Krvni strdek v srcu je pogost zaplet kardiovaskularnega patlogii. Statistični podatki kažejo, da je bilo 43% ljudi, ki so umrli zaradi miokardnega infarkta, krvnega strdka najdeno v srčni votlini. Intrakardialna tromboza je nevarno stanje, ki lahko vodi do smrti ali invalidnosti.
Glede na sestavne elemente je lahko krvni strdek v srcu naslednjih vrst:
Beli (sivi) tromb. Sestavljen je iz trombocitov, ki v svoji obliki tvorijo rastline, ki spominjajo na korale. Ta strdek je suh in razpokan. Njegovo najljubše mesto lokalizacije so ventili srca in prostor med trabekularnimi mišicami..
Rdeči tromb predstavlja veliko število rdečih krvnih celic, v čisti obliki v srcu je redko, večinoma nastaja v žilah..
Mešani tromb je sestavljen iz rdečih krvnih celic in trombocitov. Takšni strdek ima glavo, vrat in rep. Tovrstni tromb se pogosto nahaja v srčnih votlinah..
Tumorski tromb, ki se razvije na podlagi širjenja metastaz z malignimi novotvorbami. Tumorski strdek raste v smeri pretoka krvi in v nekaterih primerih doseže desni atrij.
Pri akutnem ulceroznem endokarditisu se lahko na ventilih srčnih ventilov oblikuje septični tromb. Tak tromb je nosilec okužbe..
Tromb sam predstavlja krvni strdek, ki je pritrjen na stene srčne mišice. Menijo, da je krvni strdek v srcu patologija, ki se razvija predvsem pri starejših. Dejansko je v 38,8% primerov bolezen dejansko diagnosticirana pri ženskah in moških, starejših od 70 let. Vendar pa WHO navaja, da se število bolnikov, starih 35–50 let z diagnosticiranim intrakardialnim trombom, vsako leto poveča. Zato je zelo pomembno razumeti, kateri mehanizmi prispevajo k nastanku krvnega strdka v srcu, kako se ta patologija manifestira in kako se temu izogniti..
Vsebina članka:
- Vzroki krvnega strdka v srcu
- Simptomi krvnega strdka v srcu
- Nevarnost krvnega strdka v srcu
- Diagnoza krvnega strdka v srcu
- Zdravljenje krvnega strdka v srcu
- Preprečevanje krvnega strdka v srcu
Vzroki krvnega strdka v srcu
Sodobna medicina obravnava krvni strdek v srcu kot multifaktorsko stanje. To pomeni, da lahko iz nje izvira več razlogov..
Te vključujejo:
Vstavitev venskega katetra.
Prirojene srčne napake, ishemična bolezen srca. V tem primeru se krvni strdki najpogosteje oblikujejo na ušesu levega atrija ali na stenah srčne mišice.
Preneseni miokardni infarkt v 60-65% primerov vodi do nastanka krvnega strdka v srcu.
V 5-10% primerov postane revmatična bolezen srca vzrok za nastanek intrakardialnega tromba..
Aritmije z fibrilacijo levega atrija so nevarne..
Preneseni septični endokarditis, revmatični endokarditis. V tem primeru se krvni strdki oblikujejo na ventilih aortnega ventila ali na listih mitralnega ventila..
Prisotnost ventilske proteze v srcu.
Kardiomiopatija povzroča nastanek krvnega strdka v 5% primerov..
Aterosklerotične spremembe v žilah. Ta patologija povzroča nastanek parietalnega tromba v aorti, v velikih arterijskih deblih, ki izstopajo iz aorte..
Patološke spremembe v stenah srčne mišice.
Motnje krvnega pretoka.
Povečana viskoznost krvi.
Prevoz poškodovanih genov, ki določajo nagnjenost k trombofiliji.
V 4,7% primerov lahko nastanejo krvni strdki v srcu zaradi prisotnosti tumorja v telesu..
V nevarnosti za povečano tvorbo krvnega strdka v srcu so naslednje kategorije državljanov:
Kadilci.
Nosečnice in ženske v zgodnjem poporodnem obdobju.
Ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive.
Debeli ljudje.
Ljudje vodijo sedeči način življenja.
Ljudje, ki zlorabljajo alkohol in kavo.
Bolniki, ki so imeli operacijo trebuha.
Hipertonično.
Simptomi krvnega strdka v srcu
Simptomi fiksnega tromba v srcu so lahko odsotni dalj časa. V nekaterih primerih se to manifestira s tahikardijo in pojavom zadihanosti. V tem primeru pride do kratka sapa, tudi če je oseba v mirovanju. Ves ta čas bo krvni strdek v srcu v mirujočem stanju..
Če se krvni strdek v srcu premika in se prosto giblje v votlini, ga spremljajo naslednji simptomi:
Srčna palpitacija. Bolniki primerjajo ta občutek z gibanjem tujega telesa, ki se nahaja znotraj prsnega koša..
Modra koža.
Povečano znojenje.
Omotičnost.
Izguba zavesti, ali predorega.
Slabljenje utripanja radialne arterije.
Tromboza levega atrija je kombinirana z razvojem gangrene prstov in z velikim padcem krvnega tlaka. Hkrati se bolnik začne zadušiti..
Če se desna atrija razpoči, to povzroči pljučno trombembolijo. Posledično umre oseba.
Naslednji znaki lahko kažejo na krvni strdek v srcu:
Zdravljenje z antiaritmiki ne prinaša želenega učinka..
Bolnik je razvil pljučno hipertenzijo..
Droge ne zmanjšujejo bolečin v srcu.
Toda le zdravnik lahko na podlagi številnih študij natančno postavi diagnozo.
Nevarnost krvnega strdka v srcu
Krvni strdek v srcu, če je odrezan, lahko privede do razvoja srčnega napada ledvic, možganov, samega srca. Obstaja tudi tveganje za nastanek črevesne gangrene in okončin. Pojavnost teh zapletov se spreminja. Torej, najpogosteje je gangrena nog, kar se zgodi v 70-75% primerov. Cerebralni infarkt pri ločitvi srčnega tromba se pojavi v 10% primerov.
Če je ločeni trombot tudi nosilec bakterijske flore, potem je to zdravo za septični infarkt teh organov, kjer pade. V prihodnosti to vedno pomeni hitro gnojno fuzijo tkiv in razvoj abscesa. V zvezi s tem je nevarnost infekcioznega endokarditisa, kot etiološkega dejavnika, ki vpliva na nastanek srčnega tromba.
Nadaljnja prognoza za nastanek zapletov je odvisna od tega, kako velik je krvni strdek, pa tudi od območja nekroze in kraja njegove lokalizacije. Če je femoralna arterija blokirana, ki jo spremlja gangrena noge, se smrti lahko izognemo. Dobra prognoza za preživetje se lahko izvede za tromboembolijo s srčnim trombom veje ledvične ali vranične arterije..
Tudi najmanjši krvni strdek v srednji možganski arteriji je velika nevarnost v smislu smrti pacienta..
Diagnoza krvnega strdka v srcu
Diagnoza intrakardialne tromboze temelji na temeljiti anamnezi kliničnega poteka bolezni. Vendar pa brez instrumentalnega pregleda ni mogoče potrditi prisotnosti krvnega strdka v srcu..
Pri tem so najbolj informativne naslednje metode: \ t
Ehokardiografski pregled (transezofagealna ehokardiografija in transtorakalna ehokardiografija).
Tranzofagealni ehokardiogram, ki ima skoraj 100% diagnostično vrednost.
Pomožne tehnike, ki vam omogočajo, da predlagate prisotnost krvnega strdka v srcu, so: scintigrafija, ki omogoča določitev stopnje miokardnega polnjenja s krvjo, Doppler, ki meri hitrost pretoka krvi in srčni tlak. MRI je možno opraviti tudi tako, da je mogoče ugotoviti prisotnost tumorja srca, stanje tkiv, kakovost delovanja. Bolj ko se odkrijejo povezane bolezni srca in ožilja, večja je verjetnost, da se bo življenje bolnika rešilo..
Zdravljenje krvnega strdka v srcu
Zdravljenje z zdravili za predpisovanje zdravil je vodilno zdravljenje za nezapletene krvne strdke v srcu. Bolniku je predpisano sredstvo za pospeševanje raztapljanja krvavih strdkov. Vendar v nekaterih primerih ni mogoče brez kirurškega posega..
Izbira zdravljenja je odvisna od specialista. To je v veliki meri odvisno od lokacije tromba, od resnosti klinične slike, od rezultatov testov. Če je bilo med pregledom ugotovljeno, da ima bolnik enega ali več majhnih parietalnih krvnih strdkov, je smiselno uporabiti konzervativno zdravljenje..
Gre za izvajanje naslednjih dejavnosti:
Zdravila na recept, ki preprečujejo strjevanje krvi. Lahko je varfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
Intravensko dajanje trombolitičnih zdravil za raztapljanje fibrinskih vlaken, ki tvorijo krvni strdek. Lahko so takšna zdravila, kot so: Streptokinaza, Urokinaza, Alteplaza itd..
Predpisovanje antitrombotičnih zdravil, ki zavirajo nastajanje krvnih strdkov. To so lahko zdravila, kot so: Lamifiban, Acetilsalicilna kislina, Tiklopidin, itd..
Operacija je vedno povezana s številnimi tveganji in zapleti. Zato se predpisuje bolnikom v življenjsko nevarnih situacijah. Kirurški poseg je indiciran za bolnike z diagnozo sferičnega tromba ali tromba na steblu, ki lahko povzroči nenadno smrt..
Krvni strdek v srcu lahko odstranite na naslednje načine:
Endoskopska trombektomija. Vse manipulacije srca se izvajajo z uporabo endoskopa, ki se vstavi v ušesa preddvorov.
Srčno premikanje z opremo, ki nadomešča njegovo delo za čas operacije.
Stenting Hkrati je za ekstrakcijo tromba potrebna posebna kovinska cev, ki širi koronarne žile..
V pooperativnem obdobju so bolnikom dolgo časa predpisovali antiprombocitna zdravila, kar zmanjšuje tveganje za ponovno tvorbo krvnih strdkov..
Preprečevanje krvnega strdka v srcu
Če je oseba v nevarnosti, da oblikuje intrakardični tromb, mora upoštevati naslednja priporočila:
Sledite prehrani in iz svoje prehrane odstranite hrano - vire holesterola. Prvič, to so ocvrte in mastne jedi..
Pijte vsaj 2 litra vode na dan, da preprečite povečanje viskoznosti krvi.
Vodite zdrav način življenja.
Prenehajte kaditi in zlorabiti alkohol.
Športno se ukvarjate (opravite jutranjo vadbo, več časa preživite na prostem, sprehodite se itd.).
Ker različne bolezni srčno-žilnega sistema najpogosteje vodijo v nastanek intrakardialnega tromba, je treba najprej preprečiti njihov razvoj. Če so patologije žilnega sistema že prisotne, bolnik potrebuje redno zdravniško spremljanje in registracijo pri kardiologu..