Rutinska preiskava krvi, ki je predpisana vsem bolnikom, ki pridejo v zdravstvene ustanove s simptomi infekcijskih bolezni, lahko zdravniku posreduje pomembne informacije o tem, kaj je povzročilo neugodje - virus ali bakterijo. S kakšnimi znaki v krvnem testu lahko ločite virusno okužbo od bakterijske okužbe - poglejmo članek.
Popolna krvna slika je ena najlažjih kliničnih preskušanj. Da ga držite, je dovolj, da oseba darovati kri s prsta. Nato laboratorijski zdravnik opravi številne manipulacije: pregleduje krvne madeže pod mikroskopom, določi koncentracijo hemoglobina s hemometrom in hitrost sedimentacije eritrocitov z merilnikom ESR. V sodobnih laboratorijskih centrih ljudi ne analizirajo krvi, ampak s posebnimi avtomatskimi analizatorji. Vendar lahko tako pomembno komponento krvnega testa kot levkocitno formulo izračuna le oseba..
Kazalci krvnega testa
Med splošno krvno preiskavo se določijo štirje indikatorji:
- Koncentracija hemoglobina.
- Število rdečih krvnih celic (rdeče krvne celice).
- Število belih krvnih celic (belih krvnih celic).
- ESR.
Podrobna preiskava krvi omogoča zdravniku informacije o povprečni vsebnosti hemoglobina v eritrocitih, o hematokritu, o številu trombocitov in o odstotku različnih vrst belih krvnih celic (po tako imenovani levkocitni formuli).. Za diferenciacijo virusnih in bakterijskih bolezni so najpomembnejši kazalci skupnega števila levkocitov, ESR in levkocitne formule..
Bele krvne celice - belih krvnih celic, ki so sestavni del imunskega sistema. Obstaja več vrst takih celic (razlikujejo se ne le po strukturi, ampak tudi funkcionalno):
- Neutrofili - glavno vrsto belih krvnih celic, ki lahko prodre v tkivo in ubije bakterije. V krvi so prisotni nevtrofili različne zrelosti: najbolj zrelo - segmentirano jedro, zmerno zrela - nuklearna uboda, "najstniki" - najmlajši in najmlajši - mielociti. Običajno bi morale biti najbolj zrele celice.. Če so mlade kopije, pravijo o premiku formule na levo. Ta vzorec je značilen za akutne bakterijske okužbe, razlito gnojno vnetje..
- Eozinofili - levkociti, ki se pojavljajo v velikem številu z alergijami in napadom črva.
- Limfociti - celice, ki nevtralizirajo viruse. Razlikujejo se tudi limfociti (celice B, celice T in morilci), vendar to ne odraža normalnega krvnega testa..
- Monociti - levkociti s fagocitno aktivnostjo (sposobnost za zajemanje in absorpcijo drugih celic in trdnih snovi).
- Bazofili - največje bele krvne celice, v sredini katerih so granule z mediatorji alergije in vnetja, zato se pri akutnem vnetnem procesu in alergiji število teh celic dramatično poveča.
- Celice plazme - najpomembnejše celice imunskega sistema, katerih glavna funkcija je tvorba protiteles.
Glavne levkocitne celice so nevtrofilci in limfociti. Pri zdravi osebi so vedno najbolj v levkocitni formuli. Vsi drugi levkociti se kažejo v nekaterih specifičnih situacijah - z alergijo telesa, s črvi itd..
Hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov. Ta indikator sploh ne označuje rdečih krvnih celic, ampak beljakovinsko sestavo krvne plazme. Nekateri proteini (fibrinogen, ceruloplazmin, imunoglobulini in drugi vnetni proteini) povzročajo, da se rdeče krvne celice držijo skupaj. V takšnem lepljenem stanju se rdeče krvne celice hitreje usedajo, tako da je povečanje ESR lahko znak vnetnega procesa..
Za natančno diagnozo je treba vse naštete kazalnike oceniti v kompleksni in ne po eni..
Znaki bakterijske okužbe v krvnem testu
Patogene bakterije se odlagajo v tkivih in običajno ne vstopajo v kri. Zato lahko le tiste krvne celice, ki so sposobne izstopiti iz krvnega obtoka, prodrejo skozi njih, prodrejo v vnetno žarišče in zasežejo patogen. Te celice so nevtrofilci.
Pri akutnih bakterijskih okužbah se število nevtrofilcev v krvi dramatično poveča.. Pojavijo se manj zrele celice. Ta pojav imenovan premik levkocitov na levo. Bolj ko je infekcijski proces izrazitejši in so zreli nevtrofilci v tkivih intenzivnejši, kostni mozeg proizvaja in sprošča ubodne in mlade celice v kri. Povečanje števila nevtrofilcev se odraža tudi v splošnem indeksu vsebnosti levkocitov v krvi - postajajo veliko več kot normalno. - krvni test pokaže levkocitozo.
V času zdravljenja, če je učinkovita, se tako število levkocitov kot število nevtrofilcev postopoma vrnejo v normalno stanje. To pomeni, da lahko krvni test služi kot zelo informativen marker pravilne izbire antibiotikov. Po okrevanju, za nekaj časa, vsebnost belih krvnih celic v krvi ostane na zgornji meji normalnih vrednosti.
Pri kroničnih bakterijskih okužbah so prisotne tudi zmerne levkocitoze in nevtrofilija. (povečanje števila nevtrofilcev), vendar pomemben premik levkocitne formule na levo ni opazen. Če se oseba v krvni preiskavi redno zaznava in ima simptome kronične zastrupitve (subfebrilnost, bledica, šibkost, slab apetit), je podrobnejša preiskava. Okužbe lahko "sedijo" v tonzile, v adenoide, v ledvicah, v črevesju, v dihalnem traktu, urogenitalnem traktu.
Kar se tiče ESR, pri akutnih vnetnih boleznih bakterijske etiologije se ta številka večkrat poveča.. Njegovo postopno zmanjšanje se lahko obravnava tudi kot posredni znak učinkovitosti zdravljenja in hitrega okrevanja..
Znaki virusne okužbe v krvnem testu
Virus je infekcijski povzročitelj, ki nima celične strukture, vendar za njegovo razmnoževanje prodre v celice človeškega telesa, kar povzroči bodisi njihovo smrt ali nepopravljive spremembe. Veliko virusnih bolezni spremlja viremija - vnos virusov v kri..
Glavni mehanizem za zaščito telesa pred virusi je humoralna imunost - to je prepoznavanje povzročitelja bolezni in nastajanje specifičnih protiteles, ki vežejo patogena.. Vsi ti procesi se odvijajo ob sodelovanju T in B limfocitov. Zato se pri akutnih virusnih boleznih znatno poveča število teh krvnih celic - razvija se limfocitoza. Število plazemskih celic se prav tako poveča, ker sintetizirajo protitelesa. Celotna vsebnost krvnih levkocitov se lahko zmanjša ali normalno..
Pri infekciozni mononukleozi, bolezen, ki jo povzroča ena od vrst virusov herpesa, v krvi vzporedno s povečanjem števila limfocitov poveča vsebnost monocitov. Poleg tega se pojavijo nove velike mononuklearne celice - mononuklearne celice, od tod tudi specifično ime bolezni.
Pri kroničnih virusnih boleznih (npr. Pri kroničnem virusnem hepatitisu) je krvni test običajno v normalnem razponu ali pa je ugotovljena manjša limfocitoza.. ESR v primeru virusne okužbe se prav tako poveča, vendar ne toliko kot pri bakterijskih boleznih..
Pri ocenjevanju levkocitne formule otroka je treba upoštevati starost bolnika, saj je v nekaterih obdobjih življenja otrok povečano število limfocitov normalno, v drugih pa znak patološkega procesa..
Torej, na 5. dan življenja novorojenčka, mora biti delež limfocitov in nevtrofilcev približno enak, enako opazimo v 4-5 letih. V intervalu od 5 dni do 5 let je vedno več limfocitov kot nevtrofilcev. Po 5 letih spremembe levkocitne formule - prevladujejo nevtrofilci, vendar število limfocitov ne presega 35-40%. Pri odraslih je opaziti isto razmerje med glavnimi levkocitnimi celicami.
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog