Glavna pozornost staršev pri ocenjevanju zdravja ustne votline pri otrocih je usmerjena v odsotnost kariesa in gingivitisa, nastanek ugriza. Vendar starši ne opazijo ali celo sumijo na prisotnost majhnih, komaj opaznih sluzastih gub, ki lahko vplivajo na hranjenje, izgovorjavo zvokov in celo postanejo predispozicijski dejavnik za razvoj številnih ustnih bolezni. Kaj so uzde, koliko jih je, ko se štejejo za kratke, kakšne so posledice in kar je najpomembnejše - kaj naj storijo starši?
Koliko uzde?
Vsakdo ve o uzde jezika, je nenehno na zaslišanju. O tem govorijo terapevti, zobozdravniki, strokovnjaki za dojenje in seveda pediatri. Toda neupravičeno pozabite na ostale uzde.
Uzde je sluznica, ki povezuje anatomske strukture ustne votline. Obstajajo trije:
- imenuje se sluznica, ki tka v zgornjo ustnico in gumo uzde zgornje ustnice;
- podobne pri pritrjevanju pramenov, vendar le na spodnjo čeljust - uzdejo spodnje ustnice;
- zložen z enim koncem v dno ustne votline, drugi pa v jeziku jeziček.
Vsaka sluznica ima določeno vlogo in ima znake, ki kažejo na njeno skrajšanje ali normalno stanje. Če je bila kljub temu diagnosticirana njegova skrajšanje, potem so časovna obdobja, ko se popravi, in zdravniki dajejo posebna priporočila..
Je pomembnoStanje je mogoče odpraviti na več načinov: konzervativno (s pomočjo tečajev z logopedi) in operativno v zobozdravniški kirurgiji. Določite količino zdravljenja, in poseben način popravka lahko le zdravnik.
V kirurški praksi se uporabljajo tri glavne tehnike.:
- Frenotomija - disekcija uzde;
- Phrenectomy - njeno odstranitev;
- Frenuloplasty - premikanje točke pritrditve.
Izbira metode je odvisna od otrokovega stanja, klinične slike in vezanosti uzde..
Frenotomija - ena od najpogostejših zobozdravstvenih operacij, ki jih opravi novorojenček v porodniškem oddelku.
Zavezati jezik
Zavezan jezik pri novorojenčkih
Ko se otrok rodi, ga pregledajo, ocenijo vitalne znake in ga uporabijo za materine prsi. Če hranjenje otroka ni mogoče, potem Zdravniki pregledajo ustno votlino in ocenijo motorično sposobnost jezika, torej uzde jezika. Običajno ga je treba pritrditi okrog sredine jezika, samo ta pritrditev ne vpliva ali omejuje gibanja otrokovega jezika..
Pri nekaterih dojenčkih je uzde vtkana v sam vrh, zaradi česar se zdi, da je jezik razdeljen. Toda ta individualna značilnost ni nevarna. Napačna pritrditev otroku ne bo omogočila, da bo dojila popolnoma sesala. Zaradi omejene motorične sposobnosti jezika drobtina ne more preprosto položiti jezika pod materino bradavico, ustvariti potreben vakuum za sesanje..
Bodite pozorniZakaj se otroci rodijo s skrajšanimi uzdi, znanost ni znana. Danes velja za individualno značilnost. Te statistike kažejo, da je takšna diagnoza v pediatrični zobozdravstvu pogosta in je določena za vsakih 10-12 otrok..
Če kratka uzde moti hranjenje in še bolj onemogoča, se kirurški poseg za njegovo odpravo izvede v prvih nekaj urah življenja..
Disekcija uzde vedno poteka v prisotnosti matere, ker je glavni pogoj, da se otroku nemudoma da dojk mater..
Sama sluznica nima živčnih končičev, zato ni potrebe po anesteziji. Frenotomija ne spada v "krvave" operacije, nove matere je ne bi smele bati.
Zdravnik lahko ukrade uzde z uporabo kirurških škarij ali z uporabo laserja.
Bodite pozorniLaser je najbolj primeren in priporočen način kirurške korekcije. Zaradi njegove uporabe je mogoče bistveno skrajšati obdobje rehabilitacije in okrevanja: edem je manj izrazit, tveganje sekundarne okužbe se znatno zmanjša..
Otroka jezika pri dojenčkih
Ni vedno skrajšanje frenulum jezika, ki se kaže s takšnimi očitnimi znaki. In doječe matere lahko opazijo težave le v času.. Zdravniki vas opozarjajo, da obstajajo simptomi, ki ji bodo pomagali pri diagnosticiranju in izogibanju posledicam:
- pojav zvokov pri dojenju;
- dolge hranjenje, ko dojenčki vzamejo dolge odmore;
- Mračno vedenje v prsih;
- rahlo povečanje telesne mase, ko trajanje in pogostost hranjenja na dan izpolnjujeta vsa priporočila;
- pri doječih materah: boleč občutek med dojenjem, razpoke bradavic itd..
Nezadostna dolžina frenulumskega jezika omejuje tudi njeno gibanje. Da bi dobili mleko, morajo dojenčki porabiti več truda, hitreje se utrudi, ne da bi dobili dovolj, da bi nasičili količino mleka..
Po pregledu zdravnika se strogo individualno odloči, katero kirurško tehniko izberemo: frenotomijo ali frenoektomijo..
Zavezan jezik v predšolskih otrocih in šolarjih
Če sumimo, da ima otrok v predšolski dobi kratek frenulum jezika, če so v govoru pomanjkljivosti. Ko otroci ne morejo izgovoriti nekaterih zvokov, izgovorjava katerih se jezik odbija od sprednjih zob ali neba.
Starši lahko samostojno določijo dolžino uzde in identificirajo morebitne težave. Za to samo prosimo drobtine, da odprejo usta in se dotaknejo neba s konico svojega jezika. Če otrok brez težav opravi vse manipulacije, ne da bi pri tem doživel nelagodje - ni razloga za skrb. V nasprotnem primeru je potrebno strokovno svetovanje..
Bodite pozorniTa test ima več pomanjkljivosti - vedenjske značilnosti otrok. Za otroke do 3. leta starosti..
Skrajšano frenulum jezika lahko diagnosticiramo pri profilaktičnem sprejemu zobozdravnika ali ob posvetovanju z ortodontom o nastajajočih ali že nastalih boleznih ugriza. Po mnenju nekaterih zobozdravnikov, kratek frenulum jezika bo povzročil napačno lokacijo jezika, kar povzroča pritisk le na določene dele čeljusti.. Takšen selektivni pritisk povzroča nenormalno rast čeljusti - glavni razlog za nastanek patoloških sprememb ugriza..
Je pomembnoMnogi zobozdravniki poudarjajo, da je za nastanek patoloških sprememb potrebno kombinirati več izzivalnih dejavnikov. In samo ena kratka uzde ni verjetno, da bi povzročila tako resne patologije..
Zobozdravnik ali logoped: kateri strokovnjak izbere?
Med zobozdravniki in govornimi terapevti obstajajo spori glede tega, kako je treba „ozdraviti“ natančno skrajšanje frenuluma jezika. Govorni terapevti trdijo, da je uzde mogoče izvleči s pomočjo logopedskih tečajev..
Torej, kdo je prav? V vsakem primeru morajo starši po predstavitvi vseh argumentov sprejeti končno odločitev..
Argumenti v korist logopeda
Govorni terapevti s pomočjo posebnih vaj bodo otroku pomagali raztegniti uzde do želene velikosti, obenem pa odpraviti posledice tega stanja: kršitve izgovorjave določenih zvokov.
Je pomembnoLogopedi pravijo, da do 5 let, napačna izgovorjava zvokov ni vedno pokazatelj patologije. Včasih je to le individualna značilnost nastajanja zvokov in po petih letih lahko problem rešimo sam..
Logopedi imajo trdne dokaze, da je njihov pristop k popravljanju razmer učinkovit..
Mnogi otroci so lahko zahvaljujoč le vajam z govorno terapijo izvlekli uzde in pravilno izgovorili zvoke..
Zadeva zobozdravnikov
Zobozdravniki uporabljajo stroge indikacije za kirurški poseg, ki je zelo nezaželen za razširitev ali zmanjšanje..
Je pomembnoObičajno mora biti dolžina frenuluma približno 8 mm, dovolj je za pravilno delovanje jezika, izgovorjavo zvokov in odsotnost kakršnih koli posledic. Če je torej uzde krajša, je potrebna kirurška korekcija..
Ni praktično čakati na petletno starost in ugotoviti, ali se govorne motnje resnično pojavijo ali če je to individualna značilnost. Veliko pametneje se je posvetovati s strokovnjakom in takoj ukrepati, pri čemer se izognemo številnim posledicam.
Moderna stomatologija ima edinstvene načine korekcije, ki v spomin otrok ne puščajo neprijetnih spominov. In argument govornih terapevtov, da operacija - huda stres za otroka - ni veljavna.
Kljub hudim sporom strokovnjakov se »zdravljenje« odvija praktično v tandemu teh strokovnjakov. Po kirurškem zdravljenju logoped začne aktivno sodelovati z otrokom..
Popravek frenulum jezika pri starejših otrocih
Operativno posredovanje
Pri otrocih po petih letih se korekcija frenuluma pojavi predvsem po frenulopastični tehniki - ko zdravnik spremeni lokacijo frenulum jezika s pomočjo kirurških instrumentov..
Operacija se izvaja v kirurški sobi, pod anestezijo in traja največ eno uro..
Je pomembnoOperacija se vedno izvaja v skladu z načrtom, če je potrebno, zdravniki predpišejo premedikacijo, poleg tega pa se zdravljenje s starši opravi s pomočjo sedacije..
Zobozdravniki lahko kot instrumente uporabljajo kirurški skalpel, škarje ali laserski skalpel. Bolj praktično je uporabljati laser. To bo zmanjšalo obdobje rehabilitacije in okrevanja..
Izrezovanje in premikanje mesta za pritrditev uzde zahteva šivanje.. Kot material za šivanje se uporablja material, ki je sposoben samo-resorpcije..
Po operaciji zdravniki dajejo priporočila za oskrbo ustne votline, kar bo preprečilo ponovno priključitev sekundarne okužbe in razvoj zapletov. Zobozdravniki dajejo priporočila o prehrani. Iz prehrane v času okrevanja je treba odstraniti vsa dražilna živila: slano, začinjeno, ocvrto, začinjeno. Hrana sama ne sme biti vroča ali mrzla in priporočljivo jo je predhodno zmleti, tako da manj mora žvečiti in obremeniti jezik..
Vaje za govorno terapijo
Po operaciji se vsem mladim bolnikom priporoča, da obiščejo logopeda, da odpravijo posledice, in sicer korekcijo govora. Starši bi morali razumeti, da bo pouk z logopedom dolg, traja več mesecev. Glavni pogoj za uspeh je, da se ne ukvarjate le z logopedom, ampak tudi doma.
Vse vaje niso namenjene le raztezanju in treningu uzde, temveč tudi popravljanju napačne izgovorjave zvokov.
Starši morajo razumeti, da bo prvič po operaciji potrebna vaja. V kratkem času se otroci utrudijo, začutijo neprijetne in celo boleče občutke. Zato naj bi starši postopoma povečevali stopnjo aktivnosti, medtem ko bi spremljali stanje otroka.
Zgornja ustnica
Uzde zgornje ustnice povezujejo ustnico in prepletajo v sluznico alveolarnega procesa zgornje čeljusti. Če zdravnik pravi, da je uzde kratka, to pomeni njeno napačno pritrditev..
Bodite pozorniObičajno je pritrjen nekaj milimetrov nad sprednjimi sekcijami strogo vzdolž sredinske črte. Če pride do pritrditve na ravni materničnega vratu prednjih sekalcev ali za njimi, je to pokazatelj patologije in korekcije je potrebna..
Nevarno?
Kratka frenulum - eden od vzrokov za obstojnost bolezni dlesni. Ko govorimo, jedemo in žvečimo hrano, frenulum potegne vzdolž dela robnega gumija. Ta kronična poškodba povzroča vnetje dlesni, ki se lahko spremeni v bolj kompleksne bolezni..
Med puberteto ima veliko mladostnikov posebno vrsto bolezni dlesni, ki je povezana s hormonskimi spremembami.. Dodajanje hormonskega vnetja dlesni lahko oteži potek bolezni in zagotovi prehod gingivitisa na periodontitis.
Če je uzde pritrjena za sekalci, to povzroči nastanek patoloških treh in diastema - vrzeli med zobmi. Otroci, še posebej dekleta, lahko kot najstnik naredijo komplekse o svojem videzu, se umaknejo v sebe, omejijo socialne stike.
Kdaj in kako prilagoditi uzde?
Je pomembnoZa kirurško korekcijo frenuluma zgornje ustnice zdravniki uporabljajo strog časovni okvir: 7-9 let, ko je prišlo do spremembe centralnih sekalcev mleka na stalne. Do takrat se lahko slimy prameni spremenijo sami.!
Popravek je najbolje izvesti, ko so centralni sekalci že izbruhnili in se je začel izbruh stranskega sekire.. Zahvaljujoč njihovemu izbruhu lahko premaknejo centralne sekance drug proti drugemu in zaprejo diastemo.
Če v tem obdobju uzde niso bile obrezane, se lahko nadaljnje zaprtje okvare izvede na več načinov:
- ortodontsko: da bi združili osrednje sekance, lahko na osrednje zobe namestimo posebne nosilce;
- terapevtsko: estetska restavracija z polnilnimi materiali;
- ortopedski: izdelava ortopedskih konstrukcij, na primer furnirjev, kron, itd.
Da bi popravili stanje, zdravniki najpogosteje uporabljajo frenotomijo in frenuloplastiko..
Podstavek za spodnjo ustnico
To je najbolj edinstvena in "skrivnostna" uzda, ki jo lahko raztrgamo ali popolnoma odsotno. Ko se razcepi, zdravniki uporabljajo frektomijo - izrezovanje presežne sluznice.
Da bi ocenili uzde, zdravniki ocenjujejo njeno vezanost na sluznico dlesni.. Običajno ga je treba pritrditi nekaj milimetrov pod vrat centralnih sekalcev., njegova smer pa mora sovpadati s središčnico, ki poteka med sekalci.
Kaj ogroža takšno stanje?
Ta uzde določajo globino vestibila ustne votline. Pomemben kazalnik za popolno delovanje. Če je kratek, potem se prej ali slej diagnosticirajo naslednji zapleti:
- vztrajno vnetje dlesni, ki je zapleteno in se spremeni v periodontitis;
- retrakcija dlesni - izpostavljanje občutljivih predelov zoba, čemur sledi nastanek hiperestezije;
- karies v regiji dlesni ali zobne gnilobe.
Zobozdravniki ne določajo strogega okvira, ko je možno podrezati na spodnjo ustnico. Za popravo situacije se lahko uporabijo vse tri vrste kirurške korekcije frenuluma..
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica