Dislokacija

Dislocirani simptomi ramen, zdravljenje

Pri traumatologiji je precej pogosta izpah ramena ali izpah ramenskega sklepa. Ta škoda je predmet precej hitrega in popolnega okrevanja. Za bolj razumljiv opis te poškodbe vam predlagamo, da se seznanite s strukturo ramenskega dela skeleta, posebnostjo izpaha ramen in metodami njegovega zdravljenja..

Ramena in njena anatomska struktura

Struktura rame je urejena tako, da glava nadlahtnice vstopa v posebno votlino lopatice (sklepne votline) in jo tam utrjujejo kite in mišična vlakna. Med njimi je majhna reža, napolnjena s posebno tekočino. Ta duet je idealen drug za drugega po velikosti in okroglosti. Vse to omogoča osebi, da z lahkoto in brez bolečin opravi različna gibanja rame. V primeru, ko je mehanizem predstavljenega mehanizma moten - glava nadlahtnice se premakne s svojega mesta, pride do dislokacije.

Klasifikacija dislokacije ramen

Premestitev nadlahtnice se lahko pojavi v kateri koli smeri in pod različnimi pogoji..

Pri travmatologiji se razlikujejo prirojene in pridobljene motnje ramena, značilnosti dislokacije v teh primerih ostajajo enake, vendar pa se pridobljena dislokacija ramenskega sklepa razlikuje po tipih in podtipih..

Vrste pridobljene motnje ramen:

  1. Travmatska motnja - lahko je zapletena in ni zapletena..
  2. Nontraumatska dislokacija - razdeljena je na samovoljno in kronično patološko.

Podrobneje analiziramo predstavljeno klasifikacijo..

Prirojena motnja Rama predstavlja porodno travmo, ki jo prejmete med prehodom ploda skozi sramni sklep. Precej redka pri rojstvu.

Pridobljena dislokacija predstavlja zelo obsežne klasifikacije in je pogosta travma..

Zapletena pridobljena dislokacija:

  • Odprta ramena, obremenjena s poškodbami živcev in krvnih žil.
  • Izpah ramena s poškodbami tetiv.
  • Dislokacija ramena, otežena zaradi zlomov kosti in hrustanca.
  • Ponavljajoča se motnja.
  • Običajna motnja.

Odvisno od trajanja poškodbe:

  • Dolgotrajna dislokacija (stara več kot 3 tedne)
  • Stalna motnja (omejevanje od 3 dni do 3 tedne)
  • Sveža dislokacija (omejitev poškodbe je do 3 dni)

Odvisno od smeri izhoda nadlahtnice iz luknje:

  • Čelna dislokacija - najpogostejša poškodba. Zanj je značilen premik glave humerja v smeri ključnice in v globino lopatice. Lahko je subklavikularna (razseljena bolj pod koksalnim procesom lopatice) in subklavijska (največja premik se pojavi v subklavični regiji), pri čemer se rama rahlo premakne naprej.
  • Zadnje ramenske motnje - zelo redke poškodbe. Spremljajo jo zapleti v obliki raztrganine tetive in mišic. Glava nadlahtnice se loči od vlaken, ki ga zadržujejo, in se premika nazaj proti hrbtu in hkrati navzgor. Ramena ima obliko dodeljenega in izločenega.
  • Nižja dislokacija - zavzema 8% vseh pridobljenih motenj. Glava se premakne na stran in navzdol. S to dislokacijo se človek ne more odreči in je prisiljen, da jih drži za glavo, drži svojo zdravo roko..

Simptomi izpod ramena

Splošni simptomi katerekoli vrste motenj so zelo podobni. Razlikuje se lahko samo v različnih obdobjih poškodbe..

Pogosti simptomi dislokacije ramenskega sklepa

Spodaj opisani simptomi so značilni za vsako vrsto motnje..

  • Bolečina. To je glavni simptom, ki spremlja vsako dislokacijo, lahko ima drugačno intenzivnost, odvisno od velikosti prizadetega območja, kota in razdalje premika..
  • Otekanje. Otekanje tkiva na območju dislokacije.
  • Omejeno gibanje.
  • Zunanja deformacija ramena.
  • Utrujenost, bolečine in modrice. Nastane, ko pride do poškodb žil in stiskanja živcev..
  • Oslabljena občutljivost na območju poškodovane roke.

Simptomi kronične motnje

Z nenadzorovano dislokacijo ramen v času, pravijo:

  • Tesnjenje in zgoščevanje tkiva na območju poškodbe. Pri dolgotrajni dislokaciji ramena se tkivo sklepne kapsule stisne.
  • Vnetje. Pravočasno odkrita dislokacija tvori stagnirajoči vnetni proces..
  • Deformacija sklepov. Stare poškodbe in pomanjkanje pravočasne pomoči sprožijo nastanek veznih vrvic, ki pomagajo, da se glava nadlahtnice ustvari na novem mestu.
Bodite pozorni

Takšna dislokacija ne sme motiti bolnika z bolečino, ampak bo omejila normalno gibanje njegove roke. Te formacije ne dovoljujejo, da bi klasično popravili ramo in zahtevajo kirurški poseg..

Zdravljenje motnje ramen

Odvisno od značilnosti nastale škode se določi tudi terapevtska tehnika..

Toda v vsakem primeru se zdravljenje dislokacije ramenskega sklepa pojavi v 3 stopnjah.

