Vsebina članka:
- Kaj je razpršena toksična golša?
- Simptomi difuzne toksične golše
- Vzroki difuzne golše
- Stopnja difuzne toksične golše
- Zapleti difuzne toksične golše
- Diagnoza difuzne toksične golše
- Zdravljenje difuzne toksične golše
- Preprečevanje difuzne toksične golše
Kaj je razpršena toksična golša?
Difuzna strupena goloba je patološko stanje, ki ga povzroča povečana proizvodnja ščitničnih hormonov zaradi difuznega ščitničnega tkiva in povzroča zastrupitev telesa s temi hormoni - tirotoksikoza.
Etiologija in patogeneza
Ta patologija se nanaša na avtoimunske bolezni. Razvoj bolezni je poligenski, to je multifaktorski način. Psihološke poškodbe, kraniocerebralne poškodbe, nazofaringealne bolezni, infekcijske in vnetne bolezni, dednost so med vzroki za DTZ. Bolniki z difuzno toksično golšo razvijejo protitelesa, ki poškodujejo celice ščitnice. Zaradi motenj začne proizvajati veliko število ščitničnih hormonov..
V večini primerov ženske trpijo zaradi difuzne toksične golše. Bolezen jih 8-krat pogosteje prizadene kot moške. Povprečna starost pri kateri pade bolezen je od 30 do 50 let. Vendar pa obstajajo primeri, ko se golša razvije v drugih starostnih skupinah: pri mladostnikih, nosečnicah in ženskah, ki so vstopile v menopavzo. DTZ - skupna patologija, ena oseba od 100 trpi zaradi tega.
Simptomi difuzne toksične golše
V začetni fazi se bolezen ne manifestira. Ko se patološki proces razvije, se masa ščitnice začne povečevati. Namesto predpisanih 20 g, organ tehta 50 g. Zaradi tega se na vratu od spredaj oblikuje izboklina. Poleg tega se oba režnja ščitnice enakomerno povečata..
Med druge simptome difuzne toksične golše so:
Oseba ima težave pri sprejemanju hrane in vode;
Bolnik se pritožuje zaradi občutka konstantnega pritiska v vratu;
Zaradi kompresije grla dihanje postane bolj hrupno;
Ko oseba laže, se pojavi kratka sapa;
Bolnika mučijo vrtoglavice;
Zdi se, da je golota vidna s prostim očesom;
Očes rastejo in izstopajo iz orbit. Razlog za to je avtoimunsko vnetje in tudi otekanje okoliških tkiv. Hkrati so oči široke, močno sijoče. To so simptomi na očeh, ki se pogosto kažejo pred drugimi znaki bolezni in omogočajo sum na razvoj difuzne toksične golše;
Ob spremembi zrkla se pri bolniku razvije kronični konjunktivitis;
Huda oblika bolezni povzroča razvoj maščobnih jeter in ciroze;
Srčni utrip se hitreje in presega 120 utripov na minuto. Krvni tlak se dvigne, bolnik se pritožuje, da ima bolečino v predelu srca. Med drugimi srčnimi nepravilnostmi, aritmijo, ekstrasistolo se lahko pojavi srčno popuščanje;
Koža postane otekla, skorja. Na dotik je topel in vlažen;
Pogosto je pri bolnikih z DTZ opaziti vitiligo;
Bolnik začne opazovati izpadanje las;
Nohti so uničeni, eritem se razvije, noge lahko nabreknejo;
Delo žlez znoj se intenzivira, v ozadju katerega oseba trpi zaradi pretiranega potenja;
Pacientov apetit se poveča, hkrati pa aktivno izgublja težo, saj se vsi metabolični procesi pospešijo;
Telesna temperatura ves čas malo povečala: od 37 do 37,5 stopinj. Vendar pa niso opazili nobenih povezanih vnetnih procesov;
Bolnik trpi zaradi večkratnega kariesa;
Pacientove roke in glava drhtijo;
Obstaja nagnjenost k pogosto ponavljajoči se pljučnici;
Človek je siten, preveč razdražljiv, zaskrbljen;
Pri moških se v ozadju bolezni razvije impotenca, zmanjša privlačnost nasprotnega spola;
Pri ženskah obstajajo odstopanja v menstrualnem ciklusu, včasih je menstruacija dolgotrajna in je lahko odsotna več kot šest mesecev;
Pogosto bolniki trpijo zaradi driske, včasih, vendar redko, zaradi slabosti in bruhanja;
Bolniki se pritožujejo zaradi nenadnih napadov mišične šibkosti..
Simptomi so podobni znakom bolezni, kot je hipertiroidizem. Toda z difuzno toksično golšo obstajajo tri značilne lastnosti: na vratu se oblikuje izboklina, izrazito exophthalmos in včasih otekanje kože v spodnjih nogah..
Vzroki difuzne toksične golše
Razlogi za nastanek difuzne toksične golše so: \ t
Dedni faktor. Pogosto se bolezen opazi v družinskem krogu;
Nezadosten vnos joda s hrano in pijačo. Potreben je za normalno delovanje ščitnice. Ko je nizka, se poveča število tirocitov;
Pripadajo ženski. Ugotovljeno je bilo, da ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi razpršene golše. To je posledica hormonskih sprememb v telesu. Govorimo o obdobju rodenja, dojenja, vstopu v menopavzo. Splav in hormonska kontracepcija, ki se uporabljata samostojno, lahko škodljivo vplivata na zdravje in povzročata razvoj bolezni;
Sprejem jodnih pripravkov brez zdravniškega nadzora, kot tudi delo na mestih njegovega pridobivanja in aktivne uporabe. Preobilje tega elementa v telesu ni nič manj nevarno kot njegova pomanjkljivost;
Avtoimunska stanja, ki vključujejo sklerodermo, revmatoidni artritis, diabetes. Zaradi neuspešnega imunskega sistema lahko ščitnična žleza trpi, njena poškodba je vključena v celotni imunski odziv;
Starost do 40 let - še en dejavnik, ki povečuje tveganje za razvoj bolezni. Najpogosteje se pojavi, ko je imuniteta osebe močna in aktivna;
Vzroki bolezni so dolgotrajne stresne situacije, psihološki šoki, ki vodijo v živčno izčrpanost. Na tej podlagi je motena živčna regulacija, ki je pomembna za normalno delovanje žleze;
Vsi dejavniki, ki vplivajo na zmanjšanje imunskih sil: hipotermija, slabe navade, povečan fizični napor;
Kirurške manipulacije s ščitnico. Ko je oddaljeno vozlišče lahko spodbuda za rast organskega tkiva.
Stopnja difuzne toksične golše
Stopnja razvoja bolezni je odvisna od resnosti toksičnosti, ki jo povzročajo hormoni, ki jih povzroča ščitnica. Določajo jih tudi velikost telesa. Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni z značilnimi simptomi..
1 stopnja difuzne toksične golše
Prva stopnja je zelo lahka, saj je to začetna stopnja bolezni. V tem času se bolnik pritožuje zaradi povečane živčne razdražljivosti, začne izgubljati težo. Izguba telesne teže je v povprečju 15%. Izrazito povečanje srčnega utripa, prvi znaki tahikardije. Človeška uspešnost je zmanjšana. Guba sama po sebi ni povečana in ni vidna..
Nenadne spremembe v koži so pogosto razlog za odhod k zdravniku. Pigmentacija se poveča, potenje se poveča..
2 stopnja difuzne toksične golše
Simptomi ob napredovanju bolezni. Za to stopnjo je značilna huda živčna razdražljivost. Izguba teže se nadaljuje, lahko doseže 20%. Znaki tahikardije se povečajo. Bolnik se pritožuje zaradi kroničnega občutka utrujenosti, njegova delovna zmogljivost se dodatno zmanjša. Goitura še ni vidna, zdravnik pa čuti ščitnico med palpacijo. Pogosto so opazili pomanjkanje krvnega obtoka. Vizualno lahko opazite majhno golšo, ko oseba pogoltne gibe. Exophthalmos je že precej izrazit. Občasno se pri bolnikih pojavijo edemi v nogah, večinoma zvečer.
3. razred difuzne toksične golše
Zadnji in najtežji z vidika terapije in bolnikovega stanja je stopnja razvoja bolezni tretja. Poleg živčne razdražljivosti oseba izgubi sposobnost za delo. Za končno fazo difuzne toksične kozice je značilna izrazita izguba telesne teže in resne motnje srčno-žilnega sistema. V ozadju bolezni se razvije atrijska fibrilacija, srčno popuščanje.
Pogosto prizadene jetra, obstaja huda mišična oslabelost. Gre za dejstvo, da bolnik postane problematičen, da vstane s stola. Tetovski kreteni se dvignejo. Na tej stopnji lahko bolnik izgubi vid..
Goit poveča velikost, postane opazen tudi za laika. Vrat se lahko deformira, na tem področju se pojavi oteklina.
Zapleti difuzne toksične golše
Bolezen je nevarna zaradi razvoja zapletov:
Opažene lezije kardiovaskularnega sistema, zlasti razvoj "tirotoksičnega srca". Simptomi tega stanja: srčno popuščanje, angina pektoris, sinusna tahikardija. Poleg tega hitro bitje srca ni odvisno od fizičnega napora, se ne zmanjšuje med nočnim počitkom;
Razvija se hipertenzivna bolezen, lahko nastanejo bolezni srca;
Resen zaplet prebavnega trakta - pojav tirotoksične hepatoze. To stanje ogroža razvoj ciroze in povzroči smrt bolnika;
Patologijo otežujejo napadi mišične šibkosti, v nekaterih primerih se razvije paraliza;
Tirotoksična kriza je resen zaplet difuzne golše, ki ogroža življenje pacienta. To se zgodi redko, v večini primerov s hudo boleznijo. Hkrati se močno poveča proizvodnja hormonov, kar povzroči nastanek hude tirotoksikoze. Hkrati je oseba zavestna, v začetnih fazah krize je zelo siten, pogosto agresiven. Psihozo lahko nadomesti huda apatija, neaktivnost in lahko se pojavijo hudi glavoboli. Nato se pulz strmo dvigne, postane nepravilen, raven krvnega tlaka se dvigne, dihanje postane hitrejše. Oseba se močno znoji, telesna temperatura se dvigne, lahko doseže 41 stopinj. Pogosto je bruhanje, porumenelost kože. Konec tirotoksične krize je pogosto izguba zavesti in razvoj kome. Zdravljenje je treba izvajati samo v bolnišnici, pri čemer je treba čim prej poskrbeti. Fatalnost v krizi se zgodi v 50% primerov.
Diagnoza difuzne toksične golše
Ko se izrazijo klinične manifestacije difuzne toksične golše, diagnoza ni zapletena. Takšne zunanje manifestacije, kot so nizka telesna teža, patološko stanje kože in nohtov, povečan srčni utrip in zvišan krvni tlak, omogočajo zdravniku, da predpostavi prisotnost hiperfunkcijo ščitnice. Če opazite oftalmopatijo, je diagnoza skoraj očitna..
Za potrditev se izvedejo naslednje vrste raziskav:
Krvni test za hormone. Za odpravo napake je potrebno izvesti laboratorijske študije. Rezultati testov kažejo na povečanje količine ščitničnih hormonov v telesu z zmanjšanjem števila TSH. Za študijo se odvzame kri za določitev ravni hormonov (hormon hipofize in hormoni ščitnice);
Imunoanaliza. Za razlikovanje difuzne strupene koze od podobnih pogojev se izvaja encimski imunski test, ki omogoča določitev prisotnosti protiteles proti TSH, tiroglobulina in ščitnične peroksidaze v krvi;
Ultrazvok. Bolniku se priporoča tudi ultrazvok ščitnice. Določila bo prisotnost razpršenega povečanja v telesu in spreminjala njegovo strukturo;
Scintigrafija Takšna metoda, kot je scintigrafija, omogoča poznavanje volumna in oblike telesa. Poleg tega metoda omogoča odkrivanje območij aktivnega difuznega tkiva žleze;
Zdravnik preuči tudi bolnikove reflekse;
Radijska diagnostika se je pred kratkim vedno manj uporabljala. Ta metoda temelji na vnosu izotopov joda v pacientovo veno in merjenje njihove koncentracije dan kasneje s posebno kamero;
Priporočljiva je rentgenska preiskava, ko goluzica doseže impresivno velikost in stisne požiralnik. Slika je posneta v dveh projekcijah, prikazuje sliko sprememb v bezgavkah in omogoča zaznavanje zoženja vratu;
Biopsija. Ko zdravnik najde konsolidacije in sekundarne vozle, pacient odide na aspiracijsko biopsijo. Postopek vam omogoča, da izključite ali potrdite raka ščitnice in povečate količino bezgavk.
Pomožna diagnostična metoda je računalniška tomografija. Če so posode in volumen telesa povečane, so robovi neenakomerni, obstajajo vozlišča in ciste, potem je diagnoza potrjena.
Zdravljenje difuzne toksične golše
Zdravljenje bolezni je namenjeno predvsem normalizaciji ravni hormonov, ki jih proizvaja žleza. Če želite to narediti, v arzenal zdravnikov so hormonska zdravila, kot tudi pripravki joda. V nekaterih primerih je indicirana operacija, kot tudi uporaba radioaktivnega joda. Določena z metodo zdravljenja zdravnika. Odvisno je od številnih dejavnikov, zlasti od stopnje bolezni, starosti bolnika, prisotnosti drugih bolezni itd..
Za zdravljenje DTZ so uporabljali zdravila, ki vsebujejo jod. Omogočajo vam, da zapolnite svoj primanjkljaj in ustavite rast telesa. Vendar pa je sprejem teh sredstev treba izvesti pod strogim zdravniškim nadzorom, kot pri difuznih goiter pripravki jod lahko povzroči pečat žleze in njeno povečanje velikosti \ t!
Zdravilo, kot je diiodotirozin, vsebuje aminokislino tirozin in jod. Njegova transformacija v telesu pomaga nevtralizirati presežek tiroksina in normalizira bolnikovo stanje. Zdravilo se uporablja za pomanjkanje joda v telesu, vendar se samostojna terapevtska metoda uporablja zelo redko. Kaže se zdravljenje tečaja.
Sorodno: Test za določitev ravni joda v telesu
Za zmanjšanje števila proizvedenih ščitničnih hormonov se uporabljajo tirostatična zdravila. Na tak način so Mitezol, Tyrosol, Tiamazol, Propitsil. Zdravilo, kot je Mercazolil, se v DTZ predpiše trikrat na dan, tabletke ni mogoče žvečiti, je treba jemati z obilo vode. Če je bolezen huda, je indicirano postopno povečanje odmerka, po normalizaciji stanja pa se odmerek zmanjša vsakih pet dni. Pristojni pristop k pripravi terapevtske sheme je pomemben, da ne povzroča zapletov bolezni..
Odpoved antiterioidnih zdravil se pojavi le z izginotjem znakov toksikoze, z normalizacijo pulza, povečanjem telesne teže, po odpravi tresenja okončin. Pristop k zdravljenju difuzne strupene golše je treba določiti individualno. Zdravljenje z Mercazolilom se lahko sproži za vsako resnost bolezni..
Skupno trajanje zdravljenja z zdravilom za to bolezen je od enega do pol leta. Če zdravila ni mogoče preklicati po določenem obdobju, se bolnik pošlje na operacijo ali na radioaktivno jod. Kadar ima bolnik pogoste recidive, ga ni mogoče nenehno zdraviti z Mercazolilom. To je preobremenjeno z nastankom raka ščitnice..
Če se bolezen pojavi pri ženskah v obdobju brejosti do 12 tednov, bo morala prekiniti nosečnost. Če bolezen ni dosegla tretje stopnje, bolniku priporočamo, da jemlje antiteroidne droge. Odmerek dvignite na minimum. Med dojenjem je možno jemati samo Propitsil. Če je bolezen huda, je indicirana operacija..
Tudi za zdravljenje golše pogosto uporabljajo kortikosteroidi. Vplivajo na delovanje nadledvičnih žlez, na presnovo hormonov in imajo poleg tega imunosupresivni učinek..
Sedativi lahko pomagajo zmanjšati anksioznost in normalizirati spanje. Pacient je v ta namen predpisan fenobarbital, ki dodatno vpliva na raven hormonov.
Obstajajo jasni znaki za operacijo:
Huda bolezen;
Tretja stopnja golše s kompresijo grla in hudo kozmetično napako;
Nezmožnost prejemanja antiteroidnih zdravil zaradi alergijske reakcije;
Neučinkovitost zdravljenja z drogami za šest mesecev;
Atrijska fibrilacija;
Pogoste ponovitve bolezni.
Ne morete opraviti operacije za bolezni ledvic in jeter, kot tudi za druge pogoje, ki so kontraindikacije za izvajanje splošne anestezije. Praviloma je treba odstraniti skoraj ves organ. Operacija se imenuje tiroidektomija. Izvaja se, ko se vsi kazalniki vrnejo v normalno stanje. Zdravljenje pooperativnega hipotiroidizma se izvaja s pomočjo hormonske nadomestne terapije. Po 5 dneh po operaciji se bolniku dovoli, da gre domov..
Pomembno je upoštevati naslednja priporočila:
V prvih dneh ne morete jesti trdne hrane, da bi se izognili aktivnim žvečenjem in požiranju. Povzročajo bolečino, otekanje grla pa povzroča težave pri požiranju. Zato mora biti živilo tekoče. Po nekaj tednih se ta omejitev odstrani;
Po odstranitvi telesa je pomembno, da spremljate njegov meni. Prehrana je potrebna za ohranjanje normalne teže, saj poveča verjetnost debelosti;
Prehrana mora vključevati živila, bogata z beljakovinami in vitamini. Prisotnost morskih sadežev, morskih rib;
Zdravil, ki vsebujejo jod, ni mogoče jemati brez posvetovanja z zdravnikom;
Pomembno je, da opazujete dnevni režim in počivate vsaj 8 ur na dan;
Po odstranitvi ščitnice se izogibajte soncu. Vendar pa je potrebna hoda pri bolnikih;
Enkrat na mesec v prvem letu po operaciji je treba obiskati endokrinologa, ki bo spremljal stanje.
Brazgotina, ki ostane na vratu po operaciji, bo sprva rdeča in se lahko poveča. To je normalno stanje in po dveh letih postane svetlejše in tanjše..
Zdravljenje difuzne golže z radioaktivnim jodom
Metoda zdravljenja z radioaktivnim jodom daje pozitivne rezultate. V ta namen je treba bolnika jemati znotraj kapsule ali tekočine, ki jo vsebuje. Vnos zdravila skozi veno se izvaja, vendar zelo redko.
Ko sredstvo vstopi v telo, se začne kopičiti v celicah žleze, zaradi česar umrejo. Namesto odmrlih celic nastane vezivno tkivo. Študije kažejo, da se jod nagiba tudi k kopičenju v mlečnih žlezah in žlezah slinavke, v sluznicah prebavil..
Omeniti je treba, da je orodje neenakomerno razporejeno po organu. Eden, v glavnem osrednji del žleze, je uničen, njegovi obrobni deli pa še naprej delujejo. Poleg tega tkivo okoliških organov ne trpi zaradi delovanja izotopa.
Obstajajo značilnosti terapije:
Pred začetkom zdravljenja je pomembno, da prenehate jemati zdravila za zdravljenje bolezni. To je treba narediti nekaj dni pred začetkom intenzivne izpostavljenosti radioaktivnemu jodu. Če to ni storjeno, se bo učinkovitost izotopskega zdravljenja zmanjšala;
Ne začnite zdravljenja med nosečnostjo;
Zaželeno je nekaj dni pred začetkom terapije, da opustimo določeno hrano. Zlasti govorimo o morskih sadežih (kozice, školjke, rakovice, morske alge, ribe, raki itd.), Kot tudi iz jodirane soli. Treba se je izogibati izdelkom, ki vsebujejo takšno sol (klobasa, sir, konzervirana hrana);
Ni mogoče uporabljati v živilskih izdelkih na osnovi soje. Včasih je vsebnost joda v njih izredno visoka;
Ni priporočljivo jesti dve uri pred postopkom in manj kot ob istem času po zaužitju kapsule;
Da bi se izognili poslabšanju endokrine oftalmopatije, ki jo lahko sproži zdravljenje z radioaktivnim jodom, je priporočljivo opraviti predhodni tečaj glukokortikoidov;
Najprej je treba opraviti ultrazvok ščitnice, ki omogoča določitev njegove velikosti. To je treba storiti, da se natančno izračuna odmerek danega zdravila;
Če je ženska zdravljena z radioaktivnim jodom, je vredno zavrniti dojenje..
Učinkovitost zdravljenja z radioaktivnim izotopom joda je visoka. Dobljeni podatki kažejo, da je več kot 99% bolnikov ozdravljenih. Vendar spori glede varnosti dosedanjega postopka niso bili odpravljeni. Znano je, da se jod v kratkem času razgradi za polovico, kar zmanjšuje njegovo aktivnost. To obdobje je 8 dni, kar pomeni, da ne bo imel časa, da bi poškodoval druge telesne sisteme in okolje..
