Sifilis je ena izmed najbolj mogočnih in na žalost pogosto prisotnih spolno prenosljivih bolezni. Nevarnost sifilisa za druge, vključno z zdravstvenimi delavci, je, da ima ta bolezen valovit potek in pogosto skrite oblike, ko je možno odkriti okužbo le med naključnimi zdravniškimi pregledi ali laboratorijskimi testi. Vendar je zelo pomembno, da za številne specifične znake domnevamo, da ima bolnik simptome sifilisa in da takoj začne z zdravljenjem..
Sifilis - prvi znaki
Okužba s sifilisom poteka predvsem prek neposrednega stika zdrave osebe s pacientom in redkeje s posrednim stikom. Glavna oblika neposrednega stika je spolna. Okužba zaradi spolnega stika se pojavlja predvsem pri poljubih, ugrizih. Poudariti je treba možnost neposredne okužbe medicinskega osebja. Treponeme lahko v telo vstopijo tudi skozi najmanjšo poškodbo povrhnjice, nevidno za oči ali skozi macerirano sluznico..
Inkubacijsko obdobje sifilisa traja približno 3-4 tedne. Včasih se lahko skrajša na 15-10 in celo 8 dni ali pogosteje na 2-3 mesece ali več. S pojavom trdega kancra se inkubacijsko obdobje konča in začne se primarna stopnja bolezni..
Značilnosti poteka primarnega sifilisa
Primarno obdobje sifilisa traja 6-8 tednov. V tem obdobju se spirohete še naprej hitro razmnožujejo in širijo v telesu. Prvi zunanji znaki njihove porazdelitve se pojavijo ob koncu prvega tedna po pojavu primarnega prizadetja (chancre); istočasno se povečajo regionalne bezgavke. Zaradi svoje značilne gostote se limfadenitis imenuje skleradenitis. Najprej se pojavi enkraten in pred koncem drugega tedna dvostranski limfadenitis..
Trajanje prisotnosti kancra od njegovega nastanka do njegovega izginotja je odvisno od mnogih pogojev: erozijske ali ulcerozne oblike, velikosti, globine poškodbe, prisotnosti ali odsotnosti sekundarne okužbe itd. Pogosto trdni kancar izgine le v sekundarnem obdobju. Na tretjem in manj pogosto v četrtem tednu po pojavu kancra, bolnik doživlja reaktivne spremembe. Prvič, v krvi (pozitivne Wassermanove serološke in sedimentne reakcije). Ta okoliščina je osnova za delitev primarnega obdobja sifilisa na primarno seronegativno in primarno seropozitivno..
V 5-6 tednu se postopoma povečuje vsa razpoložljiva palpacija bezgavk (poliadenitis).
Do konca primarnega obdobja sifilisa, v povprečju 6 tednov po začetku primarnega sifiloma, večina bolnikov kaže skupne simptome: slabo počutje, izgubo apetita, utrujenost, glavobol, bolečine v kosteh in sklepih, zvišano telesno temperaturo, bolečino v zadnji strani glave zaradi draženje možganskih ovojnic, včasih gastroenteritis, zlatenica.
Simptomi in potek sekundarnega sifilisa
Pri nezdravljenih bolnikih s sifilisom 6-8 tednov po nastopu trdega kancra se pojavijo simptomi sekundarnega obdobja - večkratne lezije na koži in sluznici, poliadenitis in pozitivne serološke reakcije. Če se bolnik ne zdravi, lahko sekundarno obdobje sifilisa traja od 2 do 4 leta. Za potek sifilisa v sekundarnem obdobju so značilna valovita stanja: polimorfni izpuščaji izginejo v nekaj tednih; nekaj časa ni nobenih manifestacij bolezni; potem pride do ponovitve lezij, ki že imajo svoje značilnosti; čez nekaj časa izpuščaji sami izginejo.
Terciarno obdobje sifilisa
Terciarno obdobje sifilisa se kaže predvsem po latentnem poteku bolezni določenega trajanja, to je po določenem času po zadnjem ponovljenem ponovnem pojavu sekundarnega obdobja. Trajanje latentnega obdobja v nekaterih primerih je 2-3 leta, v drugih - 5-10 ali več. Že prej lahko opazimo manifestacije terciarnega sifilisa.
Skrite oblike in valovit tok sifilisa
Najnevarnejši vir okužbe so bolniki s primarnimi in sekundarnimi aktivnimi manifestacijami sifilisa na koži in sluznicah. Domneva se, da slina bolnika s sifilisom vsebuje bledo treponemo in je nalezljiva le, če ima pacient specifične lezije sluznice ustne votline. Vendar pa v literaturi obstajajo poročila, da se v nekaterih primerih treponemi lahko mešajo s slino, prodirajo skozi ustno votlino skozi normalne sluznice v odsotnosti vidnih specifičnih lezij..
Večinoma so značilnosti razvoja sifilisa zmanjšane na valovit potek, ki je posledica spremembe aktivnih manifestacij bolezni, obdobij latentnega stanja različnega trajanja in postopne, dolgotrajne spremembe v klinični in patološki naravi lezij, ki z razvojem bolezni postajajo vse hujše.
Med sifilisom je običajno razlikovati med naslednjimi obdobji: inkubacijsko, primarno, sekundarno, terciarno ali gumumozno.
Skriti sifilis je razdeljen na zgodnje latentne (ne dlje kot 2 leti po okužbi) pri posameznikih, ki so pregledani kot partnerji bolnika z infekcijsko obliko, ali pa so ugotovljeni med vasermanizacijo in pozno latentno, ki se po naključju odkrije pri seroloških reakcijah, zlasti pri ženskah zaradi splavov mrtvorojeni.
Opozoriti je treba, da so v nekaterih primerih (zdaj precej pogosto) manifestacije sifilisa tako neizrecne ali subtilne, da pacienti več let ne poznajo svoje bolezni; bolezen odkrije le med pregledom.