Venerologija

Prenos sifilisa, simptomi, zdravljenje

Sifilis je klasičen član skupine spolnih bolezni. Njegov patogen, Treponemapallidum pallidum, lahko okuži vse organe in sistem telesa. Pot okužbe s sifilisom je pretežno spolna. Zanj je značilno veliko število kliničnih manifestacij in počasno napredovanje. Brez zdravljenja sifilis vodi do hudih zapletov notranjih organov in živčnega sistema. Spada med tiste bolezni, za distribucijo katerih je zagotovljena kazenska odgovornost. V zadnjem času se je pojavnost sifilisa v naši državi povečala petkrat.

Kazalo vsebine Kako je sifilis Sifilis: Simptomi - Simptomi primarni sifilis - Simptomi sekundarnega sifilisa - simptomi terciarni sifilis - Simptomi prirojene sifilis - latentni sifilis Simptomi - Simptomi visceralne sifilis - sifilisa med moškimi - Sifilis pri ženskah 3. 4. Diagnoza sifilisa Zdravljenje s sifilisom 5. Posledice sifilis 6. Preprečevanje

Kako se prenaša sifilis

Ta bolezen se širi na naslednje načine:

  • spolni (95%) po stiku z bolnim partnerjem;
  • gospodinjski način zbolelosti za sifilis je lahko zelo redko (to je posledica dejstva, da bakterija umre brez potrebnih pogojev, ko se suši);
  • intrauterini - tako so otroci okuženi v maternici
  • z materinim mlekom bolne matere na otroka;
  • med porodom med prehodom otroka skozi rodni kanal;
  • skozi kri, ki se uporablja za transfuzijo.

Bodite pozorni: po stiku s pacientom s sifilisom se le 20% ljudi ne okuži. To je običajno posledica nezadostne količine treponema v biomaterialu in odsotnosti površine rane, ki služi kot vstopna vrata za okužbo. Obstajajo tudi primeri, ko ima oseba individualno imunost na sifilis zaradi prisotnosti posebnih proteinov v krvi, ki lizirajo treponeme..

Če obstaja zadostno število bakterij in napaka v sluznici na genitalijah, potem se na mestu penetracije pojavijo izpuščaj in erozija..

Sifilis: simptomi

Patogen po vstopu v telo se širi s hematogenim in limfogenim. Čas inkubacije se lahko zelo razlikuje: od enega tedna do 4 mesecev.

Je pomembno: v povprečju se prvi znaki sifilisa začnejo pojavljati po 21 dneh od trenutka okužbe. Pred tem pacient ne bo imel nobenih simptomov, pritožb in pozitivnih testov na sifilis, vendar bo nalezljiv ali bolje rečeno njegova kri. 

Simptomi sifilisa so različni in odvisni od njegove faze. Vsaka od njih kaže tipično klinično sliko, na podlagi katere lahko zdravniki sumijo na bolezen..

Simptomi pri primarnem sifilisu

Bolezen se kaže kot sledi:

  • v kraju prodiranja treponema se oblikuje "chancre" - mesto, ki sčasoma postane papula, ki se spremeni v erozijo;

  • razjede na sluznici imajo jasne meje, svetlo rdečo barvo in gosto dno;
  • lahko ima drugačen premer (od nekaj mm do vseh genitalij);
  • pojav razjed ne spremlja bolečina;
  • lahko imajo edem na mestu uvedbe treponema;
  • če je kancar v predelu ust, se to kaže z erozijo, skorjo, bolečino;
  • kancar v predelu anusa se nahaja v gubah in ponavadi ima razjedo z razpokami, ki povzroča bolečino med dekompacijacijo;
  • na mestu kancra so vedno povečane regionalne bezgavke, ki so ob palpaciji absolutno neboleče.

Simptomi sekundarnega sifilisa

Brez zdravljenja, primarni tip gre v naslednjo fazo - sekundarni sifilis, po 60-90 dneh.

To se kaže v naslednjih simptomih:

  • kožni izpuščaj (eritematozni, papularni, pustularni);
  • subfebrilitet odsoten;
  • zdravstveno stanje ne trpi;
  • izpuščaj postane bled, izgubi svetel odtenek;
  • elementi na koži se ne združijo, so ločeni drug od drugega;
  • hkrati ima lahko en bolnik različne izpuščaje;
  • obstaja verjetnost izpadanja las;
  • težave pri delu notranjih organov.

Simptomi terciarnega sifilisa

Razvija se v 3-5 letih od trenutka okužbe, v nekaterih primerih, ki traja več kot 10 let.

Klinično se ti simptomi kažejo:

  • izbokline na koži;
  • vozli, ki so globoko ležali v debelini kože (gumma);
  • v mestu prodiranja treponema se oblikuje tesnilo, ki se nato razgradi;
  • udarci s časom se povečajo, ko se odprejo, iz njih teče gosta tekočina, nastanejo razjeda in brazgotina;
  • poškodovani notranji organi (žile, kosti, možgani, srce, jetra, ledvice);
  • smrt zaradi terciarnega sifilisa nastane zaradi uničenja in stiskanja krvnih žil in nekaterih notranjih organov.

Simptomi prirojenega sifilisa

Otrok se okuži z njim pri rojstvu bolne matere ali celo v maternici. Pogosto sifilis izzove spontani splav pri ženskah, mrtvorojenost. Če je bolan otrok po porodu preživel, potem pogosteje umre v starosti 6 mesecev zaradi negativnega vpliva toksinov bledih treponema. Ta vrsta sifilisa je razdeljena na zgodnje in pozno.

Simptomi latentnega sifilisa

Takšna diagnoza je narejena v odsotnosti manifestacij sifilisa, vendar je prisotnost njegovega patogena v biomaterialu, vzeta za analizo.

Simptomi visceralnega sifilisa

Razvija se s porazom bolezni notranjih organov. Tak sifilis prizadene jetra, srce, želodec, aorto, žile, žleze, pljuča.

Sifilis pri moških

Zelo pogosto se moški niti ne zavedajo, da so bolni, ker ne posvečajo resne pozornosti izpuščajem. Sčasoma popolnoma izginejo in pacient misli, da se je okreval, medtem ko sifilis napreduje.

Prvi znaki sifilisa pri moških:

  • otekanje in otrdelost prepucija;
  • majhne razjede in erozija penisa, v sečnici in anusu (vse te manifestacije se imenujejo chancroid).

Razjede lahko opazimo tudi v drugih krajih, pojavijo se v začetni fazi sifilisa. Chancre ima neposredno obliko kroga in ne več kot 5 mm v premeru, njegova barva je rdeča, ne povzroča bolečin.

Bodite pozorni: razjede so nalezljive za druge ljudi. Sekundarni okužbi se je treba izogibati, ker bo povzročila nekrozo..

Po 7 dneh po razjedah lahko čutite povečane bezgavke, pacientova telesna temperatura začne naraščati, zdravje pa ne trpi veliko. Zaradi blagih simptomov v tem obdobju bolnik redko išče zdravniško pomoč..

Ko se na koži pojavi izpuščaj, je to znak sekundarnega sifilisa, ki kaže na začetek destruktivnih procesov v telesu. Če se v tem obdobju zdravljenje ne začne, se v nekaj letih organi preprosto zavrnejo in vsako zdravljenje ne bo več učinkovito..

Sifilis pri ženskah

Pri ženskah se znaki sifilisa, za razliko od moških, pojavijo hitreje - po 14 dneh. Prvo fazo v tem primeru spremljajo naslednji simptomi:

  • razjede na spolnih ustnicah, vaginalna sluznica;
  • slabost;
  • splošna šibkost;
  • povečanje regionalnih bezgavk;

Med prehodom bolezni na drugo stopnjo pri ženskah se v telesu palpirajo povečane bezgavke, prav tako pa se pridružijo tudi izpuščaj, nizka telesna temperatura, bolečine v telesu in kosti ter glavobol. Terciarni sifilis pri ženskah se kaže v poškodbi vseh notranjih organov..

Je pomembno: Sifilis je zelo nevaren za nosečnico in otroka v maternici, saj lahko povzroči patologijo ploda, ki je združljiva z življenjem, smrtjo ali deformacijo ploda..

Diagnoza sifilisa

Potrditev diagnoze zahteva popoln pregled bolnika.

V diagnostični shemi so naslednje postavke:

  • Posvetovalni zdravniki in raziskava. Ginekolog, venerolog ali urolog zbira temeljito zgodovino, da bi ugotovil vir bolezni in pot okužbe. Pomembno je ugotoviti, kdaj so se pojavili prvi izpuščaji in rane na koži, ali obstajajo kršitve splošnega počutja, kakšne pritožbe še vedno motijo ​​bolnika, ko je imel zadnji seks brez uporabe kontracepcijskih sredstev..
  • Objektivni pregled. Zdravnik oceni naravo, vrsto izpuščaja, kot tudi barvo in značilnosti lokalizacije.
  • Laboratorijska diagnostika: instrumentalne metode pregleda - radiografija, MRI, CT, ultrazvok. Uporabljajo se za odkrivanje dlesni v notranjih organih, kar se zgodi s terciarnim sifilisom.

