Dislocirane roke, kaj storiti?

Človeška roka ima zelo kompleksno anatomsko strukturo, zaradi katere je sposobna izvajati različna gibanja. V otroštvu sta zglobna kapsula in ligamenti zelo elastični, zato se dislokacija lahko zgodi zelo redko. Starejša oseba postane, grobši postanejo njegovi vezi, ki ne morejo več popolnoma opravljati svojih funkcij..

Tveganje, da bi dobili izrinjene roke, so ljudje, ki se ukvarjajo z aktivnimi športi, ki jih spremljajo pogoste padce (nogomet, odbojka, košarka, obešanje palic itd.). Glede na obstoječe statistične podatke se verjetnost motenj za pešce povečuje s prihodom zimske sezone. Med ledenimi razmerami se število žrtev močno poveča in ko padejo, dobijo zvini zgornjih okončin..

Vsebina članka:

• Klasifikacija dislokacij
• Vrste ročnih zvinčkov
• Vzroki in simptomi dislokacije rok
• Prva pomoč žrtvi
• Diagnostika
• Ročni zvini
• Zmanjšanje dislokacije roke

Klasifikacija dislokacij

Dislokacije zgornjih okončin so razvrščene na naslednji način:

1. Po izvoru: Dislokacije rok so:

   • akutna travmatična;

   • običajno travmatično;

   • prirojeno

   • patološko.

2. Po prostornini: Izpahnjenosti zgornjih okončin so:

   • polno;

   • delno.

3. Na kraju lokalizacije: Dislokacija rok je:

   • dislocirano ramo;

   • izločanje komolca;

   • izpah podlakti;

   • odmik roke;

   • zlomljen prst.

4. Po vrsti poškodbe: Izpusti zgornjih okončin so:

   • odprto;

   • zaprto.

5. Za trajanje: Dislokacija rok je:

   • sveže (minilo je največ 3 dni od trenutka poškodbe);

   • zastarelo (od trenutka poškodbe zgornjega uda je minilo od 3 do 4 tedne);

   • starih (preteklo je več kot 30 dni, odkar je bila dislokacija prejeta).

Vrste ročnih zvinčkov

Sodobna medicina je odkrila veliko število vrst odmikov roke zgornje okončine:

• flippery;

• true;

• ekstravagantno-perilunar;

• transladomedus trans-semilunar;

• peritregranno-lunarno;

• perillageniform-lunar;

• dislokacija prstov itd..

Vzroki in simptomi dislokacije rok

Glavni razlogi za dislokacijo rok so:

• padec;

• dviganje uteži;

• bounce;

• masažo z amaterji itd..

Včasih se lahko motnje (patološke) pojavijo v ozadju napredovanja različnih bolezni:

• artroza;

• tuberkuloza kosti;

• artropatija (različne geneze);

• artritis in druge bolezni, pri katerih se spremeni sklepna kapsula.

V primeru dislokacije roke, ne glede na lokacijo poškodbe, se oseba pojavi huda bolečina. Lahko popolnoma ali delno izgubi gibljivost roke. Skoraj takoj po poškodbi nastane edem na območju poškodovanega sklepa. Nekateri bolniki izgubijo občutljivost v spodnjem delu okončine (to je posledica dejstva, da je bil med dislokacijo stisnjen mediani živec). Pri sondiranju lahko utrip žrtev opazimo kot pogost in počasen ritem. Še en kazalec dislokacije roke je simptom vzmetne fiksacije. Potrdite, da je prisotnost tega simptoma precej preprosta, kar povzroči pasivno gibanje spodnje roke.  

Najpogostejša motnja je v zgornjem delu zgornjih udov. Če je ta sklep poškodovan, se poveča tveganje za poškodbe živcev in arterij, zato je treba bolnike s takšno motnjo nujno odpeljati v bolnišnico..

Pri tej skupini bolnikov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• huda bolečina;

• modrice;

• otekanje;

• moteno delovanje motorja pri poškodovanih zgornjih udih itd..

Prva pomoč žrtvi

Vsaka oseba mora biti sposobna nuditi pomoč pacientu, ki ima dislocirane roke. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da na mesto poškodbe zgornjega uda nanesemo hladen oblog (to je lahko steklenica z ledom ali hladno vodo) in dajemo anestetik iz razreda analgetikov..

