Tromboza je bolezen, za katero je značilno nastajanje krvnih strdkov v žilah. Blokirajo lumen žil ali arterij in motijo normalno dovajanje krvi v določen organ ali del telesa. Pogosto mesto lokalizacije krvnih strdkov so spodnje okončine. Če oseba s krvnim strdkom v nogi ne poišče zdravniške pomoči pravočasno, lahko bolezen povzroči smrt ali invalidnost.
Glavni zaplet patologije je ločitev krvnega strdka, ki skupaj s pretokom krvi začne potovati skozi krvne žile. Če pride do arterij srca ali pljuč, se pojavi njihova blokada. To lahko povzroči povečanje simptomov pljučnega in srčnega popuščanja ali miokardnega infarkta. Ko krvni strdek pride v možganske žile, se pri bolniku pojavi kap. Zato je pomembno poznati simptome krvnega strdka v nogi in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.
Vsebina članka:
- Vzroki za nastanek tromba v nogi
- Vrste krvnih strdkov v nogi
- Simptomi krvnega strdka v nogi
- Zapleti krvnih strdkov v nogi
- Diagnoza tromba v nogi
- Zdravljenje krvnega strdka v nogi
- Prognoza in preprečevanje
Vzroki za nastanek tromba v nogi
V ozadju motenj strjevanja krvi se začnejo tvoriti krvni strdki. Na mestih, kjer so posode poškodovane, nastajajo strdki iz krvnih celic in fibrinskih vlaken. Tudi aterosklerotični plaki so priljubljeno mesto strjevanja..
Krvni strdek postane ovira pri pretoku krvi, zato se mu pridružuje vedno več novih krvnih celic. Še en negativen dejavnik, ki vpliva na pospešeno rast krvnega strdka, je vnetje žilne stene..
Torej, da se tvorijo krvni strdek in fibrinski filamenti v nogi, so potrebna tri stanja:
Motnje strjevanja krvi.
Kršitev celovitosti žilne stene.
Upočasnjuje pretok krvi.
Sprožilci, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:
Poškodba spodnjih okončin.
Kirurgija na venah spodnjih okončin ali na mehkih tkivih.
Prenesene nalezljive bolezni.
Dolgotrajno sedenje ali ležanje.
Sedeči način življenja, nizka telesna dejavnost.
Obdobje rodnosti in zgodnje poporodno obdobje. V tem primeru bo tromboza povzročila hormonska nihanja v telesu ženske..
DIC sindrom.
Hormonski kontraceptivi.
Prisotnost raka v telesu z maligno naravo.
Starost.
Bolezni srčno-žilnega sistema.
Obremenjena dednost.
Vrste krvnih strdkov v nogi
Najnevarnejši tip krvnega strdka je plavajoči strdek. Tak krvni strdek se nahaja na tanki stebli, ki se lahko kadarkoli izloči..
Razlikujemo tudi parietalne krvne strdke, ki se najpogosteje oblikujejo okoli aterosklerotičnih plakov. V smislu ločevanja predstavljajo manjšo nevarnost, vendar pa ostaja tveganje za embolijo.
Okluzivni tromb se imenuje tvorba, ki raste do impresivne velikosti in tako blokira pretok krvi skozi žile. Takšni strdki se pogosto pojavljajo v spodnjih okončinah..
Odvisno od lokacije izoliramo venski tromb, kar vodi v razvoj tromboflebitisa (poraz safenovih ven) in flebotromboze (poraz globokih žil spodnjih okončin). Obstajajo tudi arterijski krvni strdki, ki se nahajajo v arterijah nog in povzročajo bolezen, imenovano arterijska tromboza..
Simptomi krvnega strdka v nogi
Na začetku se lahko bolezen razvije latentno, pri čemer se lahko pojavi le po pojavu prvih zapletov..
Vendar pa ima približno polovica bolnikov naslednje simptome:
Težava v spodnjih okončinah.
Zabuhlost nog, ki ni povezana s prekomernim pitjem ali pretiranim delom.
Modra koža stopal.
Bolečine v nogah različne jakosti.
Lokalna in splošna vročina.
Vnetje regionalnih bezgavk.
Bolečina pri dotikanju spodnjih okončin.
Otekanje površinskih ven, povečan venski podkožni vzorec na nogah, v spodnjem delu trebuha, v stegnih.
To so pogosti simptomi, ki označujejo prisotnost krvnega strdka v nogi..
Arterijsko trombozo spremljajo naslednji simptomi:
Utrujenost okončin, znižanje telesne temperature pod območjem, kjer je nastal krvni strdek.
Bolečina, ki se naglo povečuje.
Izguba občutljivosti udov.
Nosljivost noge.
Tromboflebitis, pri katerem so trombi lokalizirani v površinskih žilah, ga spremljajo naslednji simptomi:
Žile postanejo gosto, širijo se.
Ko se dotaknete žil, je oseba v bolečini..
Koža nad žilami postane rdeča..
Simptomi flebotromboze, pri kateri se v globokih venah nog oblikuje tromb:
Zabuhlost.
Modra koža.
Težava v nogah.
Bolečine v spodnjih okončinah.
Nastajanje podkožnih mehurčkov, napolnjenih s tekočino.
Splošna zastrupitev telesa.
Če ima bolnik trombozo v arterijah spodnjih okončin, se v 10% primerov konča z amputacijo. Tromboflebitis je skoraj vedno zaplet krčnih žil. Če se tromboflebitis ne zdravi, bo bolezen spremljala pogosta ponovitev bolezni in bo otežena s prehodom na globoko vensko trombozo..
Zapleti krvnih strdkov v nogi
Če se krvni strdek nahaja v globokih žilah spodnjih okončin, bolnik pogosto razvije kronično vensko insuficienco. Ta zaplet je izražen v otekanju nog, pri podhranjenosti tkiv. Z napredovanjem patološkega stanja se lahko pri bolniku razvije gangrena, ekcem, trofični ulkus.
Najresnejši zaplet krvnega strdka je pljučna embolija. Hkrati se majhni koščki tromba selijo s pretokom krvi v pljučno arterijo. Ko padejo v njegov ožji del, je blokada plovila. Okvarjen pretok krvi povzroča akutno dihalno in srčno popuščanje, zato žrtve ni vedno mogoče rešiti.
Drugi zapleti krvnega strdka v nogi so pljučni infarkt, možganska kap, miokardni infarkt, amputacija okončin v luči razvoja gangrene, gnojenje tromba in absces..
Diagnoza tromba v nogi
Če oseba sumi, da se je v spodnjem delu okončine oblikoval krvni strdek, mora poiskati zdravniško pomoč. Najprej morate obiskati terapevta, ki vam bo napotil zdravnika..
Že med prvim pregledom bo zdravnik lahko postavil predhodno diagnozo. Za zaznavanje tromba v nogi se lahko izvedejo naslednji testi: preskus po korakih, Homansov test, Lowenbergov test, testi plakov itd..
Moderna flebologija ima zadostno število instrumentalnih tehnik, ki lahko odkrijejo patologijo:
Duplex angiografija žil.
Dopplerografija.
Reovasografija spodnjih okončin.
Skeniranje radionuklidov.
Klinična analiza krvi ne dopušča diagnoze, tromboze, ESR, levkocite in število trombocitov pa so v njem precenjene. Bolnik mora darovati kri za koagulogram in D-dimmer test. Celovit pregled vam bo omogočil, da zberete čim več informacij o bolnikovem zdravstvenem stanju in predpiše ustrezno zdravljenje.
Zdravljenje krvnega strdka v nogi
Če ima oseba krvni strdek v nogi, ga je treba hospitalizirati. Če bo medicinska pomoč zagotovljena pravočasno, se lahko popolnoma znebite krvnega strdka brez kirurškega posega. Vendar noben specialist ne more zagotoviti ponovitve bolezni..
Če je bolniku postavljena diagnoza arterijske tromboze, je potrebno naslednje zdravljenje: \ t
Opravljanje trombektomije, pri kateri se strdek odstrani z operacijo. Delovanje na plovilih se lahko izvaja na odprt in zaprt način. Najpogosteje se izvaja v nujnih primerih. Izvaja se lokalna anestezija. Splošna anestezija je indicirana za rekonstrukcijske posege (operacija obvoda, protetika, trombintimektomija)..
Odprava temeljnega vzroka bolezni, ki je povzročila nastanek krvnega strdka.
Namen spazmolitikov: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Zdravila se dajejo intravensko..
Intravensko dajanje 10.000 ie heparina.
Opravite antitrombotično zdravljenje z uporabo več zdravil. Vedno začnite zdravljenje z uporabo heparina z nizko molekularno maso, v prihodnosti se lahko bolnikom predpisujejo zdravila, kot so: Trental, Reopoligljukin, Aspirin, Nikotinske kisline..
Zdravljenje tromboflebitisa s konzervativnimi metodami je omejeno na naslednje ukrepe:
UHF.
Uporaba oblog z heparinsko mazilo.
Namen protivnetnih zdravil.
Zmanjšanje venske staze s pomočjo trokserutina, hidroksietil rutozida in drugih zdravil.
Če se pri bolniku pojavi akutna vnetna reakcija lokalizacije, so predpisani antibiotiki..
Prizadeta okončina je ovita z elastičnimi povoji..
Fibrinolizin, Trypsin, Streptokinaza, Urokinaza in druge fibrinolitike se uporabljajo za raztapljanje krvnega strdka..
Za redčenje antikoagulantov, predpisanih s krvjo.
Hirudoterapija ima dober učinek pri zdravljenju tromboflebitisa. Za postopek z uporabo pijavk. Operacija je predpisana za tromboflebitis naraščajočega golenice in v primeru, da se trombi nahajajo v površinskih venah stegna..
Če je bolniku postavljena diagnoza globoke venske tromboze nog, je prikazan strog počitek na postelji. Prizadeta noga je pritrjena na povišanem položaju. Da bi preprečili nastanek novih krvnih strdkov, je bolniku predpisan Heparin, ki ga dajemo v tednu. Potem se bolnik prenese v varfarin. Trajanje njegove uporabe je enako šest mesecev. Če se tromboza globokih ven ne diagnosticira v poznejših stopnjah ali je zapletena zaradi hudih obtočnih motenj, je bolnik pripravljen na trombektomijo..
Prognoza in preprečevanje
Če kroničnega pretoka krvi ne opazimo, je v 70% primerov mogoče doseči popolno okrevanje. Drugi bolniki potrebujejo dolgotrajno in včasih vseživljenjsko zdravljenje. Pljučna embolija se v povprečju pojavi pri 20% bolnikov s krvnim strdkom v nogi. Največja nevarnost pri tem je tromboza globokih žil. V 5% primerov je embolija usodna..
Bolniki z enkratno diagnozo tromba v spodnjih okončinah morajo ponovno pretehtati svojo prehrano in jo obogatiti z morskimi sadeži, svežo zelenjavo in sadjem. Prav tako je pomembno ohraniti zdrav življenjski slog, opustiti slabe navade in ga redno spremljati zdravnik..