Trombocitopenija je generično ime za bolezni, za katere je značilno zmanjšanje števila trombocitov v krvi. Običajno je ta vrednost 180-400 * 109/ l. Če se raven trombocitov bistveno zmanjša, bo oseba doživela krvavitve iz nosu, ženske bodo trpele zaradi dolgotrajne menstruacije, ki jo spremlja obilna kri. Trombocitopenija kaže tudi na krvavitev dlesni, podkožnih in notranjih krvavitev..
Vsebina članka:
- Kaj so trombociti v telesu
- Patogeneza trombocitopenije
- Vrste trombocitopenije
- Trombocitopenična purpura
- Simptomi trombocitopenije
- Trombocitopenija v otroštvu in med nosečnostjo
- Kako odkriti trombocitopenijo?
- Zdravljenje trombocitopenije
Kaj so trombociti v telesu
Proizvodnja trombocitov je kostni mozeg. Proizvajajo se iz velikih megakariocitov. Trombociti so oblikovani kot plošča, ovalna ali okrogla oblika. Premer krvnih celic je 2-4 mikronov. Trombociti lahko spremenijo obliko kroga v kroglasto obliko, na zunanji membrani tvorijo izrastke, kar je mogoče zaradi prisotnosti receptorjev na njihovi površini, ki temeljijo na glikoproteinskih kompleksih. S temi izdanki so povezani med seboj in z žilnimi stenami v kraju, kjer so poškodovani. Fibrinski filamenti omogočajo pritrditev trombocitov na obstoječe okvare, potem pa te krvne celice začnejo izločati encim, imenovan trombostenin. Pod njegovim vplivom se niti zavrtijo in postanejo gostejše.
Trombociti prav tako proizvajajo encime, ki so odgovorni za normalno strjevanje krvi, ter trombocitni fibrinogen, rastni faktor trombocitov, peroksidazo, serotonin, imunske komplekse in druge snovi, ki imajo pomembno vlogo pri normalnem delovanju telesa..
Torej so trombociti potrebni, da oseba zagotovi svoje življenje, saj sodelujejo v številnih pomembnih procesih, vključno z:
Nastanek krvnega strdka, ki je potreben za zaustavitev krvavitve na mestu poškodbe majhnih žil.
Ohranjanje žilnega spazma.
Prehrana z žilnimi stenami.
Razvoj imunskih kompleksov.
Raztapljanje krvnih strdkov.
Indikatorji ravni trombocitov v 24 urah se lahko razlikujejo za največ 10% normalne ravni. Če ima ženska menstruacijo, se ta nihanja gibljejo od 20 do 50%. Zato je pri postavitvi diagnoze "trombocitopenija" potrebno, da je raven trombocitov manjša od 100 * 10 9 / l.
80% ljudi z nizko ravnijo trombocitov ima krvavitev iz nosu. Tudi na patologiji kažejo na podaljšano menstruacijo, povečano krvavitev dlesni.
Nova trombocita, v povprečju ni več kot 10 dni. Po tem postane manjši. Če so velikost trombocitov manjša od 7,0 fl, potem je bila v osebi, ali pred kratkim, vranica odstranjena ali pa trpi zaradi Wiskott-Aldrichovega sindroma. Te bolezni ne spremlja samo trombocitopenija, ampak tudi imunska pomanjkljivost in ekcem kože. Zato je treba med laboratorijsko diagnostiko upoštevati povprečno velikost krvnih plošč. Ta indikator je v testnih rezultatih prikazan kot MPV. Njene normalne vrednosti so 7,4-10,4 fl.
Patogeneza trombocitopenije
Stopnja padca trombocitov v krvi se pojavi iz naslednjih razlogov:
Padec ravni megakariocitov ali njihovo popolno izginotje. Megakariociti lahko telo preneha sintetizirati, ko oseba razvije patologije krvi, ščitnice in jeter. Negativno, zloraba alkoholnih pijač, vnos strupenih snovi, pretekle virusne okužbe, vnos antibakterijskih zdravil, izpostavljenost telesa zaradi sevanja in pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline se odražajo v njihovem številu. Pri ljudeh, ki se zdravijo zaradi okužbe z virusom HIV ali pri katerih se pojavijo okužbe, povezane z virusom HIV, so opažene nizke ravni megakariocitov..
Povečano uničenje trombocitov. Razlogi za veliko uničenje trombocitov so najbolj različni, med njimi: Verlgofova bolezen, DIC, prenesene transfuzije krvi, zdravljenje z antihistaminiki, sulfonamidi itd..
Napaka pri porazdelitvi trombocitov. Če oseba nima nobenih nepravilnosti v telesu, potem je v vranici približno 45% vseh trombocitov. Če se nekje poveča potreba po teh elementih krvi, potem se stalež vzame iz tega skladišča. Če oseba trpi zaradi tuberkuloze, hepatitisa, malarije ali krvnih bolezni, se lahko raven trombocitov v vranici dvigne na 90%. To bo povzročilo, da bodo postali manjši in hitreje propadli..
Torej je trombocitopenija pogosto posledica učinkov na zdravilo, vendar je lahko simptom dednih patologij in znak mnogih bolezni, pridobljenih v življenju..
Vrste trombocitopenije
Trombocitopenija je lahko prirojena in pridobljena patologija. Kongenitalne bolezni vključujejo Viscottov sindrom, Fanconijev sindrom, velikanski sindrom trombocitov itd..
Vendar pa je najpogosteje trombocitopenija posledica pridobljenih bolezni, oziroma bolj zmanjšane imunosti pred njihovim ozadjem..
V zvezi s tem obstajajo naslednje vrste trombocitopenije:
Isoimune, ki se razvije zaradi nezdružljivosti krvnih skupin matere in ploda.
Transimune, ko se avtoantitira matere, ki trpijo za avtoimunsko trombocitopenijo, prenašajo na plod.
Heteroimune, ki se razvije pod pogojem, da so trombociti poškodovani s patogenim povzročiteljem, potem pa je telo začelo proizvajati protitelesa proti njim..
Avtoimunski, ko telo prepozna lastne trombocite, kot tuje snovi in jih začne uničevati. To stanje je lahko povezano z rakom, avtoimunskimi procesi, virusom HIV, herpesnimi infekcijami, rdečkami in se lahko razvije med jemanjem zdravil..
Trombocitopenična purpura
Purpura, povezana z nizkim številom trombocitov v krvi, lahko povzroči hepatitis, sistemski eritematozni lupus, limfom in druge bolezni. Če vzrok purpure ostaja nepojasnjen, lahko govorimo o idiopatski naravi bolezni..
Verlgofova bolezen je kronična oblika trombocitopenične purpure. V 5% primerov se patologija konča s smrtnim izidom, katerega vzrok postane hemoragični možganski kap ali odprta notranja krvavitev. Velika večina bolnikov s takšno diagnozo so mlade ženske. V otroštvu se razvije akutna idiopatska trombocitopenija, vendar se v 75% primerov konča varno, to je s popolnim okrevanjem..
Simptomi trombocitopenije
Simptomi trombocitopenije so naslednji:
Na človeškem telesu se odkrijejo večkratne podkožne krvavitve, ki so lahko predstavljene v obliki majhnih pik in v obliki velikih hematomov. Poleg tega se oblikujejo tudi z manjšim vplivom ali drugimi fizičnimi učinki..
Izpuščaji so lahko modre, rjave, zelene ali rumenkaste barve. To pomeni, da se niso pojavili istočasno, ampak ob različnih časih (nekateri prelaz, drugi so zelo sveži).
Krvavitve se nahajajo na rokah in nogah, na želodcu, na obrazu, v ustih, na prsih.
Oseba opazi povečano krvavitev dlesni, je zaskrbljen zaradi krvavitve v nosu, kar se dogaja pogosto..
Ženske doživijo podaljšano menstruacijo, izteka krvi iz nožnice pa se pojavlja tudi v intervalih med cikli..
V ozadju trombocitopenije je krvavitev po operaciji nevarna za človeško življenje. In ni nujno, da bo intervencija globalna. To je celo o odstranitvi zob, ali zaraščeno tkivo mandljev..
Pogosto se pojavijo tudi krvavitve v očesu..
Lahko se razvije krvavitev notranjih organov, vključno z možgani.
Včasih je simptom trombocitopenije povečanje velikosti vranice..
Simptomi trombocitopenije so pojasnjeni ne le z dejstvom, da kri izgubi sposobnost strjevanja, temveč tudi s tem, da se prepustnost žilne stene povečuje. Krv se ne more koagulirati zaradi dejstva, da je zmanjšana proizvodnja encima, ki je odgovoren za adhezijo trombocitov na žilno steno, kot tudi normalno velikost. Plovila izgubijo normalno prepustnost zaradi kršenja njihovih procesov hranjenja, za kar so odgovorni trombociti. Vplivajo na nizko raven serotonina, ki ga proizvajajo tudi trombociti, in uravnava normalno krčenje žilne stene..
Trombocitopenija v otroštvu in med nosečnostjo
Ženske, ki imajo plod, redko doživljajo akutno obliko bolezni s hudim potekom bolezni. Trombocitopenija pa poveča tveganje za spontani splav v prvih šestih mesecih nosečnosti. V drugi polovici leta se poveča nevarnost zgodnjega poroda in razvoj hude krvavitve med porodom..
Včasih med nosečnostjo ženska okreva trombocitopenijo. Vendar pa v primeru kronične oblike bolezni s pogostimi eksacerbacijami zdravniki priporočajo, da ne nadaljujete rodu..
Pri otrocih se patologija zgodi redko, od 3 do 5 dojenčkov je bolnih na 100.000 ljudi. Majhne podkožne krvavitve postanejo glavni simptom bolezni v otroštvu.
Kako odkriti trombocitopenijo?
Zdravnik lahko sumi patologijo na podlagi pregleda bolnika in zbiranja anamneze.
Za potrditev diagnoze je potrebno darovanje krvi:
Število trombocitov je nizko ali pa so popolnoma odsotni v krvi..
Zmanjšana velikost trombocitov.
Krv, odvzeta iz vene, se koagulira po 6 urah. Včasih lahko nekaj dni ostane ohlapno..
V krvnih ploščicah so odkrili krvna protitelesa..
Velikost trombocitov se zmanjša.
Trombociti imajo drugačno barvo in obliko.
Bolniku je diagnosticirana anemija in levkopenija..
Ko smo zbrali punkcijo kostnega mozga, so v njej našli več megakariocitov brez granul z vakuolami. Celice rastejo neenakomerno. Ko se bolezen ponovi, se zmanjša število megakariocitov..
Zdravljenje trombocitopenije
Če se pri bolniku pojavi velika krvavitev, potrebuje transfuzijo plazme in krvi z visoko vsebnostjo trombocitov. Vendar pa je treba paziti, da se protitrombocitna protitelesa ne začnejo tvoriti v lastni krvi bolnika. Če se transfuzija ne ustavi pravočasno, se krvavitev le še poveča..
Da bi preprečili izgubo krvi, bolniku dajemo natrijev etamzilat, epsilon-aminokaproinsko kislino, hemostatsko gobo, trombin, adaptin serotonin, kalcijev klorid v raztopini, vitamine skupine B, pripravke železa. Če se krvavitev poveča, se navedejo transfuzije plazme in rdečih krvnih celic..
Če trombocitopenijo izzovejo avtoimunski procesi, se pri bolnikih pokažejo sistemski kortikosteroidi. Ker se krvavitev zmanjšuje, se odmerek hormonskih zdravil zmanjša. Zdravljenje z glukokortikosteroidi lahko traja od 1 do 3 mesece..
Če se s patologijo ne morete spopasti s patologijo, in se bolezen ponovi, je potrebno odstraniti vranico. Učinkovitost operacije je enaka 80%. Trombociti niso več izpostavljeni masovnemu razpadu, kar vodi do okrevanja.
Če nobena od metod ne more doseči rezultata, bolniku predpišejo imunosupresive. Vendar pa ta zdravila negativno vplivajo na imuniteto in hematopoetsko funkcijo..
Prognoza za okrevanje od trombocitopenične purpure je najpogosteje ugodna..