Dislokacija ramena (ramenski sklep)

Vsebina članka:

  • Opis in statistika
  • Simptomi izpod ramena
  • Vzroki dislokacije ramen
  • Vrste dislokacije ramen
  • Diagnoza sklepa sklepov
  • Metode zdravljenja
  • Faze rehabilitacije

Opis in statistika

Med travmatskimi motnjami je najpogostejša izpah ramena. Delež okoli 55% vseh poškodb. Ramenski sklep omogoča različna gibanja, vendar je zelo občutljiv na poškodbe, saj je kontaktna površina sklepnih površin precej majhna. Na primer, najpogosteje je izpah ramena posreden: oseba pade na roko, raztegnjeno naprej ali vstran, njeno gibanje presega fiziološko normo, kapsula se raztrga po glavi nadlahtnice in pade iz sklepne votline.

Veliko manj običajnih sprains. Statistični podatki so priča približno 2% primera. Te poškodbe nastanejo zaradi precej pogostih situacij, ko je na primer prišlo do padca, hkrati pa so bile roke raztegnjene naprej. Nato pride do vrzeli v zadnjem delu. Praktično ni nižjih zvini. Ta vrsta se razlikuje po tem, da se glava kosti ramena premika navzdol. Pri takšnih poškodbah se motorna funkcija v smeri navzdol bistveno zmanjša. V skladu s tem je treba pred žrtvami ohraniti poškodovan ud v takem položaju, da je roka dvignjena, obrnjena navzgor..

Obstaja tveganje za ponovno dislokacijo. Pojavi se lahko v šestih mesecih po popravku prvega. Ponovitve se lahko zgodijo več kot enkrat - do desetkrat na leto. Vsakič, ko se bodo spremembe povečale. To bo povzročilo povečanje diagnoze ponavljajočih se motenj. Statistični podatki kažejo, da se takšne poškodbe običajno pojavijo pri osebah, mlajših od 20 let..


Simptomi izpod ramena (ramenski sklep)

Simptomi dislokacije ramena so pojav močne in ostre bolečine ter okvarjeno delovanje sklepa. Rameno ali roko potegnemo na stran. Tudi rama se lahko strdi ali deformira. Posledično postanejo ramenski sklepi asimetrični. Pri palpaciji glava ramenskega sklepa ni na običajnem mestu, ampak pod korakoidnim procesom. Mobilnost sklepov je nemogoča.

Še en simptom je oslabitev pulza v radialni arteriji, ker glava nadlahtnice stisne žilno steblo. Pogosto iztisnjeno ramo spremlja tudi kršitev občutljivosti in motorične funkcije roke in prstov.

O razvoju bolezni se lahko seznanite z značilnimi simptomi:

  • Otekanje, napadi bolečine na ustreznih mestih..

  • Mobilnost se izrazito zmanjša, ker je položaj glave zgoraj opisan, pacient lahko opravi le minimalno gibanje..

  • Ramenski sklep izgubi značilno gladkost..

  • Opažate lahko bolečine, ki so opisane kot vboda, zgornji okončine rastejo, mesta poškodb se lahko prepoznajo po modricah, ker je krvna žila poškodovana, živec je v stisnjenem položaju..

  • Občutljivost takih delov okostja, kot so podlakti in druge komponente rok, izginejo..

Stanje sklepne kapsule se izrazito poslabša - izgubi svojo gostoto, elastičnost, če ne ozdravi bolezni takoj. Pojavijo se spremembe, zaradi katerih se poveča količina vlaknastega tkiva. Začenja zapolniti sklepno zaprtje, to je - tista območja, ki so okrog, niso več votla. Faza se začne, ko mišična masa preneha delovati, kar pomeni, da atrofira. Pojavi se distrofna korekcija.

Pogosto se pojavijo primeri, ko prva dislokacija rame vodi do pretrganja mehkih tkiv. Nato ga spremljajo napadi opazne bolečine. Če se izpah ponovi - bolečina ni tako močna ali se sploh ne pojavi.

Dislokacijo ramen lahko diagnosticiramo z radiografskim pregledom (CT ali MRI), da bi razlikovali izločanje proksimalnega zloma kostne zobe ali loma luskavice..

Takoj, ko ugotovite katerega od prvih simptomov, je samozdravljenje kontraindicirano. Ponavadi ljudje poskušajo poravnati sklep, vendar je to zelo nevarno. Ne tvegajte, posledice so lahko nepopravljive.


Vzroki dislokacije ramen

Omenili smo že, da je ramenski sklep zelo mobilen. Človek najpogosteje "prsi" s tem določenim delom okostja. On je zelo ranljiv in najpogosteje je prizadet zaradi bolezni, kot je dislokacija. Pogost vzrok za to je upodabljanje splošnega vpliva moči, gibanje pa ima zvitek ali zvijanje. Da bi povzročili poškodbe, ga je treba izvesti, hkrati pa prekiniti prostornino vseh možnih premikov sklepov..

