Ob rojstvu fanta je eno glavnih vprašanj pri skrbi za njega pranje in menjava plenice s primerno higieno spolovil. In že od prvih dni se pojavljajo vprašanja in dvomi o moškosti sinov, zlasti med mladimi očeti, ki nimajo izkušenj z otrokovimi vprašanji. Takšna navidezno preprosta stvar, kot je odpiranje glave penisa med pranjem, povzroča polemiko ne le med starši, ampak tudi s strokovnjaki - pediatri, urologi in kirurgi. Posebej zaskrbljujoče je vprašanje, kdaj pride do diagnoze, kot je "fimoza", kar zdravnik pravi, ko pregleda genitalije. Če berete o fimozi na internetu - to je kirurška patologija, ki zahteva operacijo (če govorimo o odraslih moških), ali je podobna otroku??
Anatomija fanta od rojstva
Zaradi značilnosti starostne anatomije majhnih otrok se doda tudi skrb za intimno področje. Če imajo starši na splošno idejo o njej, bodo pravilno skrbeli za sinove genitalije..
Otroški penis je sestavljen iz treh anatomskih con:
- koren, kjer je pritrjen na telo nad skrotumom (tvorba prepognjene kože, posoda za moda),
- in tudi telo penisa (prekrita z mehko kožo, podobno kot na telesu)
- glava penisa. Na konici se odpre sečnica (kanal, po katerem urin prehaja iz mehurja). Ko se dojenček oblikuje v odraslega moškega, se semenska tekočina med intimnostjo sprosti skozi isti kanal.
Na glavi otroškega člana je specifična kožna gubica - kožica (v drugem se imenuje - prepucij). Kot odrasel lahko sam človek svobodno premakne kožno gubo iz glave navzdol, jo razkrije in jo prosto odstrani iz prepuha. Ta lastnost je izjemno pomembna za intimne odnose.. Pri dečkih se glava v normalnem stanju ne odpre - to je normalno zaradi značilnosti anatomije.
Koža ima v svoji strukturi dva posebna sloja, ali kot jih imenujejo zdravniki - "letak":
- na prostem koža je podobna tisti, ki pokriva celotnega otroka,
- notranji ima območje občutljive sluznice, ki opravlja določene funkcije.
Med neposredno glavo glave penisa in sluznico, ki obdaja kožice od znotraj, se oblikuje votlina, ki se imenuje prepučna vrečka ali votlina prepucija. V lumnu te vrečke se smegma sintetizira z žlezami sluznice prepucija, belo, oljno snov, ki opravlja več funkcij: mazanje in protimikrobno zaščito. Zaradi tvorbe zadostne količine smegme se glava lažje premika po koži, ko se premika vzdolž penisa, in zaradi prisotnosti specifičnih sestavin ščiti tkiva pred okužbo z mikrobi. Na spodnjem delu glave je posebno mesto, kjer se koža poveže z frenulumom penisa, v njej prehaja živčni in žilni snop, to je najbolj ranljivo in občutljivo mesto v dojenčku..
Posebnosti anatomije dojenčkov, ki so pomembne za starše
Koža na kožici bo v zgodnji starosti popolnoma pokrila glavo, do konice pa se bo tudi zložila.. Pod kožo glave od znotraj, v območju njenega stika s sluznico nastajajo adhezije ali pa jih imenujejo tudi sinekije občutljivega vezivnega tkiva. Ne omogočajo aktivnega odstranjevanja penisa v predelu glave pri dečkih zunaj kože..
Je pomembnoTa pojav ima ime - fiziološka (prvotno določena sama narava) fimoza, stanje, ki ne zahteva zdravljenja in nobenega posega. Narava je ustvarila kožico, ki je pri novorojenčkih zožena na konico, tako da glava ne pride ven zaradi zaščite pred poškodbami in okužbami, dokler otrok ne more popolnoma zagotoviti higiene..
Samo pri 10% otrok od rojstva se lahko glava penisa razteza preko te meje, vendar tudi to ne govori o patologiji. Vidite lahko tudi delno odprtino glave, ki se zaradi nasilnih starševskih dejanj ne sme spremeniti v polno.
Moram odpreti glavo pri fantih
V prisotnosti fiziološke fimoze se mame in očetje takoj vprašajo: ali je potrebno odstraniti glavo s kožne gube, jo odpreti, odpraviti fiziološko fimozo od zdravnika? Je kirurgija, ki je potrebna za to stanje, če otrok ne joka, svobodno urinira in nima težav?
Zdravniki odgovarjajo, da intervencija in ukrepanje na glavi penisa ni potrebno, če se vrh penisa ne rdeče, ni vnet in ne moti otroka.. Narava je vse ustvarila pametno in pravilno, če bi bilo potrebno od rojstva odstraniti glavico penisa do prepuha, bi se to zgodilo takoj med evolucijo, starši in zdravniki v fantih pa bi videli takšno sliko od rojstva..
Starši morajo nadzorovati samo čistost in normalno delovanje sinovega moškega dostojanstva, drugi procesi, vključno z odprtjem glave, ko zori, se odvijajo sami, brez starševskih »ročnih« posegov.. Mnogi starši od rojstva z nekaj presenečenjem opažajo erekcijo pri dojenčkih, zlasti v obdobjih, ko drobtina želi urinirati, zjutraj ali med spanjem. To stanje je povsem normalno in zagotavlja normalno rast penisa, v ozadju povečanja velikosti penisa brez pritiska pa se kožica loči z raztegovanjem kožnih gub na glavi in prehodom fimoze. Imate fantje od približno treh let gladko in počasi raztegnejo kožico, tako da se glava odstrani samostojno.
Kdaj poteka fiziološka fimoza??
Znanstveniki in zdravniki se strinjajo, da je fiziološka fimoza in nezmožnost izpostavljanja glave pri majhnih otrocih upravičena z zaščitnim mehanizmom, ki zmanjšuje tveganje vnetja, ki ga povzroča mikrobna okužba ali tujki. Ko fant in njegov penis rastejo, se adhezije (sinehije) v predelu glave razlikujejo in lahko zapustijo kožo prepucija. Praviloma se to zgodi v starostni skupini od 5-6 do 10 let, fantje pa so že obvladali veščine higienske samopomoči, ki je izjemno pomembna pri preprečevanju fimoze in vnetnih bolezni nežne sluznice..
Je pomembnoPred puberteto se stanje prepucija stalno spreminja. In z nastopom pubertete, zaradi razvoja visokih odmerkov spolnih hormonov, koža postane še posebej elastična, sposobna raztezanja, ki mu pomaga pri premikanju, glava pa se z lahkoto in aktivno odstrani iz kože, pomaga pri izvajanju intimnih funkcij.
Fimoza: kako ločiti normo od patologije
Tudi ob spoznanju, da ob rojstvu obstaja fiziološka fimoza, morate spremljati razvoj penisa. Če govorimo o patološki fimozi, ki je med drugim nastala zaradi neučinkovitih dejanj staršev in nekaterih nepismenih zdravnikov, je za to značilna določena obdobja in značilnosti. V kliničnem poteku patološke fimoze zdravniki izberejo le štiri stopnje, ki so zaporedne.
Glavna razlika je v resnosti patološkega procesa in obsegu potrebnih posegov:
- začetno stopnjo, imenujemo jo tudi prvi. Glava penisa se popolnoma odstrani iz kožnih gub v stanju brez erekcije..
- druga stopnja: glave ni mogoče povsem izvleči tudi brez erekcije, vendar je jasno vidna.
- tretja stopnja značilna le za manjšo vzrejo, ne več kot nekaj milimetrov, je komaj vidna v lumenu prepucija.,
- četrta faza: lumen prepucija je ostro zožen, z brazgotinami in deček urini z naprezanjem, območje prepucija nabrekne iz urina, jok in grunts, stiskanje urin kaplja kaplja \ t.
Prvi dve stopnji se lahko pojavita med fiziološko fimozo in ne zahtevata posredovanja tretjih oseb. Edina stvar, ki jo morajo storiti starši, je temeljita higiena genitalij fantov.. Ne skušajte odpreti kožice in ga poškodovati.. Zdravnik je potreben v tretji in četrti fazi, ali v prisotnosti vnetja na konici penisa, razvoj brazgotin zaradi dejstva, da so starši poskušali odpreti glavo in raztrgati kožico prepucija, če se fant težko urini in napne, meso nabrekne in nabira urin..
Kako splakniti fanta?
Pomembno je, da fanta pravilno splaknete, da ne povzroča težav s kožico in penisom.. Ne morete odpreti glave nasilno, ne potrebujete dodatnih ukrepov na področju otroškega penisa, razen za pranje z vodo in milom v času menjavanja plenic.. Na območju prepučne vrečke nastane posebna vrsta medija, ki zavira reprodukcijo nevarnih mikroorganizmov, zaradi uriniranja pa se iz te cone izperejo vsi nevarni delci in mikrobi. Prisilno odpiranje s pranjem z milnico na območju prepučne vrečke moti pravilno mikrofloro, kar vodi do izgube zaščitnih lastnosti in vnetja. Otroka je treba sprati pod tekočo vodo od spredaj nazaj, ne da bi odpirali glavo in ga ne milo s posebno skrbnostjo, če ni umazana s stolom. Za pranje je treba uporabiti navadno tekoče milo, brez baktericidnih sestavin, prepovedano pa je umivanje votline zdravega penisa z milom ali drugimi sestavinami.
Če so starši, kljub dobremu razmišljanju znanstvenikov, pripravljeni odpreti prepucij (pogosto lahko najdete slabe nasvete pri pediatrih stare generacije), je pomembno, da ta proces naredite zelo nežno s posebno delikatnostjo. Pomembno je, da dojenček nima nobenih neprijetnih (da ne omenjamo bolečih) občutkov. Koža na glavi je bogato inervirana, zelo boleča, zato so vse izvedene manipulacije močan šok in stres za drobtine..
Če je glava delno odstranjena, jo je treba takoj po vseh higienskih postopkih namestiti na mesto, pod kožo prepucija.. Ostre in enostopne odprtine izjemno mesa so strogo prepovedane - lahko tvorijo nevaren zaplet, ki vodi do invalidnosti - stiskanje glave deformirane kože (parafimoza). V tem primeru se operaciji izrezovanja kože, ki je potegnila glavo, ni mogoče izogniti z jelko, da se tkiva penisa shranijo pred nekrozo..
Kirurški zapleti v območju prepucija
Pri otrocih se lahko pojavijo nekateri zapleti, ki zahtevajo pomoč kirurgov v zgodnjem otroštvu zaradi pomanjkljivosti v negi ali anatomiji. Torej lahko pride do težav, povezanih s pomanjkanjem oskrbe ali prekomernim nastajanjem sinekije v prepucijalni votlini. Posledično se smegma in delci urina slabo potegnejo, tako da na konici nastane tumorska tvorba, ki otroku preprečuje normalno uriniranje. V tem primeru bodo specialisti za otroke, ki uporabljajo samo lokalno anestezijo, ločili adhezije s posebnim orodjem, ki bo pomagalo pri pridobivanju skrivnosti. Nato je treba nekaj dni po manipulaciji izvesti terapevtske kopeli z uporabo predpisanih protivnetnih in protimikrobnih raztopin za zdravljenje..
Patološka fimoza je eden od resnih zapletov, ki zahtevajo operacijo v splošni anesteziji. Glede na izvor lahko ločimo dve vrsti patologije:
- atrofična (znana tudi kot cicatricialna) fimoza, ponavadi nastane zaradi starševske nevednosti,
- hipertrofična fimoza, kot prirojena anomalija.
S hipertrofična fimoza Anatomsko obstaja preveč kože, ki pokriva glavo in oblikuje območje fantovega prepuha, ki ne omogoča normalne odstranitve glave, tudi ko otrok raste. To je prirojena anomalija, ki po potrebi zahteva korekcijo..
Cicatricialna fimoza (in njeni zapleti) - skoraj vedno posledica starševskega »ročnega dela«, ko poskuša izsiliti glavo. Pogosto je vzrok lahko bodisi nenadna izločitev v enem koraku, ki grozi, da bo raztrgala tkiva prepucija ali trajna natezna dejanja, ki vodijo do mikro solz in brazgotin, zato se luknja postopoma zožuje in postane neelastična. V lepem dnevu se lahko zgodi, da bodo poskusi odstranitve glave pripeljali do stiskanja v stisnjeni in neraztegljivi koži.. Ponavljajoči vnetni procesi v predelu penisa lahko povzročijo patološko fimozo (balanopostitis).). Njegovi simptomi so zmanjšani na rdečico, otekanje glave penisa, skupaj z vnetjem same kožice. Zaradi vnetja, grobe in gosto obliko adhezije, ki močno zožijo lumen prepucija, kar vodi do povečanja glave.
Zapletena fimoza: kaj je nevarno?
Patološka fimoza lahko povzroči motnje uriniranja, koža na glavi nabrekne iz kopičenja urina, izloča se v tanek tok ali kaplja, do popolne zamude, kar zahteva nujno operativno pomoč. Kirurzi z obrezovanjem rdečega prepucija, vendar najprej potrebujejo izločanje urina. Pogosto se zadrževanje urina pojavi zaradi hude bolečine zaradi draženja konice penisa ali stiskanja. V takem stanju zdravnik uporabi anestezijo, secira adhezije in odstrani urin s katetrom, po katerem se izvede brazgotinjenje kožice..
Kršitev glave otroka - parafimoza, stanje, proti kateremu odstranjena glava zaradi stiskanja zaradi brazgotin ne more vrniti na svoje mesto, ki so nastale v coni poškodovane kože, pokrivajo jo s tesnim obročem. Če za nekaj minut ni bilo mogoče postaviti glave v kožo, ki je nastala s kožico, je nujna takojšnja pritožba kirurgu. Če ne opravite nujne operacije, je možna aseptična (nemikrobna) nekroza glave penisa (tkiva, ki so okužena z mesom, odmrejo). Zdravniki v bolnišnici, po opravljeni splošni anesteziji (anesteziji) za dojenčka, poskušajo zmanjšati glavo, ko pa to zaradi edema ni mogoče, se izreže koža, ki je prešla član..
Zdravljenje s fimozo: ko je potrebna operacija?
Prisotnost fiziološke fimoze do druge stopnje ne zahteva operacije, obstaja le nekaj indikacij za izvedbo kirurških posegov. Te vključujejo:
- prekomerna tvorba kože v kožici (hipertrofična oblika)
- spremembe kožice kožice v obliki atrofije ali cicatricialne lezije.
Pri hipertrofiji se izvede operacija z nastankom normalne količine kože na kožici, v drugem pa obrezovanje (obrezovanje), pri katerem se kožica na kožici odstrani z vsemi brazgotinami in spremembami. Polje njene glave ostane ves čas odprto, koža na njej postane groba, kar spremeni intimno občutljivost človeka v prihodnosti..
Indikacije za operacijo so patološke oblike fimoze, izvaja se pod splošno anestezijo z nadaljnjo popolno oskrbo rane.. To je kontraindicirano v prisotnosti akutnega balanopostitisa, da bi ga popolnoma odstranili..
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica