Aphthous stomatitis je vnetna bolezen sluznice ustne votline, za katero so značilne posebne zunanje manifestacije v obliki tvorbe fokalnih ulceroznih defektov (krmi)..
Po medicinski statistiki je ta patologija ena najpogostejših bolezni ustne votline. Diagnosticiran je pri 10-40% oseb različnih starostnih skupin. Pogosto se pojavlja težnja po kroničenju procesa s periodičnimi recidivi.. Akutna oblika se pogosteje diagnosticira pri otrocih zaradi pomanjkljivosti njihovega imunskega sistema..
Vzroki aftoznega stomatitisa
Glavni vzroki so:
- genetska predispozicija;
- mehanske in toplotne poškodbe;
- zobne bolezni;
- alergijske reakcije;
- somatske bolezni;
- hipo- ali avitaminoza;
- pomanjkanje nekaterih mineralov;
- patologija infekcijske geneze.
Dedna predispozicija
Po mnenju nekaterih strokovnjakov je kronična oblika aftoznega stomatitisa povezana z genetsko predispozicijo. Obsežne študije o družinski anamnezi, ki so jih opravili genetiki, so pokazale, da je približno 30% bolnikov imelo to patologijo pri enem ali obeh starših..
Poškodbe
Sluznice se pogosto poškodujejo pri uživanju preveč trdih živil (oreški, krekerji) ali vročih živil. Poškodba se lahko pojavi, če se zobna proteza, ki jo bolnik še ni prilagodila, ugrizne v lice ali ustnico..
Alergijske reakcije
Apthhous stomatitis je lahko posledica takojšnje vrste preobčutljivostne reakcije (alergija) in intolerance za gluten (celiakija)..
Bodite pozorniCeliakija je prebavna motnja, povezana s patološko reakcijo na gluten (gluten) in s tem povezane beljakovine v žitih..
Opisani so primeri razvoja bolezni, povezane z alergijami na čokolado, sir s citrusi in nekatere začimbe..
Somatske bolezni
Kronične bolezni - bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema ter krvna patologija - močno vplivajo na lokalno in splošno odpornost. Somatske bolezni so pogosto odkrite pri bolnikih z aftoznim stomatitisom med celovitim pregledom..
Hipovitaminoza in pomanjkanje elementov v sledovih (minerali)
Za celovit imunski sistem, kot tudi za stanje kože in sluznice, je pomembno, da je prehranska oskrba z zadostnimi količinami vitaminov in mineralov. Aphthe se najpogosteje pojavijo, ko primanjkuje vitaminov B (vključno s folno kislino - B9), kot tudi askorbinske kisline (vitamin C). Verjetnost za razvoj stomatitisa se povečuje zaradi pomanjkanja mikro in makro elementov, kot so železo, cink in selen..
Zobne bolezni
Karijesne lezije zob, mehki plak, trdne usedline (zobni kamen) in številne druge bolezni ustne votline pogosto izzovejo razvoj aftoznega stomatitisa. Najbolj nevarne so patologije, povezane s prisotnostjo kronične žarišča okužbe v ustih (klasičen primer - netretiran karies)..
Eden izmed spodbujevalnih dejavnikov je natrijev lavril sulfat, ki je del zobne paste. Ta snov prispeva k sušenju sluznic, kar vpliva na lokalno imunost..
Patologija infekcijske geneze
Če je bakterijska, virusna ali glivična okužba stalno prisotna v bolnikovem telesu, to prispeva k zmanjšanju imunosti. Po mnenju nekaterih raziskovalcev pogosto obstaja jasna povezava med pojavom krme na sluznici in adenovirusi, virusi ošpic in herpesa ter stafilokoki. Bolezen se lahko razvije po trpljenju difterije ali celo gripe..
Klinični simptomi
Napake, ki predstavljajo zaobljene ulceracije, so lahko posamezne ali se pojavijo v skupinah. Premer posameznega kosa ne presega 5 mm. Če ni pravočasnega kompleksnega zdravljenja, se nagibajo k širjenju, ki prizadenejo druge dele ustne sluznice, kar pomeni, da bolezen napreduje..
Erozija prizadene samo zunanje plasti epitelnega tkiva.. Če je strategija zdravljenja izbrana pravilno, rane zdravijo največ v nekaj tednih. Običajno po trpljenju ni opaznih sledi. V nekaterih primerih je možna rast brazgotin, kar vodi do deformacije sluznice.
Glede na resnost patološkega procesa obstajajo tri glavne oblike bolezni:
- Easy;
- Zmerno huda;
- Težka.
Aphthe so lahko enojne in večkratne, njihova lokacija in velikost sta spremenljiva. Pogosteje se pojavijo napake na stranskih površinah jezika, ustnic, notranjih površin lica in dlesni..
Sprejemljivo je razlikovati naslednje oblike aftoznega stomatitisa:
- fibrinoznih;
- granulirani;
- nekrotično;
- kronične ponavljajoče.
Za fibrinasta oblika značilna znatne motnje mikrocirkulacije, ki povzročajo nastanek ene same erozije z značilno belkasto cvetenje. Za erozije je značilno počasno celjenje. V povprečju epitelizacija okvar traja 1-2 tedna..
Zrnata sorta je posledica poraza žlez slinavk in posledično hipo-slinjenja (nezadostno izločanje sline). Napake na sluznici v tej obliki so lokalizirane blizu kanalov žlez. Za zrnati aftozni stomatitis so značilne hude bolečine in dolgotrajno (do tri tedne) celjenje. Akutna oblika v odsotnosti pravočasne ustrezne terapije pogosto postane kronična. V tem primeru se recidivi občasno pojavijo v ozadju prehlada, gripe ali splošne hipotermije v telesu..
S nekrotična oblika pride do uničenja zunanje plasti sluznice, pojav razjed pa spremlja lokalna nekroza tkiva, ki jo povzroča distrofija. Ta redka oblika je opažena pri bolnikih s hudimi somatskimi boleznimi ali med zdravljenjem, ki jih spremlja velika obremenitev imunskega sistema (radioterapija, kemoterapija itd.)..
Je pomembnoPoseben znak nekrotičnega aftoznega stomatitisa je odsotnost bolečin pri nastanku erozij..
Za ponavljajoče se oblike periodične eksacerbacije so značilne - v povprečju 1-3 krat v letu. Sčasoma postanejo recidivi pogostejši. Poslabšanje praviloma spodbuja vpliv določenega predispozicijskega faktorja (vključno s preneseno okužbo ali pregretim pitjem). Razjede se lahko pojavijo zaradi psiho-emocionalne preobremenitve (stresa) ali zaradi ozadja podaljšane antibiotične terapije.
Večina bolnikov z akutnim ali kroničnim aftoznim stomatitisom se pritožuje zaradi izrazitega neugodja in bolečine na različnih področjih ustne votline ter hudega srbenja, zaradi česar je spanje pogosto moteno.
V začetni fazi bolezni so lahko simptomi podobni ARVI..
Bolniki imajo naslednje simptome:
- splošno slabo počutje;
- šibkost;
- zmanjšanje ali izginotje apetita (anoreksija);
- hipertermija (povišana celotna telesna temperatura);
- sprememba okusa;
- limfadenitis (pogosto vnetje materničnega vratu, maksilarne ali okcipitalne bezgavke).
V akutni fazi aftoznega stomatitisa med zobozdravstvenim pregledom se odkrijejo:
- hiperemija (rdečina);
- zabuhlost;
- prisotnost značilnih razjed.
Bolečina (v zadnjem delu, ki je čim bolj intenzivna) lahko bolnika neprestano moti ali se pojavi pod vplivom dražilnih učinkovin (tudi med obroki ali med običajnimi higienskimi postopki)..
Zdravljenje aftoznega stomatitisa
Terapija aftoznega stomatitisa vključuje odpravo osnovnega vzroka za patologijo, niz lokalnih postopkov (zunanje zdravljenje razjed), pa tudi ukrepe za krepitev bolnikovega imunskega sistema (vključno z imunomodulatorji)..
V začetni fazi bolezni se bolnikom priporoča počitek v postelji in težko pitje. Po indikacijah so predpisani antipiretiki, analgetiki, protivnetna in antihistaminska (antialergijska) zdravila. Ko se odkrije kronična bakterijska okužba, so antibiotiki širokega spektra vključeni v standardni režim zdravljenja..
Bodite pozorniMed pregledom bo zobozdravnik zagotovo preveril stanje protez; verjetno bo potreben popravek ali zamenjava.
Lokalno zdravljenje aftoznega stomatitisa nujno vključuje redno zdravljenje ustne votline z antiseptičnimi raztopinami, da bi se izognili dodajanju sekundarne okužbe. Zdravila v tej skupini vključujejo klorheksidin, furatsilin in vodikov peroksid. Benzidiamin in klorheksidin sta prisotna v Aster edinstvenem izpiranju, za katerega so značilne protivnetne in antiseptične lastnosti. Orodje bo pripomoglo tudi k zaustavitvi bolečine, ker vsebuje lokalni anestetik.
Če stomatitis spremljajo nevrološke motnje (npr. Zaradi motenj spanja zaradi bolečine in srbenja), se priporočajo sedativi..
Učinkovito sredstvo za lokalno patogenetsko terapijo je Metrogyl Denta Gel, ki vsebuje antimikrobne sestavine - klorheksidin in metronidazol. Zdravilo se nanese na poškodbe s tanko plastjo dvakrat čez dan. Po posegu je pomembno, da se vsaj 30 minut vzdržite jedi in pitja. Zdravljenje tečaja traja od 1 do 1,5 tedna. Gel je kontraindiciran pri bolnikih, mlajših od 18 let..
Pri hipovitaminozah A, B, C in D zobozdravniki priporočajo, da bolniki z aftoznim stomatitisom in drugimi boleznimi ustne votline dobijo Aseptov kompleksen vitamin-mineralni pripravek. Poleg vitalnih vitaminov vsebuje tudi veliko kalcija, pridobljenega iz morskih koral, ki pomaga odpraviti vnetne žarišča in okrepi trdna zobna tkiva..
Hitro celjenje krme lahko dosežemo s pripravki iz propolisa, decoctions iz zdravilnih zelišč in posebnimi sredstvi, ki pospešujejo proces regeneracije (zlasti citralne raztopine). Po potrebi se bolniku predpiše fizioterapija kot laserska terapija, elektro- in fonoforeza..
Korekcija prehrane pomeni začasno izključitev iz prehrane vročih, grobih, začinjenih in kislih živil..
Preprečevanje aftoznega stomatitisa
Da bi preprečili razvoj bolezni ali poslabšanja bolezni, je pomembno, da strogo upoštevate pravila o ustni higieni, spremljate morebitne spremembe dobrega počutja in preprečujete prekomerno delo..
Da bi izboljšali splošno odpornost, je priporočljivo, da se izogibate stresu, pravočasno zdravite pogoste bolezni in pravilno jejte, pri čemer pazite, da hrana vsebuje potreben dnevni vnos vitaminov in elementov v sledovih..
Aphthous stomatitis, kot večina drugih bolezni, je lažje preprečiti kot zdraviti.
Plisov Vladimir, zobozdravnik, zdravnik