Anemija zaradi pomanjkanja železa

Anemija pri pomanjkanju železa pri otrocih, zdravljenje, pregled osnovnih zdravil

Pri postavljanju diagnoze anemije zaradi pomanjkanja železa je potrebno polnopravno zdravljenje otroka, še posebej, če je v prvih letih življenja malček, ko lahko zmanjšanje hemoglobina dramatično in hitro vpliva na procese fizičnega in psihičnega razvoja. Pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa (skrajšana anemija zaradi pomanjkanja železa) se uporabljajo tako zdravila kot zdravila brez zdravil.. Vendar pa je prepovedano samo dajanje kakršnihkoli pripravkov železa, pa tudi poskusi zvišanja hemoglobina z uporabo samo ene oskrbe z energijo, ne da bi pri analizah \ t. To lahko vodi do resnih posledic in zapletov..

Pomembnost obiska zdravnika

Pri otroku katere koli starosti, če obstaja sum anemije, je potreben obisk pri zdravniku in se opravi temeljit pregled. To je potrebno zaradi dejstva, da lahko le strokovnjak pravilno oceni rezultate ne le splošne analize, temveč tudi vseh jeklenih, kar lahko nakazuje vzrok za zmanjšanje hemoglobina (in to ni samo pomanjkanje železa, temveč tudi veliko drugih razlogov).. Če se določi IDA, bo strokovnjak izbral optimalno kombinacijo zdravil, vključno z zdravili na recept, saj se danes večina zdravil, ki vsebujejo železo, za zdravljenje anemije pri otrocih prodaja v lekarnah le na recept..

Pomembno je ne le izbrati vrsto zdravila in njegov režim odmerjanja, ampak tudi prilagoditi prehranjevanje drobtin, dodati sestavine in pripravke, ki bodo pomagali pri absorpciji pripravkov železa in zmanjšali tveganje zapletov pri zdravljenju..

Je pomembno

Anemija se ne nanaša vedno na neodvisno patologijo in je pogosto simptom nekaterih bolezni, čigar izločanje pomaga pri popravljanju ravni hemoglobina. Zato se vedno posvetujte s pediatrom ali hematologom glede odstopanj v vsebnosti hemoglobina..

Prepoznavanje temeljnih vzrokov anemije in njeno zdravljenje bo pomagalo pri normalizaciji ravni hemoglobina, včasih tudi brez zdravil. Torej, na podlagi gastritisa in enteritisa, je proces absorpcije železa težaven, kar ogroža anemijo, in zaradi pomanjkanja beljakovin ali vitaminov B9 ali B12 trpi sinteza hemoglobina in eritrocitov..

Ali je možno povečati hemoglobin brez zdravil

Če govorimo o latentnem pomanjkanju železa, ugotovljenem po biokemični analizi (raven hemoglobina pri otroku, mlajšem od enega leta, ni manjša od 105-110 g / l, pri otroku, starejšem od te starosti, pa ni manj kot 100-105 g / l), potem na podlagi vitaminske korekcije pomanjkanje in presnovne motnje s pomočjo hrane, obogatene z izdelki, ki vsebujejo železo, je mogoče brez zdravil. Če se hemoglobin zaradi določenih bolezni zmanjša, bo njihovo zdravljenje vodilo in če se hemoglobin v tem ozadju ne bo povečal, bo tudi popravek anemije.

Pozor! Izraženi IDA s hemoglobinom pod 100 g / l pri otrocih vseh starosti, ki ne jemljejo posebnih preparatov železa, ni mogoč, učinek bo nestabilen in začasen, najverjetneje pa bo anemija le napredovala. Vse dejavnosti - prehrana, uživanje vitaminov, hoja, telesna dejavnost in prehranska dopolnila - to so le pomožne metode med zdravljenjem z zdravili.

Vendar pa jemanje dodatkov železa brez zdravnika in razpoložljivih dokazov prav tako ni vredno, da presežek železa v telesu otrok ni nič manj nevaren kot pomanjkanje. Zato le zdravnik izbere vrsto zdravila, obliko njegovega sprejemanja in odmerjanje. Prav tako nadzoruje proces zdravljenja in prenašanja zdravil..

Starši morajo zagotoviti, da se med terapijo otrok dobro hrani z obilico svežega sadja, kar poveča absorpcijo železa. Poleg tega je pomembno imeti pravo kombinacijo zdravil s hrano (zlasti mlečne in žitne izdelke, ki kršijo absorpcijo železa) in izbiro pravih pijač za pitje zdravil..

Pozor! Otrokom je prepovedano dajati prehranska dopolnila in prehranska dopolnila, ki se oglašujejo na televiziji ali na internetu, ni potrebno eksperimentirati z zdravili za odrasle in tradicionalno medicino. To lahko povzroči resne zaplete..

Kaj morate vedeti o zdravljenju anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih

Tudi pravilno izbrani dodatki železa ne morejo dvigniti hemoglobina več dni ali teden dni..

Je pomembno

Zelo dober tempo se zdi, da se hemoglobin poveča za 1-2 enoti na teden, in zato ga je treba povečati s 100 na 110 g / l, zato je treba jemati zdravila v terapevtskem odmerku vsaj 5-10 tednov. Da bi utrdili rezultate, morate zdravilo vzeti celo v profilaktičnem odmerku, ki traja vsaj 6-8 tednov, da se telo nasiči z železom in oblikuje njegovo skladišče v tkivih in organih..

Kontrolne teste za oceno učinkovitosti zdravljenja je treba izvesti ne prej kot 4-6 tednov od začetka zdravljenja, rezultati pa morda niso tako očitni..

Pomembno je združiti vse režijske ukrepe, prehrano in vsa druga medicinska priporočila glede vnosa korektivnih dodatkov in encimov, vitaminskih in mineralnih kompleksov.. Torej se v kompleksni terapiji uporabljajo:

  • Uporaba encimskih pripravkov, ki normalizirajo prebavo, izboljšajo absorpcijo železa in pomagajo odpraviti različne težave v prebavnem sistemu.
  • jemanje vitamina B12, tako v sestavi kompleksov, kot v izolaciji, predvsem v obliki oralnih oblik, in ne injiciranje (otrok ga slabo prenašajo zaradi bolečine in strahu).
  • korekcija črevesne disbioze zaradi proizvodov in vnosa probiotikov in prebiotikov, normalizacija blata.
  • jemanje folne kisline in vitamina C v starostnih odmerkih za izboljšanje absorpcije zdravil.

Zdravila za anemijo za otroke: cilji in sredstva

Glavni cilj pri zdravljenju otrok iz IDA je popolna odstranitev pomanjkanja železa s povišanjem hemoglobina na normalne vrednosti in tudi obnavljanje zalog v telesu, da se prepreči ponovitev patologije. To je mogoče doseči le z odkrivanjem in odpravljanjem pravega vzroka anemije.. Obravnava temelji na postulatih, ki jih je Idelson oblikoval konec prejšnjega stoletja:

  • zdravljenje IDA brez zdravil z železom je preprosto nemogoče
  • Prednostno je treba zdravljenje izvajati s peroralnimi zdravili (injekcije so boleče in vključujejo veliko zapletov).
  • po stabilizaciji hemoglobina zdravljenje ne preneha takoj
  • transfuzija krvi ali rdečih krvnih celic za zvišanje hemoglobina je pri otrocih indicirana samo zaradi vitalnih indikacij.

Torej, samo zaradi prehrane, še posebej, če je rastlinska hrana, tudi če je bogata z železom in vitamini, obnavljanje pomanjkanja hemoglobina ni mogoče. Železo se bolj aktivno absorbira iz živalske hrane, vendar ne bo dovolj za zdravljenje, samo za preprečevanje..