Izotop izvira predvsem iz urina. Torej, če pride na stvari ali steljo, jih je treba zamenjati in oprati, najbolje ločeno. Če so v neposrednem okolju otroci, mlajši od 2 let, se je treba izogibati stiku z njimi vsaj 9 dni. Če je delo povezano z komunikacijo z otroki, je potrebno bolniški dopust en mesec po zdravljenju..
Nekateri znanstveniki imajo napredne teorije, da so tisti deli ščitnice, ki so jih nadomestili vezivno tkivo, dovzetni za nastanek rakavih tumorjev. Zato je nedvoumna kontraindikacija za zdravljenje z radioaktivnim jodom obdobje nosečnosti, dojenja, otrok in mladostnikov ter povečanje golše v volumnih več kot 40 ml..
Razvoj jodom povzročene tirotoksikoze se po poteku terapevtskega poteka razlikuje kot verjeten zaplet. Poleg tega, če se njegovi simptomi pojavijo takoj po prvem odmerku zdravila, potem najpogosteje preidejo hitro in brez sledu. Ko se znaki patologije pojavijo pozneje, po 5 dneh od začetka zdravljenja, bo bolezen dolgotrajna.
Tudi med zdravljenjem z radioaktivnim jodom se lahko pojavi tirotoksična kriza, lahko nastane retrosternalna struna in postane nemogoče uporabljati pripravke, ki vsebujejo jod. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi občutka bolečega grla, slabosti, slabosti in izgube apetita. V ustreznem predelu vratu lahko pride do rahlega otekanja..
Drugo pravilo je uporaba kontracepcijskih sredstev po koncu izotopskega zdravljenja. To je treba storiti 4 mesece, da se prepreči tveganje oploditve in škode za zdravje nerojenega otroka. Najbolje je, da načrtujete nosečnost ne prej kot dve leti po zdravljenju, saj radioaktivni jod nagiba k prodiranju v placento..
Po temi: Učinkoviti recepti tradicionalne medicine iz goli
Preprečevanje difuzne toksične golše
Celovito preprečevanje bolezni je najboljši način, da se temu izognemo..
Sledite naslednjim priporočilom:
Spremljajte stanje imunosti, temperirajte telo. Ne zaćnite takoj potopiti v luknjo. Začeti bi morali z brisanjem z mokro brisačo in postopnim prehodom k bolj intenzivnim temperaturnim spremembam zaradi polivanja;
Prehrana je pomembna za ohranjanje dobrega stanja žleze. Če želite to narediti, morate vključiti v prehrano z morskimi sadeži in zelenjavo, saj so bogati z jodom in drugimi elementi v sledovih;
Pri dodajanju soli v jedi morate uporabiti njegovo jodirano protipostavko. Pomembno je, da sol že pripravljeno hrano, saj v procesu toplotne obdelave jod nagiba k izhlapi;
Po posvetovanju z zdravnikom, v skladu z njegovimi priporočili, večkrat na leto, da se tečaje vitaminsko-mineralnih kompleksov;
Izvajajo fizične vaje za krepitev mišic vratu;
Pijte vsaj 2 litra vode na dan;
Izogibajte se povečanim fizičnim naporom in stresu;
Ne poskušajte biti na mestih, kjer je raven sevanja nad predpisanim standardom;
Udeležite se endokrinologa s preventivnim namenom. To še posebej velja za tiste, ki so v družini imeli primere difuzne toksične golše;
Ne uporabljajte drog, ki vsebujejo jod, ne da bi se posvetovali z zdravnikom;
Potrebna je rehabilitacija vseh žarišč kronične okužbe..
Če ni ustrezne terapije za bolezen, je prognoza za bolnika neugodna. Sčasoma bo DTZ zagotovo pripeljal do razvoja resnih zapletov, kot so srčno popuščanje, izčrpanost telesa, tirotoksična kriza.
Večina bolnikov se dobro odziva na zdravljenje z zdravili, njihovo stanje se normalizira in srčni utrip se ponovno vzpostavi. Operacija pogosto povzroči poznejši hipotiroidizem, zato je pomembno, da dobimo ustrezna sredstva..