Pod sialadenitisom razumemo vnetje žlez slinavke, ki je praviloma posledica okužbe. Neposredni vzroki za razvoj patološkega procesa so lahko bakterijske ali virusne infekcijske snovi. Ko je sialadenitis žleza boleča in se poveča volumen. Salivacija se zmanjša, kar povzroči simptom, kot je suha usta. Bolnik se pogosto pritožuje zaradi poslabšanja splošnega stanja; možno povišanje telesne temperature.
Zapleti bolezni so lahko nastajanje abscesa, gnojena fuzija žleze in okoliških tkiv, pa tudi nastanek kamnov v kanalih. Konzervativno zdravljenje vključuje racionalno antibiotično zdravljenje ali uporabo protivirusnih zdravil. V prisotnosti kamnov se odstranijo. Pri nekaterih zapletih je potreben kirurški poseg, vključno z resekcijo prizadetega organa..
Razvrstitev
Po naravi kliničnega poteka so vsi sialadenitisi, tako kot večina vnetnih bolezni, razdeljeni na akutne in kronične.
Po drugi strani pa se akutne patologije delijo glede na naravo infekcijskega sredstva na:
- virusne;
- bakterijsko.
Virusi, ki lahko povzročijo sialadenitis:
- virus gripe;
- Coxsackie;
- Epstein-Barr;
- epidemije mumpsa;
- citomegalovirus;
- paramiksovirusi;
- virus herpes simplex;
- adenovirusi.
Število bakterij, ki lahko povzročijo razvoj sialadenitisa, so:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- anaerobne (ločene vrste);
- kolibakterij.
Bodite pozorniPo statističnih podatkih sialadenitis predstavlja približno polovico vseh bolezni malih in velikih žlez slinavk. Tveganje za razvoj sialadenitisa je bistveno večje tako pri otrocih kot pri starejših bolnikih (nad 50 let)..
Mehanizem pojavljanja sialadenitisa je razdeljen na:
- obstruktivna;
- kontakt;
- post-infekcijske;
- pooperativna;
- limfogene;
- hematogen.
Lokalizacija vnetja znotraj iste žleze Kronični sialadenitis se deli na:
- parenhimski (postopek vpliva na parenhim organa);
- intersticijski (vnetje stromalne žleze);
- sialodokitis (patološki proces vpliva na kanale).
Etiologija in patogeneza vnetja žlez slinavke
Nalezljivi povzročitelji nespecifičnega sialadenitisa so lahko predstavniki normalne mikroflore ustne votline, pa tudi mikroorganizmi, ki jih kri ali limfa prenašajo iz oddaljenih žarišč. Na primer, limfogena oblika je opažena v ozadju odontogenih bolezni (zlasti s periodontitisom), vrenja, konjunktivitisa in tudi SARS..
Pomembno je: imenovan je eden od vzrokov za patologijo benigna limforeticuloza, znana kot "bbolezen mačje praske.
Kontaktni sialadenitis je pogosto posledica gnojnega vnetja tkiv, ki mejijo na žleze slinavke..
Lezija žleze je lahko povezana s kirurškim posegom na sosednjih tkivih..
Specifične vrste lahko povzročijo treponema pallidum (proti sifilisu), Kochove palice (Mycobacterium je povzročitelj tuberkuloze) in aktinomicete..
V nekaterih primerih je vzrok za patologijo blokada kanala v ozadju nastanka kamenca (sialolitiaza) ali vdora tujkov (majhni trdni delci hrane, vrelci zobne ščetke itd.).
Nalezljive snovi najpogosteje prodrejo skozi ust žleze. Manj pogosto lahko prodrejo skozi stik, kot tudi skozi krvne in limfne žile..
Akutni proces lahko poteka skozi več faz:
- serozno vnetje;
- gnojno vnetje;
- nekrozo tkiva.
Dejavniki tveganja za razvoj vnetja žlez slinavke
Med dejavniki, ki vplivajo na razvoj sialadenitisa, so:
- zmanjšanje splošne in (ali) lokalne imunitete;
- stagnacija izločanja, ki ga povzroča žleza v njenih kanalih;
- Hypo slinjenje v ozadju hudih pogostih bolezni;
- poškodba žlez slinavke;
- kserostomija;
- sinusitis;
- revmatoidni artritis;
- sistemski eritematozni lupus;
- tečaj radioterapije (za raka);
- anoreksija;
- dehidracija (dehidracija);
- hiperkalcemija (poveča verjetnost kamnov v kanalih).
Simptomi vnetja žlez slinavke
Najpogosteje vnetni proces vpliva na parotidne žleze, kar je posledica specifičnosti anatomije. Sialadenitis sublingvalnega, submaksilarnega in t. "majhne" žleze slinavk.
Znaki akutnega sialadenitisa
Pri akutni bolezni se prizadeta žleza poveča, njena konsistenca pa se občutno zgosti.
Bolniki imajo naslednje klinične znake: \ t
- lokalno otekanje mehkih tkiv;
- bolečine zmerne intenzivnosti, otežene zaradi žvečenja, požiranja ali obračanja glave;
- zastoj ušesa (ne vedno);
- zmanjšanje izločanja in (ali) slinjenje (manj pogosto - hipersalivacija);
- heterogenost sline (prisotnost kosmičev ali gnoja);
- hiperemija sluznice v predelu ustka kanala.
Bole se nagibajo k "dajanju" v uho ali tempelj. Pogosto je bolniku težko popolnoma odpreti usta. Akutni proces lahko spremlja poslabšanje splošnega počutja in vročična reakcija..
Pomembno je: če med seroznim vnetjem med palpacijo pride do konsolidacije žleze (infiltracije), potem se na začetku gnojne fuzijske fluktuacije pojavi (gibanje tekočine).
Značilen znak kroničnega sialodohitisa (lezije kanalov) je zadrževanje sline v obdobju poslabšanja. Simptom se kaže v izločanju konsistence sluznice in precej boleče kolike v prizadeti žlezi..
Znaki kroničnega sialadenitisa
Za kronični proces so značilna izmenična obdobja poslabšanj in remisij (izboljšanje počutja). Med eksacerbacijami se na območju žleze fiksira oteklina. Bolnik se lahko pritoži zaradi zmerne bolečine pri žvečenju ali palpiranju, suhem ali neprijetnem okusu v ustih..
Diagnostika
Diagnozo postavimo na podlagi pritožb bolnika, podatkov, ki jih je zobozdravnik pridobil med pregledom, kot tudi iz rezultatov dodatnih raziskav..
Izboljšanje diagnoze zahteva naslednje študije:
- mikroskopija izcedka iz žleznih žlez (bakteriološka in citološka analiza);
- ultrazvočni pregled žleze;
- sialometrija;
- sialografija;
- sialoscintiografija;
- študija materiala, odvzetega med biopsijo prizadete žleze;
- encimski imunski preskus (za prisotnost protiteles proti določeni vrsti patogena);
- PCR (verižna reakcija s polimerazo).
Pomembno je: Ena najpogostejših oblik te patologije je mumps, znan tudi kot "mumps". Vnetje žlez slinavk lahko spremlja nekatere sistemske bolezni, kot tudi tuberkulozo in sifilis..
Odvisno od oblike in specifičnosti patologije, jo lahko zazna le zobozdravnik, ampak tudi zdravnik splošne medicine, specialist za nalezljive bolezni, revmatolog, specialist za tuberkulozo ali venerični specialist..
Bodite pozorni: pomemben znak, ki dopušča diagnozo akutnega sialadenitisa, je izločanje gnoja pri palpaciji žleze med pregledom.
Treba je izvesti diferencialno diagnozo sialadenitisa z benignimi in malignimi tumorji, ciste, vnetje limfnih žlez (limfadenitis), kot tudi infekciozne mononukleoze.
Zdravljenje vnetja žlez slinavke
Zdravljenje akutnega sialadenitisa
Pred predpisovanjem zdravila je treba določiti naravo povzročitelja infekcije. Antibiotiki (v obliki vkapanja) in proteolitični encimi so prikazani pri bakterijskih okužbah in protivirusnih in interferonskih namakanjih pri virusnih okužbah..
Penicilinski antibiotiki, pa tudi cefaloridin in eritromicin, so najučinkovitejši za sialadenitis. Lokalno injiciran streptomicin ali penicilin se injicira v odmerku 50.000 U (predhodno raztopljen v 0,5 ml novokaina v 2 ml). Za spodbujanje funkcionalne aktivnosti žlez, kot tudi za zmanjšanje vnetja, se lahko galantamin uporablja (injicira ali uporablja za elektroforezo), natrijev nukleinat (oralni) in Pyrogenal (injiciran, v / m). V prisotnosti infiltracije so prikazane lokalne aplikacije z raztopino Dimexiduma in novokainske blokade ("plazilni infiltrat" po Vishnevskemu)..
Če je diagnosticiran absces, je indiciran kirurški poseg (odpiranje z drenažo votline abscesa)..
Zdravljenje kroničnega sialadenitisa
Pri izbiri zdravil se ravnajo po enakih načelih kot pri akutnih procesih..
Poleg zdravljenja z zdravili je bolniku predpisan tudi fizioterapevtski postopek:
- UHF-terapija;
- pocinkane;
- elektroforeza;
- nihanja
- uporabo naprave "Sollux".
Redna masaža žleze se priporoča tudi za zdravljenje sialadenitisa..
Prisotnost kanalov za strikturo (zoženje) je lahko indikacija za bougienage (mehanska ekspanzija s posebnim orodjem). Ob odkritju kamnov (kamni za slinavke, salivolite) se odstranijo. Za to se lahko uporabita litoekstrakcija ali litotripsija..
Bodite pozorni: kamni (kamni) v kanalih so najpogosteje nastali, ko so prizadete submandibularne slinavke.
Če je potek kroničnega sialadenitisa podaljšan, ponavljajoč in se bolezen praktično ne more zdraviti, se lahko poveča vprašanje iztrebljanja (kirurška odstranitev) prizadete žleze..
Indikacije za resekcijo žleze so tudi multipli kamni s sialadenitisom. V primeru, da se najde en sam kamen, ga je pogosto mogoče odstraniti, tako da zadržimo sekretorni organ.
Nujna odstranitev se izvaja v prisotnosti znakov, ki kažejo na pojav gnojene fuzije same žleze in okoliških tkiv..
Zapleti sialadenitisa
Akutno vnetje žlez slinavke lahko povzroči žarišča gnojnih vnetij (abscesov), flegmona v bližnjih predelih in duktalno obraščenost. Hudi klinični primeri akutnega sialadenitisa vodijo do nekroze (nekroze tkiva) žleze ali njene deformacije brazgotine (zamenjava žleznega fibroznega tkiva). Strukturne spremembe vodijo v oslabljeno funkcionalno aktivnost, to je zmanjšanje (ali odsotnost) sekrecije sline. Kronična suha usta povzročijo kserostomijo in sekundarne poškodbe sluznice ust.
Bodite pozorni: če se zdravljenje začne pravočasno in ustrezno, se zdravljenje običajno konča s popolnim okrevanjem v enem ali dveh tednih.
Preprečevanje sialadenitisa
Da bi preprečili razvoj vnetnih procesov v pljučnih žlezah, je treba sprejeti ukrepe za krepitev imunskega sistema, pravočasno odpravo kroničnih žarišč odontogene okužbe (za zdravljenje bolezni zob in zobozdravstvenih tkiv) ter za ohranjanje ustne higiene na visoki ravni..
Zaradi hudih somatskih bolezni je priporočljivo, da bolniki splaknejo usta z raztopinami z antiseptičnim učinkom za preprečevanje sialadenitisa. Uporabite lahko 2% borove kisline in 1% ocetne ali citronske kisline.
Za podrobnejše informacije o poteku in zdravljenju kalcijevega sialadenitisa vam priporočamo, da si ogledate ta video pregled:
Vladimir Plisov, zobozdravnik