Do takrat, ko so izumili difterično cepivo, je vsako leto od te bolezni umrlo veliko število otrok. Z uvedbo cepiva v nacionalni koledar cepljenja se je bolezen zmanjšala. Oseba nima lastne imunosti na korinobakterije. Ti mikroorganizmi so zelo nevarni. Lahko poškodujejo notranje organe, izzovejo razvoj šoka in smrt pacienta..
Sodobna cepiva so v 96% primerov omogočila soočanje z davico. Odkrivanje bolezni ni težko, saj so vzroki in simptomi patologije dobro znani..
Vsebina članka:
- Kaj je davica?
- Vzroki davice
- Simptomi davice, odvisno od oblike bolezni
- Zapleti
- Diagnoza davice
- Zdravljenje difterije
- Preprečevanje difterije
- Odgovori na priljubljena vprašanja
Kaj je davica?
Difterija - nevarna nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je bakterija Corynebacterium diphtheriae. Za ta mikroorganizem je značilno povečano preživetje zunaj človeškega telesa. Mikrob se po sušenju ohrani, se ne boji nizkih temperatur, se popolnoma počuti v razmerah stanovanja. Za uničenje bakterije, ki živi v vodi, jo je treba kuhati vsaj minuto. Z gospodinjskimi predmeti se lahko odstrani le z uporabo izdelkov, ki vsebujejo klor, fenola ali kloramina. Poleg tega se mora obdelava nadaljevati vsaj 10 minut. Bakterije davice imajo različne oblike, vendar to ne vpliva na simptome patologije in značilnosti terapije..
Bolezen se širi skozi kapljice v zraku. Spremlja ga vnetje sluznice nosne in žrela, splošna zastrupitev. Pri davici, kardiovaskularni, živčni in
Vzroki davice
Difterija se razvije zaradi prodiranja patogenih mikroorganizmov v telo. Pojavi se po stiku z okuženo osebo. Če ima akutne simptome patologije, je verjetnost okužbe 10-krat večja kot v stiku z osebo, ki prenaša okužbo. Istočasno, profesor V.F. Uchaykin poudarja, da je približno 97% Rusov cepljenih proti davici, zato se lahko stik z bolnikom z difterijo opravi kot izjema. Glavni viri širjenja bolezni so nosilci okužbe..
Patologija lahko prenašate na dva načina:
V zraku. Bakterije se izločajo v zunanje okolje skupaj z izpljunkom in delci sluzi med pogovorom, kašljem, pihanjem nosu. Padejo na rane zdrave osebe in na njegove sluznice, kar povzroča bolezen.
Kontakt in gospodinjstvo. Do okužbe pride pri uporabi običajnih gospodinjskih predmetov ali oblačil okužene osebe. V zvezi s tem je skupno prehranjevanje nevarno, saj se mikrobi lahko usede na površine različnih predmetov..
Ljudje, ki so prejeli cepivo, davica, ne zbolijo. Enako velja za zdrave posameznike z normalno imunostjo..
Za razvoj bolezni so potrebni nekateri predispozicijski dejavniki:
Cepivo ni bilo dostavljeno pravočasno. To velja za cepljenje DTP in DTP..
Otroci stari od 3 do 7 let. Ženska v tem času ne doji več dojenčka in v njegovi krvi ni zaščitnih protiteles. Lastna imuniteta v tem obdobju se šele začenja oblikovati..
Imunsko oslabljeno. Do tega lahko pride zaradi številnih razlogov: HIV, rak, konec menstrualnega ciklusa, pretekle okužbe itd..
Veliko časa, ki se je zgodilo po uvedbi cepiva, je bilo pomanjkanje stika z bolniki. Vse to oslabi imuniteto proti davici..
Bakterije so v zunanjem okolju zelo stabilne, saj se hitro razširijo v skupinah in se prenašajo z ene osebe na drugo.
Skupine tveganja za širjenje davice:
Ljudje brez cepljenja, ki so združeni.
Otroci v sirotišnicah in dijaških domovih.
Študentje, šolarji.
Ljudje, ki služijo v vojski.
Prebivalstvo treh držav sveta, begunci.
Ljudje, ki so v bolnišnični in psiho-nevrološki ambulanti.
Difterija se hitro širi, zato je treba okuženo osebo čim prej izolirati od družbe. Takšni bolniki so nameščeni v polkrožke. Ti prostori imajo svoje WC školjke in kopeli. Pri boksarskih pogojih mora bolnik ostati, dokler bakterija ni popolnoma odstranjena iz telesa..