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo:

  • Test sifilisa. Pri zaužitem biomaterialu (kri, cerebrospinalna tekočina, izcedek iz kožnih elementov) pod mikroskopom se odkrije bledo treponema.
  • Wassermanova reakcija, hitro testiranje odziva na plazmo. Pacient daruje kri za sifilis, kjer se pacientu odkrijejo protitelesa, ki se proizvajajo proti določenim delom treponema in tkiv, ki jih patogen uniči. Upoštevati je treba, da lahko te raziskovalne metode dajo lažno pozitiven rezultat..
  • PCR - verižna reakcija s polimerazo - metoda laboratorijske diagnostike, ki omogoča tudi določitev treponeme v materialu, ki ga vzame bolnik.
  • Različne serološke reakcije: RПГА, РИБТ, РИФ, ELISA. Omogočajo vam identifikacijo protiteles in antigenov patogena, pa tudi samega sebe.

Zdravljenje s sifilisom

Je pomembno: Sifilis lahko zdravi izključno zdravnik, samozdravljenje in uporaba tradicionalnih medicinskih metod v tem primeru lahko povzročita resne zaplete.!

Dokler diagnoza ni potrjena, je prepovedano uporabljati kakršna koli lokalna zdravila in zdravljenje z antibiotiki, ker lahko to izbriše klinično sliko in testi za sifilis bodo negativni, če so prisotni..

Pred odkritjem antibiotikov je bil sifilis 100% smrtno. Danes se uspešno zdravi, vendar je pomembno, da je pod zdravniškim nadzorom. Ambulantno zdravljenje je dovoljeno, vendar je pomembno obiskati zdravnika in ga testirati. Ob koncu terapije je treba opraviti večkratno celovito diagnozo, kot tudi po 3, 6 in 12 mesecih. Uspeh zdravljenja je odvisen od začetka zdravljenja..

Trajanje zdravljenja je vsaj 3 mesece za primarni sifilis in približno 24 mesecev za sekundarni. V tem obdobju je prepovedano imeti spolne stike..

Je pomembno: med zdravljenjem bolnika s sifilisom je treba izvajati profilaktično terapijo vsem svojim sorodnikom in spolnim partnerjem, da bi se izognili okužbi in preprečili.. Zato mora pacient uporabiti le osebne gospodinjske predmete, posode in higienske pripomočke, da bi zmanjšal tveganje za prenos sifilisa v gospodinjstvu. Pomembno je, da se izogibate vsakemu stiku bolnika z zdravim.

Najbolj učinkovito zdravljenje sifilisa je dajanje določenih skupin antibiotikov:

  • penicilini;
  • fluorokinoloni;
  • makrolidi;
  • teracikline.

Glavna skupina so penicilini, če pa niso učinkoviti ali pa je bolnik alergičen, se uporabijo predstavniki drugih skupin. Bolnišnično zdravljenje vključuje uvedbo antibiotikov 8-krat v bistvu vsake 3 ure. V zdravljenje so vključeni tudi imunostimulacijska zdravila, zdravila na osnovi bizmuta ter jod in vitamini..

Bodite pozorni: Učinkovitost zdravljenja se določi le na podlagi laboratorijskih parametrov. Tudi po izginotju simptomov lahko v krvi še naprej kroži bledi treponem.

Po potrebi zdravite izpuščaj, razjedo, odstranite mrtvo tkivo.

Zdravijo zaplete, obnovijo delovanje živčnega tkiva, možganov, notranjih organov, kosti in sklepov.

Učinki sifilisa

Če se ne zdravi, se sifilis postopoma širi po vsem telesu in prizadene več zdravih tkiv in organov. Včasih pride do začasne olajšave, po kateri se stanje bolnika dramatično poslabša. Zapleti sifilisa so odvisni od njegove faze..

Primarni sifilis je lahko zapleten zaradi takih pogojev:

  • fimoza;
  • parafimoza;
  • nekroza tkiva na mestu kancra;
  • balanitis.

Pri sekundarnem sifilisu so taki zapleti zabeleženi:

  • poškodbe kosti;
  • poraz sifilisa notranjih organov;
  • poškodbe živčnega sistema.

Zapleti terciarnega sifilisa so:

  • poškodbe notranjih organov;
  • patološki zlomi kosti s sifilisom;
  • krvavitev zaradi razpoke krvnih žil;
  • poškodbe možganov;
  • poraz tkiva treponema na vratu in obrazu;

Preprečevanje

To je načeloma preprečevanje širjenja okužbe s sifilisom:

  • izogibajte se priložnostnemu seksu,
  • nezaščiten spolni odnos,
  • osebno higieno in. \ t
  • sanitarnih objektov, v katerih nastopi spol,
  • sekundarna osebna profilaksa po nezaščitenem spolnem odnosu.

Pri najmanjšem sumu okužbe se je treba posvetovati z zdravnikom specialistom, saj lahko vsako samo-zdravljenje privede do negativnih rezultatov..

Julia Viktorova, porodničar-ginekolog