Neodvisno je, da je nemogoče postaviti roko, saj je možno bolniku povzročiti še večjo škodo. Priporočljivo je, da poškodovano roko popravite na prisilnem položaju. V ta namen lahko uporabite vsa razpoložljiva orodja (deska, krpe itd.). V tem položaju je treba žrtev odpeljati v najbližji zdravstveni dom..

Diagnostika

Bolnika, ki je utrpel poškodbo roke, je treba nujno odpeljati v zdravstveni dom, kjer bodo strokovnjaki diagnosticirali in zagotovili nujno oskrbo. Zdravnik traumatskega centra bo skrbno pregledal poškodovano roko, palpiral, intervjuval bolnika. Med sondiranjem poškodovanega dela specialist ugotavlja ne le občutljivost kože, temveč tudi motorično funkcijo zgornjega uda. Previdna palpacija bo odkrila kakršnekoli nenormalnosti v nevrovaskularnem snopu, kot tudi preveriti, v kakšnem ritmu so arterijski pulzi.

Po opravljenem osebnem pregledu bo bolnik napoten na rentgensko slikanje, ki bo omogočilo ugotoviti, ali obstaja kakšna druga poškodba (zlom, zlom kosti itd.) Zgornjega uda poleg dislokacije. Rentgenski žarki so običajno izdelani v dveh ali treh projekcijah, rezultati pa so shranjeni v zdravstveni ustanovi (na zahtevo jih je treba dati bolnikom)..

Če so bile med diagnostičnimi ukrepi ugotovljene hude poškodbe okončin, se bolnika pošlje v kirurški oddelek, kjer bo opravil nujno operacijo. Včasih obstajajo primeri, ko je bila bolniku diagnosticirana dislokacija istega sklepa več kot trikrat. Ta kategorija bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje, po katerem se določi skupina invalidov. Moška polovica prebivalstva, ki ima takšno diagnozo, bo samodejno razrešena dolžnosti služenja v vojski.

Med diagnozo travmatične dislokacije specialist med palpacijo določi, koliko se je spremenila oblika sklepa. Prav tako je pomembno ugotoviti, ali je prišlo do depresije na mestih sklepnih koncev. Med palpacijo lahko travmatolog občuti odpornost na poškodovanem območju.. 

Ko se odkrijejo travmatične motnje zgornjih okončin pri bolnikih:

• napetost ali popolna ruptura kite;

• obsežno rupturo kapsule;

• drobljenje živcev;

• razpokanje krvnih žil itd..

Ročni zvini

Ker je dislokacija, tako kot vsaka druga travma, spremljana z močnim bolečinskim sindromom, se zdravljenje bolnika začne z njegovo anestezijo (s hudimi poškodbami, se opravi splošna anestezija). V večini primerov te skupine bolnikov so predpisana močna zdravila proti bolečinam, saj je po odstranitvi bolečinskega sindroma bolnik izločil segmente zgornjih okončin. Po popolni sprostitvi mišic, traumatolog nadaljuje s postopkom redukcije, ki se izvaja zelo previdno, brez nenadnih in grobih gibov. Koničast ud je pritrjen v pravilnem položaju s pomočjo mavca, ki ga je treba nositi določen čas (v nekaj tednih).

Takoj, ko je bil bolnik odstranjen, je treba opraviti rehabilitacijski tečaj, ki bo pomagal obnoviti mobilnost in funkcionalnost roke..

Za te namene se lahko dodeli:

• fizioterapija;

• terapevtske vaje;

• hidroterapija;

• magnetna terapija;

• masaža;

• blatna terapija;

• mehanoterapija itd..

Vsaka od tehnik rehabilitacije je usmerjena v normalizacijo krvnega obtoka pri poškodovanih okončinah, lajšanje bolečinskega sindroma itd. Zahvaljujoč pravilno izbranemu kompleksu fizioterapije lahko bolniki hitro povečajo elastičnost mišičnega tkiva..

Nekateri bolniki s samozdravljenjem izgubijo dragocen čas za nekirurško zmanjšanje izločanja sklepov zgornjih okončin. Pogosto pridejo v zdravstveno ustanovo nekaj tednov po poškodbi..