Ko postane oseba nalezljiva?
Inkubacijsko obdobje po okužbi je bilo 10 dni. Ko pride zadnji dan inkubacije, postane bolnik nalezljiv. Ostaja nalezljiva, dokler se bakterije popolnoma ne izločijo iz telesa. To je treba potrditi s testnimi rezultati..
Simptomi davice, odvisno od oblike bolezni
Za mnoge ljudi se bolezen ne manifestira na noben način, ker imajo cepivo zanj. Ko bakterija vstopi v telo, samo živi v njej. Takšni ljudje predstavljajo nevarnost za zdrave, necepljene posameznike. Vendar pa je verjetnost okužbe zaradi stika z njimi manj kot 10-krat kot v stiku z bolnikom z akutno difterijo. Če bakterija vstopi v telo osebe, ki ni bila cepljena, se razvije okužba. Njegovi začetni simptomi so:
Hipreremijske žleze.
Pojav intenzivne bolečine med zaužitjem hrane.
Oblikovanje difterijskih filmov. So gladke in sijoče, lahko imajo belkasto, rumeno ali sivo barvo. Odstranitev folije s površine je težka, saj je tesno povezana z njo. Če jo oseba raztrga, bo pod njo vidna rana s krvjo, ki izteka. Po določenem času se bo film ponovno pojavil na površini kože..
Z napredovanjem patologije postanejo simptomi difterije bolj raznoliki. Odvisna je od specifične oblike bolezni, zato jih je treba razlikovati, da bi določili optimalni vzorec terapevtskega učinka..
Lokaliziran je žrela davice
Pri lokaliziranih difteričnih simptomih grla blage. Najpogosteje se otroci, ki so prejeli cepivo, zbolijo s to obliko, vendar je njihova imunost zelo šibka. Pojavljeno poslabšanje zdravja se ne pojavi. Morda povečanje zaspanosti, izguba apetita, pomanjkanje spanja. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov.
Pri 35% ljudi je telesna temperatura v normalnih mejah. V drugih primerih se lahko dvigne na 38-39 stopinj. Po 3 dneh po začetku bolezni se telesna temperatura vrne v normalno stanje in drugi simptomi bolezni ostanejo..
Te vključujejo:
Vneto grlo, ki se pojavi pri zaužitju hrane.
Rahla rdečina mandljev in njihova oteklina.
Povečanje velikosti bezgavk, njihova rahla bolečina na palpaciji. To velja za tista vozlišča, ki se nahajajo pod čeljustjo in pod brado..
Pojav značilnega difterijskega filma.
Za palpacijo bezgavk morate prste položiti pod spodnjo čeljustjo osebe. Ob zbiranju mehkih tkiv bo mogoče začutiti limfno vozlišče, ki je povečano in se odziva z bolečino. Palpacijo je treba opraviti previdno.
Lokalizirana difterija žrela je lahko najvišja, pri čemer film ne pokriva popolnoma tonzile, ampak delno. Sami filmi spominjajo na videz glave iz zatiča. Takšne tvorbe so lahko številne ali morda 1-2 koščki..
Za membransko obliko bolezni je značilno, da filmi popolnoma prekrijejo tonzile.
Obravnavanje lokalizirane difterije žrela ni težko. Po 14-18 dneh se oseba popolnoma okreva.
Dišni organ žrela pogosti
Pri tej obliki bolezni so simptomi podobni tistim, ki so značilne za lokalizirano davno difterijo žrela, vendar obstajajo razlike. Pogosto se razvije pogosta difterija. Večinoma je diagnosticiran pri otrocih, starih od 5 do 7 let. Praviloma niso bili cepljeni..
Posebnost obicajne difterije je številcnost filmov, ki segajo onstran žlez. Premaknejo se do palatnega loka, jezika, mehkega neba in grla.
Telesna temperatura se vedno dvigne na vročice. Razvija se 4-5 dni po začetku bolezni. Oseba trpi zaradi hude zastrupitve telesa, nima želje po jedi, glavobola.
Prognoza za okrevanje je ugodna, vendar le, če je zdravljenje zagotovljeno v celoti..
Subtoksičnost difterije žrela
Subtoksična oblika bolezni je hujša kot prej opisane vrste davice. Oseba ima močne glavobole, telesna temperatura se dvigne na vročino in traja 5 dni (če se bolniku ne daje antitoksični serum).
Limfni vozli so bolni, otečeni, postajajo večji. Film sega preko tonzil in prekriva sluznice, ki jih obdajajo..
Bolnik je postavljen v škatlo do 30 dni, vendar ne manj. V teh 25 dneh se bo moral držati počitka v postelji. Možno je obvladati subtoksično obliko davice, vendar simptomov bolezni ni mogoče ustaviti prej kot 30 dni.
Strupeno difterično žrelo
Če otrok ni bil cepljen in ima šibko imunost, potem obstaja verjetnost toksične žrela davice.
V prvih dneh pojava bolezni je v krvni obtok vnesena znatna količina toksinov, ki izzovejo pojav simptomov, kot so:
Oster skok telesne temperature. Doseže 39 stopinj. V tem primeru lahko starši vedo, kdaj se je temperatura začela dvigovati. Točnost doseže minuto.
Takoj se na tonzili pacienta tvori film..
Oseba trpi zaradi skrajne šibkosti, bruhanja, razvije se intenziven glavobol.
Srčni utrip se hitreje in doseže 90 utripov na minuto.
Koža postane bleda, nastanejo mrzlica.
Tretjega dne bolezni se nabrekne in razvije limfadenitis. Za prvo stopnjo resnosti je značilno otekanje tkiv, ki segajo do sredine vratu, za 2 stopnjo limfadenitisa je značilno otekanje kljucnic. Pri tretji stopnji limfadenitisa se oteklina razširi na prsni koš..
Drugi simptomi, ki se pojavijo pri osebi, ki se začne že tretji dan difterije, vključujejo: nejasen govor, piskanje med dihanjem, sladki vonj iz ust \ t.
Če se pacientu pravočasno daje protitoksični serum, se ponavadi izognemo njegovi smrti. Kadar je zdravljenje odsotno, smrti ni mogoče izključiti. To se zgodi zaradi razvoja zapletov.
Diferenčna žrela hipertoksično
Ta oblika se razvije pri tistih otrocih, ki niso bili cepljeni proti bolezni. Za hipertoksično davico je značilen hud potek in pogosto povzroči smrt..
Simptomi bolezni se razvijejo od prvega dne. Telesna temperatura se dvigne na 40 stopinj. Simptom zastrupitve spremlja omedlevica, delirij, intenzivno bruhanje (do 40-krat na dan), konvulzije.
Nekaj ur po skoku telesne temperature začnejo organi občasno delovati. Krvni tlak močno pade, srce pa zelo pogosto. Krv se prebija v vitalne organe, da zagotovi njihovo delovanje. To velja za pljuča, možgane in srce. Koža postane bleda, hladna in gosta..
V ustih se pojavi značilen film, njegove dimenzije se razlikujejo. Najpogosteje se razširi na žrelo, mandlje in nebo.
Oseba umre v prvih 2 dneh po nastanku bolezni. Vzrok smrti je odpoved srca ali ledvic. Hipertoksične oblike bolezni ni mogoče obvladati, saj ni učinkovitih terapevtskih metod..
Krvavitev krvavitve iz davice
Bolezen se razvije akutno, spremlja jo videz filma na tonzilah. Zapleti srca in krvnih žil se počasi razvijajo, zato oseba umre 12-21 dni po začetku bolezni. Kljub prejetemu zdravljenju je reševanje bolnikovega življenja najpogosteje neuspešno..
Posebnost bolezni je pojav krvavitev, ki imajo drugačno lokalizacijo. Pojavijo se za 3-5 dni bolezni. Film na tonzilah in koža nad limfnimi vozlišči pridobi barvno barvo, ki jo prepojimo s krvjo.
Lokalizirana difuzija nazofarinksa
V primeru difterije nasofarinksa osebe ne motijo boleče občutke pri požiranju hrane. Težave z nosnim dihanjem pridejo v ospredje. To je posledica dejstva, da film ne pokriva tonzile, temveč nosno sluznico, vendar je sami ne morete videti..
Ker se nazofarinksa obilno oskrbuje s krvnimi žilami, bakterije zlahka prodrejo v sistemsko cirkulacijo in izzovejo zastrupitev celotnega organizma. Hkrati se telesna temperatura dvigne na 39 stopinj, šibkost se poveča, glavobol začne boleti, apetit se poslabša..
Včasih se pojavijo prvi simptomi zastrupitve in šele potem nastane difterični film. Prognoza za okrevanje je ugodna.
Localized croup
Larynx diphtheria ima po vsem svetu ime "lokaliziranega križa". Bolezen se pojavi ne pogosteje kot v 0,5% primerov. Razvija se le pri tistih ljudeh, ki niso bili cepljeni..
Intoksikacija telesa v tej obliki bolezni se ne pojavi, ampak nevarnost patologije leži v drugih simptomih. Zaradi poraza patogene flore grla se zoži, kar vpliva na proces dihanja..
Faze razvoja difterije:
Kataralna faza. Glas postane hrapav, telesna temperatura naraste na 38 stopinj, pojavi se kašelj z izločkom izpljunka. Ti simptomi se pojavijo 1-2 dni po okužbi..
Stenoza stadija. Glas izgine, oseba lahko samo šepeta. Kašelj suh, brez zvoka, slabost se poveča. Prsni koš se umakne v subklavijo in med rebra v vratni jami. Koža postane bleda. Ti simptomi se pojavijo drugi dan bolezni. Trajajo lahko od nekaj ur do nekaj dni..
Preasphyctic fazi. Dihanje postane šibko, srce se pogosteje premika, bolnikova tesnoba se poveča. Prsni koš na zgoraj opisanih območjih je narisan še bolj. Bolnik se znoja, koža postane zelo bleda. Ta faza ne traja več kot 2 uri. Če bolnik ne izvaja intubacije sapnika, se razvije asfiksija..
Stopnja zadušitve. Oseba se ne more premakniti, saj telo trpi zaradi hipoksije, se razvijajo slabosti, srce se začne pogosteje premagati, potem pa se popolnoma ustavi in bolnik umre. Koža postane modrikasta, pulz se ne sliši, prsni koš ostane mirujoč. Ta stopnja traja približno 2 minuti, največ - 20 minut..
Širjenje sapi
Z običajno obliko difterije so v patološki proces vključeni ne le grlo, ampak tudi sapnik in bronhi. Patologija ima hud potek..
Simptomi respiratorne odpovedi se pojavijo v prvih dneh po začetku bolezni, med njimi:
Dispneja, ki se pojavi tudi, ko je oseba v mirovanju.
Bledica kože.
Plitko dihanje s frekvenco dihanja 40-60 vdihov na minuto.
Srce se pogosto začne bitje.
Potem začne bolnik kašljati. Skupaj s sluzjo iz dihal izvirajo filmi in kri. Oseba ne trpi zaradi simptomov zastrupitve. Smrt se zgodi hitro v nekaj dneh. Obvladovanje skupne zobe je zelo težko, možnosti preživetja so izredno nizke..
Zapleti
Strupena in hipertoksična oblika davice lahko privede do takšnih zapletov, kot so:
Nefrotski sindrom. To stanje ne ogroža življenja bolnika. To se kaže v spremembah krvi in urina. Drugih patoloških simptomov nefrotičnega sindroma ni. Ko se oseba opomore, se nefrotski sindrom popolnoma izogne..
Poškodbe živcev.
Do zapletov lahko pride na tri načine:
Paraliza lobanjskega živca (delno ali polno). Pacientu je težko pogoltniti hrano, zaduši se s tekočinami, možno je, da veka pade in ima dvojni vid..
Polyradiculoneuropathy. Roke in noge izgubijo normalno občutljivost, roke in noge se lahko paralizirajo. Simptomi poškodbe živčnega tkiva bodo popolnoma ustavljeni po 3 mesecih po okrevanju.
Poškodbe srčnih mišic. Če se prvi znaki miokarditisa pojavijo v enem tednu po nastanku difterije, potem bolnik hitro razvije srčno popuščanje. Pogosto postane vzrok smrti. Ko se miokarditis pojavi 2 tedna od nastanka davice, je pogosto možno popolnoma obvladati manifestacije patologije..
Poleg teh zdravstvenih težav lahko pride do anemije, ki je spremljevalec hemoragične oblike bolezni. Lahko jo ugotovimo s krvnimi rezultati..
Diagnoza davice
Prva stopnja diagnoze je zbiranje anamneze in pregled bolnika. Posebno pozornost je treba nameniti stanju bezgavk materničnega vratu in prisotnosti edema vratu. To naredite tako, da jo pritisnete s prstom za nekaj sekund in ga nato spustite. Če se na tem mestu pojavi fosa, ki ne izgine takoj, potem pride do otekanja.
Študije, ki usmerjajo osebo s sumom na difterijo:
Darovanje krvi za splošno analizo. Stopnja ESR in nevtrofilcev se znatno poveča.
Predajte urin za splošno analizo. To odpravlja poškodbe ledvic. Prisotnost patološkega procesa v organih urinarnega sistema se bo pokazala s simptomi, kot so pojav beljakovin v urinu, eritrociti in renalni cilindri..
Odstranite bris iz nazofarinksa. Pregledan je za odkrivanje bakterij v njem. Rezultati bodo znani po 5 dneh..
Elektrokardiografija. Ta preprosta študija vam omogoča, da ocenite delovanje srca in pravočasno odkrijete odstopanja pri njegovem delu..
Darovanje krvi za biokemijsko analizo. Vrednotenje delovanja jeter se izvaja na ravni ALT, AST in bilirubina. Urea in kreatinin zagotavljata informacije o stanju ledvic..
Krvna slika | Normalne vrednosti |
AST | Do 45 IU / l |
ALT | Do 40 IU / l |
Skupni bilirubin | 5,1-17 μmol / l |
Urea | 2,8-7,5 mmol / l |
Kreatinin | Norma za človeka: 74-110 µmol / l. |
Po potrebi bo zdravnik bolniku po lastni presoji predpisal dodatne teste..
Zdravljenje difterije
Prej ko se bolniku daje antitoksični serum, boljša je prognoza za okrevanje. Uporablja se v kateri koli obliki davice..
Antibiotikov ni mogoče uporabiti, če pa zdravnik meni, da je primeren, jih lahko predpiše. WHO priporoča uporabo zdravila, imenovanega Josamycin, za zdravljenje otrok. Odrasli lahko jemljejo klindamicin. Pogostost dajanja in odmerjanje se določi individualno..
Bodite prepričani, da neposredno prizadevanja za odpravo zastrupitve iz telesa. V ta namen se fiziološka raztopina natrijevega klorida ali glukoze aplicira intravensko. Lahko se uporablja tudi Gemodez ali Reopoliglyukin. Prikazani so v primeru, ko se oseba počuti zelo slabo.
Če se razvijejo zapleti bolezni, se terapevtska shema razširi. Obstajajo določeni standardi za zdravljenje miokarditisa in polineuritisa, ki so dovolj učinkoviti. Vendar pa so možnosti zdravil še vedno omejene, hude oblike bolezni s sindromom hude zastrupitve pa so lahko usodne..
Preprečevanje difterije
Da bi preprečili razvoj bolezni, je dovolj, da otroka pravočasno inokuliramo. Zdaj uporabljamo 2 vrsti cepiv - DTP in ADM. So zelo učinkovite in dajejo minimalen nabor neželenih učinkov..
Cepivo DTP se daje po 3, 4,5 in 6 mesecih. Čas med cepljenjem ni mogoče skrajšati, vendar se lahko interval nekoliko podaljša. Po končanem injiciranju morate ostati pod zdravniškim nadzorom pol ure. To je potrebno, da lahko dobite pomoč, če ima otrok alergijsko reakcijo..
Še en preventivni ukrep, ki zmanjšuje verjetnost razvoja difterije, je ohranjanje imunosti na ustrezni ravni. Zdravje otroka je v marsičem odvisno od staršev. Zato je potrebno čim pogosteje hoditi na svež zrak, da se otrdi, da se otroku omogoči fizični napor. Otrok mora pravilno in v celoti jesti.
Odgovori na priljubljena vprašanja
Če ima otrok enkrat davico, ali se lahko zopet razboli?? Verjetnost ponovne okužbe je 5%. Drugič bo bolezen nezapletena..
Ali moram odstraniti film, ki se oblikuje v ustih? Ne, prepovedano je. Po zdravljenju se raztopi. Pod njim bo vidna sveža sluznica. Če ga odstranite mehansko, potem bo na njenem mestu ostala rana, ki bo spet pokrita s filmom..
Zakaj nekateri bolniki razvijejo toksično obliko bolezni, drugi pa imajo skupno? Vse je odvisno od stanja imunitete otroka..
Cepljenje je drago, ali moram? Na internetu pišejo, da je neučinkovita. Dokazano učinkovitost DTP in ADS cepiva. Strošek enega cepljenja je 600-800 rubljev. Toda pogreb otroka bo staršem stala več. Možnost okužbe z difterijo pri otroku, ki ni prejel cepiva, je izjemno visoka..
Ali obstajajo neželeni učinki DPT? Ko je cepivo nastavljeno, se lahko otrokova temperatura dvigne na 38 stopinj, šibkost pa se poveča. Na mestu injiciranja se pojavita rdečina in oteklina. Na tej strani so omejeni neželeni učinki.
Ali mora odrasla oseba izdelati DPT cepivo?? Ne, take potrebe ni. Če pa pride do stika z okuženo osebo, lahko cepivo dostavijo. Najprej morate določiti raven protiteles proti corynebacterium v krvi.