  1. Odprava deformacije sklepov.
  2. Odstranitev vnetja.
  3. Rehabilitacija.

Odprava deformacije, z drugimi besedami zmanjšanje izpod rame, se lahko pojavi na dva načina - konzervativno in operativno. V enem ali drugem primeru je treba odstranitev dislokacije izvesti čim prej in z uporabo anestezije (lokalne ali splošne)..

Z konzervativno metodo zniževanja ramenskega sklepa se uporablja lokalna anestezija..

Je pomembno

Uveljavljena metoda anestezije po Meshkovu, ko se novokain vnaša v točko na meji srednje in zunanje tretjine ključnice pod njegovim spodnjim robom.

Konzervativne metode

Tehnike zmanjševanja ramen, ki se uporabljajo v moderni travmatologiji.

  1. Zmanjšanje Hipokratove dislokacije. Bolnik je postavljen na trdo površino na hrbtu, zdravnik sedi zraven njega in postavlja nogo v pacientovo pazduho, pri tem pa z roko vzame poškodovano roko. Trenutno zategne roko proti sebi in hkrati pritisne peto na glavo nadlahtnice proti sklepu..
  2. Zmanjšanje dislokacije Mukhinu-Motu. Uporablja se ne glede na vrsto motnje. Bolnik - v sedečem ali ležal na hrbtu, v pazduho za njim je potegnil brisačo, vezano. Zdravnik preganja poškodovano roko v komolcu in jo dvigne na raven ramen. V tem položaju zategnite roko, jo tresite in jo zavrtite od ene do druge..
  3. Zmanjšanje dislokacije s strani Janelidze. Oseba je nameščena tako, da je poškodovana roka ohlapna. Ko je 15 minut ostal v takem položaju in je imel sproščene mišice, je zdravnik upognil poškodovano roko v komolcu, tako da je pod pravim kotom, potegnil podlaket in hkrati pritisnil nanj.
  4. Kocherjeva redukcija zvinčevanja. Zgrabite roko tik nad komolcem in zapestjem, jo ​​zdravnik upogne v komolec pod pravim kotom in ga potegne vzdolž osi rame ter ga pritisne ob telo. Na tej točki pomočnik drži ramo, ne da bi mu dovolil, da se dvigne za roko. Nato zdravnik usmeri komolce proti trebuhu, obrne ramo navzven, nato pa obrne roko, tako da je komolca usmerjena naprej pred trebuhom. To dejanje ponovi, kot je potrebno..
Je pomembno

Takoj po premeščanju dislokacije se pacient izpostavi langetu 3-4 tedne, kar bo zagotovilo najmanjšo gibljivost bolečega sklepa in odpravilo tveganje za ponavljajočo dislokacijo, saj je sklep še vedno zelo šibek in poškodovan..

Nato določite posebne vaje za roke v predelu komolca in roke, da odpravite stagnacijo. Po odstranitvi langeta mora bolnik opraviti tudi posebne vaje, zmerno obremenjujoč svezheazhivlenni sklep..

Po potrebi se predpisujejo protivnetna zdravila..

Operativne metode

V nekaterih primerih je nemogoče uporabiti konzervativno zdravljenje, odvisno je ne le od trajanja poškodbe, temveč tudi od poslabšanih okoliščin (kot so motnje in z njimi povezani zapleti). Operacija se uporablja tam, kjer konzervativna metoda ni uspela.

Med operacijo zdravnik zlomi sklepno kapsulo in postavi kosti v pravilen položaj, pri čemer nevtralizira povezane zaplete.. Morda bo potrebno šivati ​​kite in vezi, očistiti območje poškodb zaradi vnetnega izločka, oblikovati sklep, če je hudo poškodovan, odstraniti vrvice ali nastale izrasline. Nato se tkanina poveže in začne se proces obnavljanja..

V nekaterih primerih je potrebna operacija, kadar je običajno ali kronično odmaknjeno ramo. To je lahko z raztegnjeno kapsulo ali vezi, deformacijo kosti ali nastajanjem vrvi. V tem primeru kirurg izloči nepotrebna tkiva, zašije kapsule ali kite, v nekaterih primerih pa uporabi kopičenje novih vezi in kite, ki bolje prilegajo kosti v sklep, ali pa kosti dobijo novo obliko. Vse te intervencije so namenjene boljšemu oprijemu kosti na sklep, vendar nobena od teh operacij ne more 100% zagotoviti, da se v prihodnosti ne bo ponovila..

Pozor

Bolnik mora dobro oceniti tveganje za operacijo ramenskega sklepa, saj ne zagotavlja zaščite pred ponovitvijo bolezni..

Prva pomoč pri motnji ramen

Prva pomoč za podobno poškodbo je, da se okoli poškodovane roke položi šal., To je potrebno, da se prepreči gibanje poškodovane roke. Bolniku se priporoča, da se na prostem položi hladno. Potrebno je čimprej poiskati zdravniško pomoč. V primeru dislokacije rame je treba njegovo premestitev izvesti čim hitreje, vendar je treba upoštevati, da to mora opraviti strokovnjak..

Pozor

Ne poskušajte poravnati ramena poškodovane osebe, kar lahko oteži obstoječo poškodbo.!

Bessonova Elina Sergeevna, zdravnik, medicinski opazovalec