V tem primeru so strokovnjaki prisiljeni izvajati zdravljenje v več fazah:

1. Najprej, bolnik se prekriva z distrakcijskim aparatom, katerega funkcije so raztezanje karpalnega sklepa.

2. Po raztezanju karpalnega sklepa kirurgi opravijo odprto zmanjšanje dislokacije in odstranijo distrakcijsko napravo. Ta postopek lahko traja 8-10 dni, odvisno od kompleksnosti dislokacije..

3. Poškodovan karotidni sklep je pritrjen s Kirschnerjevimi naperami..

4. Po operaciji mora ta kategorija bolnikov opraviti fizioterapevtsko zdravljenje..

Med kirurškim zdravljenjem kronične motnje, pri kateri se je razvila deformacijska artroza, strokovnjaki izvajajo artrozez sklepnega sklepa. Pri bolnikih, ki so opravili takšno operacijo, je potrebna dolgotrajna rehabilitacijska terapija..

Zmanjšanje dislokacije roke

Če želite popraviti izpah zgornjega uda, lahko specialist potrebuje pomoč enega ali dveh zdravstvenih delavcev..

Pri izbiri tehnike, po kateri se bo določil ramenski sklep, traumatologi raje:

• metoda Hipokrata;

• Kocherjeva metoda;

• Metoda Mota Mukhina.

Pri premestitvi premestitve roke je potrebno doseči določen kot upogiba v komolcu - 90 stopinj. En pomočnik mora trdno pritrditi ramenski sklep in ga držati v tem položaju ves čas postopka. V tem času kirurg raztegne sklep roke zgornjega uda vzdolž osi podlakti. Pri nastavljanju ročne vleke se izvaja z eno roko za 1 prst, druga pa za druge prste. Ko je sklep raztegnjen, kirurg izvaja fizični pritisk na roko. Potrebno je pritisniti na sklep, dokler ni popolnoma izločen izpah štrlečega dela roke..

Po odstranitvi zadnje dislokacije roke zgornje okončine mora zdravnik fiksirati roko pod določenim kotom upogiba (40 stopinj) in nanesti gips. Da bi zagotovili, da je izbrana metoda zdravljenja pravilna, se bolnika pošlje na ponavljajoče se rentgenske žarke..

V primeru, da je sklep zapestja nestabilen, lahko specialist izbere drugo metodo zdravljenja, pri kateri se fiksacija izvede s Kirchnerjevimi naperami. Vsaka igla je vstavljena pod kotom in poteka skozi distalni konec zunanje površine radija. Napere prehajajo tudi skozi peto kvrgasto kosti in zapestni sklep.

Trenutno veliko strokovnjakov izvaja zmanjševanje dislokacij z uporabo distrakcijskih naprav..

Ta tehnika je prikazana v naslednjih primerih:

• če kirurg ne more popraviti dislokacije z rokami;

• če bolnik nima simptomov, ki kažejo, da je prišlo do anatomskega stiskanja v sklepnem kanalu zapestja;

• če je bolnik teden dni pozneje (ali več) po prejemu dislokacije zaprosil za zdravstveno oskrbo.

Kirurška kontrakcija odmikov zgornjih okončin je indicirana v primeru, ko je bila bolniku diagnosticirana kompresija ganglija v sklepnem kanalu zapestja. Nepravočasno prejeta medicinska oskrba lahko v tem primeru povzroči degeneracijo živcev in izgubo mobilnosti spodnjega roka..

Med kirurškim posegom kirurg izvede zarezan rez na koži poškodovane roke, skozi katero lahko dosežemo zapestje. Če je potrebno (o tem odloča specialist med operacijo), naredimo še en zarez, ki seka skozi kapsulo ročnega sklepa. Po tem se odvija distrakcija (vzdolž osi podlakti), vzporedno s katero kirurg odstrani poškodovana tkiva in nastavi dislokacijo..

Včasih med operacijo obstaja potreba po dodatni fiksaciji karpalnega sklepa. Za te namene kirurgi uporabljajo Kirchnerjeve napere, ki morajo biti prisotne v pacientovem sklepu vsaj 4 tedne (v težkih primerih lahko napere fiksirajo sklep štiri mesece). Njihova odstranitev se pojavi po pregledu poškodovanega sklepa in kontrolne rentgenske slike.