Zdravljenje z zdravili izvaja zdravnik, skrbno in natančno izbira zdravila za dojenčka, saj bo potrebno to zdravilo vzeti več mesecev zapored. Ocenjuje se ne le učinkovitost tega orodja, temveč tudi negativni učinki, ki so možni z njegovim sprejemom, in zapleti, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem..

Današnja zdravila za otroke različnih starostnih skupin so razdeljena v dve veliki skupini:

  • Železne soli, njihove polisaharidne spojine, kjer ima ionizirano obliko
  • neionski pripravki, pri katerih je železovo železo vključeno v strukturo posebnih kompleksov.

Prva skupina vključuje:

  • Železov sulfat je Aktiferrin, Ferroplex, Hemofer ali Tardiferon.
  • Železov klorid - Gemofer
  • Železni železov fumarat
  • Dvovalentni železov glukonat - totem

Druga skupina vključuje:

  • Hidroksidni kompleks železovega železa (železo saharat) v obliki zdravila Venofer (raztopina za injiciranje)
  • Polimaltozni kompleks z železom, proizvedenim kot Maltofer ali Maltofer-Fall, oralne in injekcijske oblike FerrumLec.

Pri uporabi zdravil, ki vsebujejo železo, skozi usta se hemoglobin poveča nekoliko počasneje kot injekcije, ni pa bolečin zaradi injekcij in stresa, pa tudi nevarnosti abscesov in zapletov, tveganja za hemosiderozo pri dolgotrajni uporabi. Uporaba pri injekcijah je namenjena otrokom v primerih resnih težav z absorpcijo črevesja in odstranjevanjem večine tankega črevesa..

Pripravki železa za otroke in njihove oblike v različnih starostnih skupinah

Uporaba preparatov železa je namenjena otrokom že v zgodnjem otroštvu, vendar se lahko oblika zdravila in njegovo odmerjanje bistveno razlikujejo. Torej bodo v obdobju otroštva prednost imeli sirupi in kapljice, za otroke v šolski dobi in mladostnike pa so lahko žvečljive tablete, kapsule, tablete v filmski lupini..

Pozor! Za zdravljenje anemije predpiše le zdravniški kompleks, ki ga predpiše le zdravnik. Danes se brez nje prodajajo le profilaktični kompleksi in nekatera zdravila (Fenuls, Ferroglobin-B12 in Fenuls-100). V različnih starostnih skupinah obstajajo priporočila za jemanje določenih zdravil, ki so povezana z njihovo absorpcijo in razvojem stranskih učinkov, obliko jemanja in druga stanja..

Otroke do tri leta lahko uporablja zdravnik:

  • Actiferrin v kapljicah
  • FerrumLek v sirupu
  • Hemofer v kapljicah
  • Maltofer v kapljicah

Pri teh zdravilih zdravnik natančno pokaže število kapljic, izračunano s količino železa v njih..

V predšolskem obdobju, stare od tri do šest let, velja:

  • Actiferrin v sirupu
  • FerrumLek v sirupu
  • Maltofer v sirupu
  • Ferroplex v dražeji
  • Totem v peroralni raztopini
  • Feronat v peroralni raztopini

Zdravnik prav tako strogo izračunava odmerek zdravila glede na starost in težo, ga vzame večkrat na dan..

V obdobju od 7 let do 12 let in pri mladostnikih:

  • Ferroplex v dražeji
  • Maltofer tablete za žvečenje
  • FerrumLek žvečljive tablete
  • Totem v peroralni raztopini
  • Feronat v peroralni raztopini
  • Tablete Tardiferon
  • Hemofer tablete (dolga oblika)
  • Actiferrin kapsule.
  • Ferro Diploma v tabletah s podaljšanim delovanjem.

Zdravila bolniki običajno dobro prenašajo, postopoma absorbirajo v črevesju in enakomerno ustvarjajo koncentracijo železa v krvni plazmi. Pomembno je natančno določiti zdravilo, ki ga jemljemo, kot tudi njegov odmerek in pogostnost dajanja zdravila..

Tako se pri zdravljenju IDA odmerki uporabljajo v odmerku 5 mg na kilogram telesne teže na dan in z latentnim pomanjkanjem železa (sideropenični sindrom), polovica odmerka od izračunanega. Če govorimo o preprečevanju pomanjkanja železa v kritičnih obdobjih življenja, bomo do tri leta uporabili do 1,5 mg železa na kilogram teže in po treh letih polovico dnevnega terapevtskega odmerka..

Je pomembno

Glede na zdravljenje anemije s pripravki železa, otroška blata postane črna zaradi vsebnosti železovih ionov v njem. Ni nevarno.

Neželeni učinki, nianse sprejemanja

Pomembno je vedeti, da se med zdravljenjem z IDA pri otrocih s pripravki železa lahko pojavijo nekateri neželeni učinki in zapleti, ki v nekaterih primerih zahtevajo spreminjanje odmerka ali pogostnosti jemanja zdravil ali njihovo nadomestitev z drugimi oblikami in vrstami zdravil.. Tako lahko uporaba solnih oblik železovih pripravkov povzroči motnje blata v začetni fazi zdravljenja.. V zvezi s tem se zdravljenje začne s četrtino ali polovico odmerka, s postopnim povečevanjem v dveh tednih na izračunani odmerek. Hitrost povečanja odmerka se izračuna iz stopnje pomanjkanja železa pri otroku in stanja prebavnega sistema. Ta tehnika vam omogoča, da izberete posebej učinkovita sredstva, hkrati pa zmanjšate tveganje neželenih črevesnih reakcij. Poleg tega, pripravki bivalentnega železa aktivno sodelujejo v prebavnem traktu s hrano in pijačo ter drugimi zdravili, ki lahko ovirajo absorpcijo železa.. Zaradi tega je potrebno te droge jemati vsaj eno uro pred obroki..

Pripravki železovega železa ne zahtevajo večjih odmerkov, takoj se uporabljajo v celotnem odmerku in niso odvisni od vnosa hrane, ker prehrana ne vpliva na njihovo absorpcijo..

Učinek peroralne uporabe pri zdravljenju otrok se kaže postopoma, kar je povezano z distribucijo železa v telesu. Najprej se izboljša počutje in šele čez nekaj tednov se hemoglobin v krvi postopoma poveča. Eden od jasnih znakov pozitivnega učinka ob jemanju zdravil je odprava mišične šibkosti ali močno zmanjšanje v njej. To je posledica dejstva, da je železo sestavni del encimskih kompleksov, ki sodelujejo pri krčenju mišic. Do konca drugega tedna zdravljenja se v krvi ugotovi zvišanje ravni retikulocitov, povečanje hemoglobina pa lahko postane gladko in občasno. Običajno se njegovo povečanje zabeleži ne prej kot v tretjem ali četrtem tednu zdravljenja. Vsi neprijetni klinični simptomi izginejo v približno dveh mesecih in popolna obnova pomanjkanja železa se doseže šele po šestih mesecih zdravljenja..

Koliko zdraviti: merila za učinkovitost zdravljenja

Ker se hemoglobin v periferni krvi otrok normalizira, je nemogoče ustaviti zdravljenje, ker se hemoglobin hitro in aktivno ponovno zmanjša.. Zdravljenje je treba nadaljevati v polovici od odmerka za zdravljenje in še naprej. Z zgodnjo prekinitvijo zdravljenja se v naslednjih mesecih pojavijo ponovitve IDA..

Če govorimo o glavnem poteku zdravljenja, traja vsaj 6-10 tednov, glede na začetno resnost IDA. Torej, če govorimo o profilaktičnem poteku zdravljenja, saj se hemoglobin obnavlja, da bi ustvarili mineralne zaloge z rahlo anemizacijo, se zdravljenje nadaljuje še dva meseca, za zmerno hudo tri mesece, za hude primere pa več kot tri mesece..

Priporočamo, da preberete: Nizek hemoglobin pri otroku: vzroki, diagnoza, kaj storiti Preprečevanje anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih: prehrana

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica