..
Intraprostatični refluks urina prispeva k razvoju kroničnega nebakterijskega prostatitisa.
Povezan s kroničnim abakterijskim prostatitisom z nevrogenskimi motnjami mišic medeničnega dna in tistimi elementi, ki so odgovorni za delovanje stene mehurja, prostate in sečnice..
Sindrom bolečine v medenici je lahko posledica dejstva, da ima moško miofascialne sprožilne točke, ki se nahajajo v bližini prostate in organov genitourinarnega sistema. Točke, ki so posledica poškodb, kirurških posegov in določenih bolezni, lahko povzročijo bolečine v presredku, pubisu in bližnjih območjih..
Simptomi kroničnega prostatitisa
Simptomi kroničnega prostatitisa so različni, vendar se pojavljajo bolečine in nelagodje, ki se pojavijo na medeničnem območju in trajajo vsaj 3 mesece..
Poleg tega moški trpijo zaradi erektilne disfunkcije in motenj sečil:
Kar se tiče bolečine, se pojavijo predvsem v neposredni bližini prostatne žleze, to je v presredku, lahko pa izžarevajo v anus, notranjo površino stegna, modo, spodnji del hrbta, križnico in dimlja. Ko se po eni strani pojavi bolečina in daje modu, najverjetneje ni simptom kroničnega prostatitisa..
Libido trpi, erekcija se ne pojavi v trenutku, ko za to obstajajo primerni pogoji, čeprav so prisotne določene spolne motnje, popolne impotence ni opaziti..
Še en simptom kroničnega prostatitisa je prezgodnja ejakulacija. To je značilno za začetne faze razvoja bolezni. Kot patologija napreduje, ejakulacija postane, nasprotno, upočasnjena. Orgazem je pogosto zatemnjen, brez saturacije in čustvene barve. Ejakulat izgubi kvalitativne in kvantitativne lastnosti..
Za bolezen so značilni dražilni simptomi (povečano uriniranje ponoči, nujnost, bolečina in pekoč občutek med praznjenjem mehurja, urinska inkontinenca). Manj pogosta je abrazivna obstrukcija z blokado sečnega mehurja.
Bolezen ima valovit potek, simptomi se umirjajo ali postanejo močnejši, vendar jasno kažejo na prisotnost vnetja..
Razlikujemo naslednje stopnje razvoja kroničnega prostatitisa:
Eksudativna faza. Moški doživlja bolečine v skrotumu, dimeljih, sramnih stenah. Uriniranje postane pogosto, možen je občutek neugodja ob koncu spolnega odnosa. Erekcije lahko povzročijo bolečino.
Druga stopnja. Bolečine se poslabšajo, lokalizirajo predvsem v pubičnem predelu, v dimljah in se dajo v križnico. Praznjenje mehurja najpogosteje poteka brez težav, čeprav je mogoče opaziti nekoliko pogosteje kot običajno. Chubby ne trpi.
Proliferativna faza. Tok urina izgubi svojo moč, med poslabšanjem bolezni pa postane uriniranje pogostejše. Erekcija je intenzivna, vendar je možna določena zamuda..
Cikatrična faza. Skleroza tkiv prostate. V območju pubisa je v križu občutek teže. Uriniranje se poveča, želja po človeku, ne le čez dan, ampak ponoči. Ejakulacija je lahko popolnoma odsotna, erekcija postane šibka..
Ne smemo pričakovati, da bodo simptomi, značilni za določeno stopnjo, prisotni v strogo določenem redu in se bodo pojavili v celoti. Lahko se razlikujejo glede na značilnosti posameznega poteka bolezni. Toda bolečina, povečano uriniranje in funkcionalna okvara erektilne zmogljivosti se bodo postopoma povečevali.
Hkrati pa mnogi moški podcenjujejo stopnjo resnosti bolezni, dokler se ne soočijo z njo. Medtem pa študije kažejo, da kakovost življenja ljudi s to težavo ni manjša, kot če bi imeli angino pektoris, Crohnovo bolezen ali miokardni infarkt..
Razvrstitev kroničnega prostatitisa
Razvrstitev prostatitisa je bila predlagana leta 1995 v ZDA, ki so jo razvili znanstveniki iz Nacionalnega inštituta za zdravje:
Bakterijski prostatitis akutnega poteka - tip 1 (5% vseh diagnosticiranih vnetij prostate).
Bakterijski kronični prostatitis - tip 2.
Kronični abakterijski prostatitis - 3 tip. Ta prostatitis se imenuje tudi sindrom kronične bolečine v medenici..
Vnetna oblika (s skokom levkocitov v izcedku iz prostate) kroničnega prostatitisa je tipa 3A. Diagnosticiran med celotno maso kroničnega prostatitisa v 60% primerov..
Nevnetna oblika (brez skoka levkocitov) kroničnega prostatitisa - tip 3B. Diagnosticiran med skupno maso kroničnega prostatitisa v 30% primerov.
Asimptomatski prostatitis - tip 4.
Diagnoza kroničnega prostatitisa
Diagnoza kroničnega prostatitisa ni posebej težka, kadar obstaja kompleks simptomov (bolečina, motnje uriniranja, spolne motnje). Vendar pa se zgodi, da je patologija asimptomatska, kar zahteva dodatne raziskovalne metode, poleg standardnega pregleda in pregleda bolnika. To so fizične, laboratorijske in instrumentalne tehnike. Obvezno preučevanje bolnikovega imunološkega statusa, nevrološkega pregleda.
Poleg tega so bili razviti vprašalniki in vprašalniki, ki omogočajo pojasnitev pacientovih subjektivnih občutkov, da bi dobili bolj popolne informacije o njegovem zdravstvenem stanju, o moči bolečine, o motnjah uriniranja, erekciji, ejakulaciji in psihoemocionalnem razpoloženju bolnika..
Pogosto prakticirani urologi pri svojem delu uporabljajo vprašalnik o lestvici simptomov prostatitisa, ki ga je razvil Ameriški nacionalni inštitut za zdravje - to je vprašalnik NIH-CPS..
Laboratorijska diagnoza kroničnega prostatitisa
Laboratorijska diagnoza kroničnega prostatitisa omogoča razlikovanje med bakterijskimi in bakterijskimi oblikami bolezni, določanjem vrste patogena in postavitvijo najbolj točne diagnoze. Ko četrti vzorec urina ali izločki prostate vsebuje več kot 10 levkocitov v PZ, ali bakterijska združenja, se v tem primeru potrdi kronično vnetje prostate. Če se število levkocitov poveča, vendar bakterije niso posejane, morate pregledati material za odkrivanje klamidije in drugih patogenih STD..
Iztok iz sečnice se pošlje v laboratorij za odkrivanje levkocitov, bakterij, gliv ali virusne flore ter sluzi v njej..
Strganje iz sečnice preučujemo s PCR, kar omogoča določitev spolnih prenosov patoloških dejavnikov.
Skrivnost prostate je poslana na mikroskopsko preiskavo za štetje števila levkocitov, makrofagov, amiloidnih teles in Trusso-Lalleman. Prav tako opravljajo svoje bakteriološke študije in imunološke študije, določi raven nespecifičnih protiteles..
10 dni po digitalnem rektalnem pregledu se za določitev koncentracije PSA v krvi vzame kri. Če indeks preseže 4,0 ng / ml, se bolniku priporoča biopsija prostate, da se izključi rakavost..
Glede na rezultate raziskave je bila postavljena diagnoza.
Instrumentalna diagnoza kroničnega prostatitisa
Transrektalni ultrazvočni pregled žleze omogoča razjasnitev oblike bolezni, njene faze. Z ultrazvokom lahko izločimo druge diagnoze, spremljamo učinkovitost terapije, vizualiziramo velikost prostate, njeno ehostrukturo (izključimo prisotnost cist, kamnov, sklerotičnih sprememb, abscesa), gostoto in homogenost semenskih mehurčkov..
Urodinamične študije in miografija medeničnih mišic lahko razkrijejo nevrogene nepravilnosti in infravesično obstrukcijo, ki pogosto spremlja kronični prostatitis..
Tomografija, tako izračunana kot magnetna resonanca, se uporablja za diferencialno diagnozo, zlasti z rakom prostate. Poleg tega te metode omogočajo identifikacijo obstoječih kršitev v hrbtenici, v medeničnih organih.
Diferencialna diagnoza kroničnega prostatitisa
Diferencialna diagnoza kroničnega prostatitisa je zelo pomembna, saj obstaja tveganje, da ima moški resnejšo bolezen..
Torej se diferencialna diagnoza ugotavlja s takimi boleznimi, kot so:
Disfunkcija mehurja nevrogenega izvora, kompleksni regionalni bolečinski sindrom, funkcionalna motnja sistema detrusor-sfinkter, pseudodissigrija;
Adenoma prostate, hipertrofične spremembe vratu mehurja, striktiranje mehurja;
Cistitis (intersticij), osteitis simfize;
Patologija rektuma.
Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko na kratko poiščete odgovore na pogosta vprašanja:
Kaj je treba pregledati? Preglejte prostato.
Kako pregledati? Skozi ultrazvok. Morda imenovanje biopsije prostate.
Kateri preskusi so potrebni? Analiza izločanja prostate, odkrivanje antigena prostate v krvi.
Kateri zdravnik naj stopi v stik? Urolog ali orrolog.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa
Zdravljenje kroničnega prostatitisa je v pristojnosti urologa (androloga). Pristop k zdravljenju mora biti celovit, potrebno je dosledno reševati naloge, s katerimi se sooča bolnik in zdravnik.
Popravek je odvisen od načina življenja človeka, njegovih navad, zlasti razmišljanja. Pomembno je, da se znebite odvisnosti od alkohola, premaknete se več, športno se ukvarjate, normalizirate spolno življenje, jeste prav. Seveda ne bo mogoče brez tečaja osnovne terapije, jemanje zdravil je predpogoj za popolno okrevanje..
Indikacije za hospitalizacijo
Zdravljenje te bolezni se pogosto izvaja ambulantno. V primeru, da prostatitis ni primeren za popravek, je vztrajno in se ponavlja, je dajanje bolnika v bolnišnico zelo zaželeno, saj bo omogočilo učinkovitejše reševanje obstoječega problema..
Zdravljenje kroničnega prostatitisa
Zdravljenje kroničnega prostatitisa bi moralo biti usmerjeno v odpravo obstoječe okužbe, pri normalizaciji krvnega obtoka, pri izboljšanju drenaže meč prostate, pri popravljanju hormonskega ozadja in imunskega statusa. Zato zdravniki priporočajo jemanje antibiotikov, imunomodulatorjev, antiholinergičnih zdravil, protivnetnih, vazodilatatorjev. Morda uporaba angioprotectors, kot tudi masaža prostate, če ni kontraindikacij za to..
Sodobna urologija je v zadnjih letih v prakso zdravljenja kroničnega prostatitisa uvedla droge, ki prej niso bile uporabljene za ta namen:
Finasterid (zaviralec 5-a-reduktaze);
Terazosin (zaviralci alfa1);
Ciklosporin (imunosupresiv);
Citrate;
Allopurinol (sredstvo, ki normalizira izmenjavo uratov);
Zaviralci citokinov.
V primeru, da je bolezen v naravi bakterijska, je obvezno jemati antibiotike. Zdravilo je predpisano, na podlagi podatkov o bakterijskem sejanju izločanja prostate, ki omogoča ne samo izolacijo patogena, ampak tudi določitev njegove občutljivosti na določeno sredstvo. Če je režim zdravljenja sestavljen pravilno in v skladu z vsemi pravili, bo njegova učinkovitost dosegla 90% ali več..
Če so rezultati diagnoze pokazali, da je kronični prostatitis abakterijske narave, se lahko predpiše kratkoročni potek antibiotikov. Če shema daje pozitiven rezultat, jo je treba nadaljevati. Praviloma je učinkovitost takšne terapije 40%. To kaže, da bakterijsko sredstvo preprosto ni bilo identificirano, ali pa njegova diagnoza ni bila izvedena (npr. Prostatitis so sprožili klamidija, ureaplazma, trihomonade, mikotični organizmi ali virusi). Poleg tega patogena sredstva, ki se ne odkrijejo s standardnimi metodami raziskav, lahko identificiramo z natančnejšimi metodami, na primer s histološko preiskavo biopsij prostate..
V zvezi z uporabo antibakterijskih zdravil za kronično bolečino v medenici je to še vedno razprava. Vendar pa strokovnjaki menijo, da če se antibiotiki še vedno uporabljajo, tečaj ne sme presegati enega meseca. Če obstaja pozitiven trend, je treba zdravljenje nadaljevati še nadaljnjih 4-6 tednov. Ko je učinek odsoten, mora zdravnik zdravilo zamenjati z drugim, kar je lahko bolj učinkovito..
Glavno zdravilo izbire bolnika kroničnega prostatitisa so antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolonov. Imajo visoko biološko uporabnost, imajo lastnosti, da se kopičijo v tkivih prostate, so aktivne proti večini gram negativnih bakterij, klamidiji, ureaplazmi. Predpisana so lahko naslednja zdravila: Norfloksacin (zdravljenje ne sme trajati več kot 2 tedna, odmerek 800 mg na dan, razdeljen na 2 odmerka), Ciprofloksacin (potek zdravljenja do 28 dni, odmerek od 250 do 500 mg, 2-krat na dan), pefloksacin (tečaj) do 2 tedna, odmerek 800 mg na dan, razdeljen na 2 odmerka..
V primeru, da zdravljenje s fluorokinoloni ne prinese želenega rezultata, je možno dajati zdravila iz skupine penicilina - Amoksiklav v kombinaciji s klindamicinom. Možno je uporabljati tetracikline, in sicer doksiciklin, to zdravilo pa bo še posebej učinkovito pri porazu prostate s klamidijo..
Antibakterijska zdravila se lahko uporabljajo za profilaktične namene. Njihova neučinkovitost je lahko posledica številnih dejavnikov, vključno z nepravilno izbiro zdravila, odpornosti bakterij na zdravilo.
Preberite več: Seznam zdravil za prostatitis / Seznam antibiotikov za prostato
Po končanem zdravljenju z antibiotiki je treba začeti zdravljenje z blokatorji a, ker je eden od možnih vzrokov bolezni intraprostatski refluks. Podobna taktika zdravljenja je pomembna za tiste bolnike, ki imajo trdovratne in obstruktivne simptome. Zdravila v tej skupini zmanjšujejo intrauretralni pritisk, imajo sproščujoč učinek na vrat mehurja in na gladke mišice prostate..
Ta učinek je posledica dejstva, da je skoraj polovica intrauretralnega tlaka neposredno odvisna od stimulacije a1-adrenoreceptorjev, naslednja zdravila pa učinkovito blokirajo to stimulacijo:
Terazosin;
Tamsulosin;
Alfuzosin.
Učinkovit proti zdravljenju kroničnega prostatitisa, kot je Finasteride. Znanstveniki so se začeli zanimati za njegov vpliv na razvoj te bolezni konec prejšnjega stoletja. Zdravilna učinkovina v telesu blokira delovanje encima 5-a-reduktaze, ki testosteron pretvori v prostato obliko - v 5-a-dehidrotestosteron. Prav ta adrogen ima povečano aktivnost in aktivira proliferacijo epitelnega in stromalnega tkiva žleze. Posledično raste v velikosti in povzroča ustrezne simptome. Pri uporabi zdravila Finasteride se v 90 dneh pojavi atrofija zaraščenega stromalnega tkiva, delež žleznega tkiva pa se v šestih mesecih od začetka zdravljenja zmanjša za polovico. V skladu s tem je njihova sekretorna funkcija inhibirana. Posledično bolnik preneha trpeti zaradi bolečine, disuritske motnje izginejo zaradi zmanjšanja velikosti prostate, odsotnosti edema, zmanjšanja tlaka organa na kapsuli..
Da bi bolnika rešili pred bolečino, so navedeni nesteroidni protivnetni zdravili. Diklofenak se najpogosteje uporablja v ta namen v odmerku od 50 do 100 mg na dan..
Zdravniki svojim pacientom priporočajo fitopreparate..
Najpogosteje predpisana zdravila temeljijo na Sabalovi dlani. Obstajajo dokazi, da je njihov učinek nastal zaradi fitosterolov, ki so del pripravkov. Lajšajo vnetja v telesu, imajo depresiven učinek na vnetne mediatorje. Leukotrieni in prostaglandidi nastajajo v manjši količini, ker se pojavlja inhibicija fosfolipaze A2. Fosfolipaza pa zavira ciklooksigenazo, ki spodbuja proizvodnjo prostaglandidov in lipoksigenaze, kar spodbuja nastajanje levkotrienov. Tudi preparati na osnovi Sabalove dlani imajo učinek proti edemu. Da bi dosegli pozitiven rezultat, je treba zdravilo jemati vsaj 3 mesece..
Če bolečine in motnje uriniranja ne minejo, se lahko predpišejo triciklični antidepresivi, ki imajo anestetični učinek tako, da blokirajo H1 receptorje in encime, odgovorne za prenos živčnega vzburjenja. To so lahko zdravila, kot je imipramin ali amitriptilin. Neodvisno sprejemanje teh sredstev je nesprejemljivo, saj imajo številne neželene učinke, med njimi - povečano zaspanost, pojav občutka suhih ust. Narkotični analgetiki, kot je Tramadol, so redko predpisani..
Če se moški pritožuje zaradi izrazitih motenj uriniranja, je treba pred začetkom terapije opraviti urodinamsko študijo in ukrepati na podlagi rezultatov..
Za zmanjšanje preobčutljivosti vratu mehurja je priporočljiva uporaba antialergijskih zdravil, Amitripcilina in antiseptičnih mehurjev..
Da bi se izognili hiperrefleksiji detruzora, so indicirana antiholinesterazna zdravila..
Za zmanjšanje tonusa zunanjega sfinkterja mehurja je priporočljivo jemati benzodiazepine. Če terapija ne daje želenega učinka, se izvaja fizioterapija in neuromodulacija..
Myelorelaxanti in spazmolitiki so učinkoviti pri nevromuskularnih motnjah, ki imajo za posledico razvoj prostatitisa..
Zaviralci citokinov (Infliksimab, Zafirlukast) in zaviralci faktorja tumorske nekroze so predpisani na podlagi dejstva, da se bolezen pojavi pod vplivom citokinov na organu..
Nefarmakološko zdravljenje kroničnega prostatitisa
Zaradi nefarmakoloških metod zdravljenja je mogoče povečati koncentracijo antibakterijskih zdravil v tkivih žlez, vendar ne sme preseči priporočenih odmerkov..
V ta namen se lahko uporabijo tehnike, kot so:
Laserska terapija;
Fonoforeza;
Elektroforeza;
Mikrovalovna hipertermija se uporablja transrektalno.
Za izvedbo slednje metode se temperatura izbere posamično. Če je naprava izpostavljena v temperaturnem območju od 39 do 40 stopinj, potem je mogoče ne samo povečati koncentracijo zdravila v organu, ampak tudi aktivirati imunski sistem na celični ravni, odstraniti zastoje in se znebiti bakterij. Če se temperaturni razpon poveča na 40-45 stopinj, bo mogoče doseči anestetični in sklerotični učinek..
V kombinaciji uporabljamo magnetno in lasersko terapijo. Učinek je podoben učinku mikrovalovne hipertermije pri 39-40 stopinjah, vendar je biostimulacijski učinek dodan zaradi laserskega učinka na organ. Tudi ta metoda pomaga pri vesiculitisu in epididymoorchitisu..
Transrektalna masaža je uporabna, če moški nima nobenih kontraindikacij za to, namreč, diferencialna diagnoza z adenomom prostate in v organu ni kalcija..
Kirurško zdravljenje kroničnega prostatitisa
Čeprav je kronični prostatitis resna bolezen, ne ogroža življenja. Vendar pa so zapleti te patologije lahko precej nevarni. V tem primeru ne gre le za težave z močjo, za nadaljevanje vrste in uriniranje, temveč tudi za izrazite anatomske anomalije, vključno s sklerozo vratu mehurja in sklerozo prostate..
Takšni zapleti se lahko pojavijo v vsaki starosti, zato strokovnjaki z metodo transuretralne elektrokirurgije uporabljajo minimalno invazivno kirurgijo. Med nastankom skleroze vratu mehurja in prostate se izvaja transuretralna injekcija ali delna resekcija prostate..
Če konzervativno zdravljenje ni učinkovito pri odpravljanju skleroze prostate, je potrebna radikalna električna resekcija..
Uporabite tehniko transuretralne resekcije in kalkuloznega prostatitisa, da bi prostato osvobodili z računa. Operacijo je treba opraviti pod nadzorom TRUS-a, kar omogoča popolno odstranitev prostate od kamnov.
Okluzija semenskih in izločilnih kanalov prostate, skleroza semenske tuberkule je tudi indikacija za endoskopsko operacijo. Bolniki s podobnim problemom imajo motnje v spolni sferi, bledico čustvene barve orgazma, boleče občutke med erekcijo. Ker normalna prehodnost poti ni mogoča, se v režah žleze stagnira izločanje, ki moti njegovo delovanje in padca imunska zaščita. Za ponovno vzpostavitev prehodnosti opravite resekcijo semenskega tuberkuloza, zarezovanje semenskih mehurčkov in kanalov.
Kronični prostatitis je nevaren pri bolnikih z adenomom prostate, saj je med poslabšanjem vnetnih procesov prepovedana transuretralna intervencija na žlezi. Razlog za to je visoko tveganje za razvoj striktur sečil, skleroze prostate in vratu mehurja. Vendar pa veliko bolnikov pade na kirurško tabelo z nedijagnosticiranim prostatitisom, ki se odkrije med intervencijo. Statistični podatki kažejo, da prostatitis najdemo v adenomu prostate le pri 18 do 45% bolnikov, ki morajo opraviti operacijo. Pred kirurškim prostatitisom se bo zdravilo še 10 do 17% bolnikov, saj bodo patologijo našli kot del predoperativne priprave. Ostali moški bodo operirani z nedijagnosticirano boleznijo (poleg tega je v prisotnosti adenoma prostate prostatitis prisoten pri 55-73% bolnikov)..
Toda tudi v primeru, ko je kronični prostatitis identificiran in zdravljen pred operacijo, je zelo težko zagotoviti, da bo žleza 100% sanirana od bakterijskih sredstev. V zvezi s tem, če med operacijo odkrijemo prisotnost debele, viskozne, serozno-gnojne sekrecije, je treba železo popolnoma odstraniti z elektrorezekcijo z natančno koagulacijo žil in namestitvijo cistostomije trokarja..
Kakšna je prognoza kroničnega prostatitisa??
Dejstvo, da se je bolnik znebil kroničnega prostatitisa, je mogoče oceniti po naslednjih kazalnikih:
Odsotnost simptomov bolezni;
Normalne ravni levkocitov v izločkih prostate;
Odsotnost bakterijske flore v izločkih prostate;
Normalna raven protiteles.
Toda tudi v vseh pogojih, da se zagotovi, da dolgoročna remisija bolezni ne bo prekinjena, zdravnik ne more.