Obstajajo tudi drugi razlogi in dejavniki:

  • Prekomerno gibanje, usmerjeno v ta del okostja, se diagnosticira v 12% primerov, ta vrsta zdravstvene motnje pa se imenuje "skupna hipermobilnost"..

  • Zadnje ali sprednje vrste se pojavljajo iz različnih razlogov, vendar pogosteje, ker se izkaže, da je sklepna votlina močno nagnjena..

  • Če ima skapularna sklepna votlina majhno zmogljivost, se vzrok izrazito spremeni in tveganje za dislokacijo se poveča..

  • Najpogostejši vzrok je hipoplazija sklepne votline, to pomeni, da se večinoma spreminja v spodnjo regijo, pa tudi pri številnih drugih fizioloških spremembah..

  • Pogosto so ljudje prisiljeni ponavljati isto vrsto gibanja in zaradi tega se ligamenti in sklepna kapsula večkrat raztegnejo. Med bolniki so v tem primeru najpogosteje športniki (plavalci, rokometaši itd.)

Še posebej visoko tveganje, povezano s pretirano amplitudo gibanja. V medicini se ta metoda gibanja imenuje "generalizirana hipermobilnost". Obstajajo številni razlogi, povezani z anatomskimi značilnostmi strukture sklepa. Nato je treba vnaprej izvesti raziskave in se izogniti travmatičnim situacijam..


Vrste dislokacije ramen

Dislokacije ramen so razvrščene v prirojene in pridobljene. Pridobljene dislokacije so nato razdeljene na travmatične in netravmatske. Netravmatske motnje ramen so samovoljne in patološke (kronične). Travmatske motnje so lahko nezapletene in zapletene. Dislokacija ramena je lahko zapletena zaradi kršenja celovitosti kože, rupture kite, zlomov, poškodb živcev in krvnih žil. Tudi izpahi ramen so stari in patološko ponavljajoči..

Glede na lokacijo površin sklepov nadlahtnice in ramenskih lopatic so dislokacije ramen razdeljene na sprednje, posteriorne in nižje. Sprednja dislokacija ramena je lahko subklavikularna in podklavična, spodnja je lahko aksilarna, posteriorna pa subakromialna in infraklavikularna. Pri večini primerov motenj v predelu ramen (približno 75%) je prisotnih spredaj, ki jim sledi aksilarna (24%). Preostali zvini so samo 1% primerov..

Razporedite ramenski dislokacije in čas, ki je pretekel od poškodbe. So stare (poškodba je nastala pred več kot tremi tedni), zastareli (čas poškodbe - od treh dni do treh tednov) in sveži (ne več kot tri dni).

Poleg tega se zgodi dislokacija:

  • travmatično (primarno);

  • patološko kronična.

Vzrok bolezni je pogosto gibanje, celo čiščenje ali česanje. Če je bila primarna dislokacija podvržena napačnemu zdravljenju ali pa sploh ni bila zdravljena, se razvijejo kompleksne patologije ponavljajoče se motnje travmatične narave..


Diagnoza sklepa sklepov

Dislokacijo sklepa diagnosticiramo po določenih kazalnikih. Mnoge izmed njih smo že navedli med simptomi. Toda travmatolog opravi strokovni pregled, pri čemer zaključi na podlagi pritožb, ki jih navaja.

Pomembni so tudi drugi zdravniški pregledi. Radiografski pregled odlikuje velika učinkovitost, za katero se uporablja metoda neposredne projekcije ali, če je potrebno, aksialna tehnologija. Kakovost rentgenskega posnetka je dovolj, da si ogledate lokacijo kostne glave, da razkrije značilnosti njenega premika, kar vodi tudi do poškodbe celovitosti okostja. Najpomembnejša naloga je ugotoviti, ali je ta motnja anteriorna ali posteriorna. Pomembno je ugotoviti, ali obstajajo zlomi..


Metode zdravljenja

Pred namestitvijo ramenskega sklepa bolnik potrebuje lajšanje bolečine. Anestezija je lahko splošna in lokalna. Obstaja veliko načinov za zmanjšanje motnje ramen. Razdeljeni so na vzvod, fiziološki in tek (potiskanje nadlahtnice v sklepno votlino). Toda te metode se pogosto povezujejo..

Po postavitvi in ​​imobilizaciji mavca Longuet obolelega sklepa je treba njegovo gibanje omejiti na tri tedne. Ko se longetu odstrani, je priporočljivo opraviti rehabilitacijo, obnoviti gibljivost sklepov in preprečiti ponavljajoče se dislokacije. Kompleks postopkov vključuje masažo, medicinsko gimnastiko, električno stimulacijo mišic, vodne vaje in tako naprej..

Reposition - osnovna metoda zdravljenja dislokacije ramenskega sklepa. Ne proizvaja se neodvisno. Edina stvar, ki jo bolnik lahko stori, da ozdravi bolezen, je, da se čim prej posvetuje z zdravnikom. Prvo uganjanje zahteva posebno pozornost. So bolj zapleteni, saj so prve motnje težje.

Zdravljenje dislokacije ramenskega sklepa je predstavljeno v širokem razponu..

Vse metode lahko razdelimo v dve široki kategoriji:

  • Nekirurški.

  • Operativno.

Nekirurška ali zaprta metoda je zdravljenje glave nadlahtnice. Za to anestezijo se opravi. V tem primeru je običajno uporabljati rešitev za novokain..

Ne odlašajte z zdravniškim posegom. Če ga prejmete izven časa, lahko pričakujete takšne učinke, kot je krčenje mišic in ta dejavnik močno oteži krčenje. Potem pa anestezija ni dovolj, poleg tega bo potrebno tudi veliko posebnih priprav, katerih naloga je sprostitev mišic. Imenujejo se "mišični relaksanti". Če tak ukrep ne uspe, se mora bolnik pripraviti na operacijo. Običajno je to odprta tehnologija skupnega popravila..

Temu sledi zdravljenje, ki temelji na imobilizaciji poškodovanega dela okostja. To vodi do spajanja raztrganih vezi in obnove sklepne ustnice. Ta proces se lahko zgodi zaradi dejstva, da je zglobna kapsula, ki gre naprej na poseben način, raztegnjena, kar vam omogoča, da odtrgate odrezano sklepno ustnico na površino želene kosti. Na tej stopnji se praviloma uporabijo mavčni odlitki. Uporabljati jih je treba približno tri tedne..

Dislokacija rame se obravnava na različne načine, ne pa:

  • zdravila za bolečine v obliki tablet ali injekcij, potrebnih za normalizacijo splošnega stanja žrtev, odpravljanje bolečin in ne samo;

  • protivnetna zdravila;

  • vpliv na poškodovano območje z mrazom, ker zmanjšuje bolečino in otekanje.

Fizioterapija

Ena najpreprostejših metod fizioterapije je povezana z uporabo hladu na prizadetem območju. Intenzivnost bolečine se opazno zmanjša in vnetje se razbremeni. V bližnji prihodnosti po poškodbi, morate uporabiti stiskalnico z ledom. To zmanjšuje tveganje za nevarne napake in pospeši okrevanje..

Obstaja poseben kompleks. Njegova naloga je, da pomaga ustvariti mišični okvir, ki bolnika varuje pred razvojem te bolezni v prihodnosti. Če diagnosticiramo običajno dislokacijo ramenskega sklepa trajne narave, vadbena terapija ne prinese pozitivnih rezultatov. Takšna patologija preprečuje ustvarjanje pogojev za nadaljnjo zaščito sklepa. Dobri rezultati so podani s potekom parafinske terapije, elektroforezo, SMT na območju prizadetega sklepa. Vse metode fizioterapije niso pomembne v tem ali drugem primeru. Na primer, pacienti, ki so prestopili 70-letni mejnik, potrebujejo previdnost. Starejših bolnikov ni mogoče zdraviti s fizioterapijo..


Faze rehabilitacije

Po preselitvi skupnega drobnjaka je potrebna določena rehabilitacija. Sestavljen je iz več delov:

  1. vključuje aktiviranje funkcionalne površine poškodovane mišice, ko pride čas imobilizacije, trajanje tečaja je približno tri tedne;

  2. obnovijo se funkcije ramenskega sklepa, traja približno tri mesece;

  3. v zadnjih fazah sanacije skupnih funkcij traja šest mesecev.

Kostni sklep mora biti imobiliziran. To zahteva imobilizacijo. To je najboljše orodje in se uporablja po odstranitvi ometa. Nato pride čas rehabilitacijskega procesa, ko morate opraviti posebne vaje. Namenjeni so uporabi krožnih gibov za krožno gibanje rame. Dobre rezultate dajejo vaje v vodi..

Bolezen, kot je običajno dislokacija ramena, zahteva zdravljenje v določenih pogojih specializirane bolnice za travme. Za to bo potreben ukrep, kot je kirurški poseg. Tu konzervativni postopki ne bodo dali pozitivnega rezultata. Kirurgija ponuja celotno poglavje o zdravljenju te patologije. Zdravljenje mora biti skladno z vzrokom, ki je privedel do izpaha ramenskega sklepa. Spomnimo se, da so lahko zaradi tega premika glave humerja različni znaki.

Po operaciji opravijo posebno rehabilitacijo. Elektrostimulacija mišic, masaža in vadbena terapija.

Ko je potrebno tri mesece po operaciji, so dovoljene majhne obremenitve (na primer po šestih mesecih, težko fizično delo). Pritrdilni povoj se zagotovo uporablja, ne odstrani se v 1-4 tednih. Čas je odvisen od vrste operacije..

Rehabilitacija pomaga krepiti mišice ramenskega obroča. Začnejo krepiti v smislu stabilizacijskega učinka na sklep. V prvih fazah je potrebna fizioterapevtska vaja, kadar je potreben inštruktorski nadzor. Po določenem času pacient dobi možnost študija doma. Ta stopnja lahko traja od 2 do 4 mesece..