Pri hudih deformacijah stopala, ki jih povzroča nastanek stožcev na nogah, je bolniku priporočljivo opraviti operacijo, da bi jih izločili (eksostektomija). In kljub dejstvu, da ima sodobna medicina približno 150 metod kirurškega zdravljenja te patologije, še vedno obstajajo številne polemike o učinkovitosti kirurškega zdravljenja valgusne deformacije palca..
Če se metatarzalna kost odmakne od drugih kosti pod kotom več kot 18 stopinj, in palec je zvit za več kot 35 stopinj, potem kirurški poseg ni potreben..
Pri protinu je operacija predpisana za njeno atipično obliko, ko bolezen spremlja kopičenje intraartikularnega izliva. V tem primeru je potrebno izločiti patološko vsebino iz vboda..
Vsebina članka:
- Priprava na operacijo
- Indikacije za operacijo
- Rezultati po operaciji
- Ko izboklin ni mogoče odstraniti?
- Vrste operacij za odstranjevanje stožcev na nogah
- Okrevanje po operaciji
- Možni zapleti
- Proti operaciji odstranjevanja stožcev na nogi
Priprava na operacijo
Preden nadaljujete s postopkom odstranjevanja stožcev, naj zdravnik pregleda bolnika. On mora imenovati radiografijo stopala v različnih projekcijah. Natančnejše informacije lahko dobite s CT ali MRI.
Analize, ki jih mora bolnik prenesti:
Krv za raven glukoze, kri za oceno delovanja sistema za strjevanje krvi, kri za biokemijsko in splošno analizo.
Urin za splošno analizo.
Kri za HIV in hepatitis.
Bodite prepričani, da bo bolnik moral opraviti EKG ali zagotoviti zdravniški rentgen.
Indikacije za operacijo
Če želite ugotoviti, ali bolnik potrebuje operacijo, da odstranite stožce na nogi, ga morate natančno pregledati. Kirurški poseg se izvaja le, ko je bolezen dosegla končno stopnjo..
Indikacije za operacijo odstranjevanja stožcev na nogi: \ t
Valgus položaj zadnje noge presega 20 stopinj.
Bolnikove noge bolijo tako med počitkom kot med hojo.
Spoji so tesno zatesnjeni..
Kuža se nenehno oblikuje na stopalu..
Sklepi so vnetljivi, vnetja pa ni mogoče nadzorovati s konzervativnimi metodami..
Včasih se operacija opravi izključno iz estetskih razlogov, saj so udarci na nogah kozmetična napaka. Čim manjši je kot upogiba in deformacije tkiv, tem lažje bo operacija..
Rezultati po operaciji
Napoved po operaciji odstranitve stožcev na nogah je lahko naslednja:
Bolnik bo ustavil bolečino. Že drugi dan po posegu bo mogoče prenehati z uporabo anestetikov..
Mobilnost prstov je normalizirana. Vendar pa bo celoten obseg premikov ponovno vzpostavljen šele po zaključku obdobja rehabilitacije..
Kozmetična napaka bo odpravljena..
Noga bo videti privlačna, oseba se bo znebila psihološkega nelagodja, bo lahko nosila odprte čevlje.
Ko izboklin ni mogoče odstraniti?
Operacije odstranjevanja stožcev na nogah se ne sme izvajati na vsaki osebi..
Obstajajo naslednje kontraindikacije za njegovo izvajanje:
Tromboza, zapletena z vnetjem venske stene.
Krvavitvene motnje.
Diabetes.
Debelost.
Srčno popuščanje.
Inveracija stopala.
Če ni kontraindikacij, je bolnik pripravljen na operacijo..
Vrste operacij za odstranjevanje stožcev na nogah
Dostop do kostnega tkiva se lahko doseže tako preko odprtega načina kot skozi kožo. Med operacijo odprtega tipa pacientovo nogo rezamo s skalpelom in izpostavimo delovni prostor. Poleg skalpela lahko kot rezalno orodje uporabite tudi laserski žarek..
Pri perkutnem dostopu se vse manipulacije izvajajo z majhnimi punkcijami. Sodobna medicina ima številne tehnologije, da se znebimo stožcev na nogah. Obstaja več kot 200.
Vendar so najpogosteje uporabljeni:
Resekcija stožca na bočni površini prve metatarzalne glave in falange prsta. Postopek se izvaja ambulantno, bolnika ni potrebno hospitalizirati. Pacientovo nogo zdravimo z jodom, nato pa ga dajemo v območju reze. Lokalna anestezija je praviloma dovolj. Zdravnik opravi zarez, ki meri približno 5 cm in loči mehko tkivo od kosti. S ščetinami se s pomočjo dleta poruši, njena površina pa je polirana. Rana se pritrdi z nitmi, med 1 in 2 prstom pacienta pa vstavimo valjček iz gostega materiala. Na udnici vstavite pnevmatiko.
Osteotomija prve metatarzalne kosti ali, kot se imenuje tudi, operacija Hochman. Odstranjen bo le del kosti. Anestezija je aktualna z uporabo injekcije Novocaina. Zdravnik reže mehko tkivo vzdolž prve falange prsta in nato odstrani sluzasto vrečko, ki se nahaja na območju izbokline. Naslednja faza operacije je odstranitev kite. Z dletom zdravnik premaga klinasti del kosti, da izenači sklep. Kosti so pritrjene z žico ali ploščo, sam pa se razreže. Tkanine se šivajo z navojem, na nogo pa nanesemo omet. Bolnik jo bo moral nositi 21 dni. Ta operacija je povezana z manjšim tveganjem zapletov v primerjavi z resekcijo grudice.
McBrideova operacija s skrajšano mišico. Ta postopek se lahko izvede, če je deformacija majhna. Anestezija je potrebna samo na lokalni ravni. Zdravnik opravi rez na koži s strani. Nato zdravnik loči adduktorsko mišico prvega prsta, jo razreže in skrajša. Naslednji korak je obračanje mišic do prve metatarzalne kosti. Tkiva se fiksirajo s kirurškimi šivom, na nogo pa se namesti mavčni longuet. Nosite jo tri tedne.
Operacija Vreden-Mayo kaže na osteotomijo 1 metatarzalne ali prve falange prsta. Najpogosteje se izvaja pri bolnikih v starosti, pri katerih je izrazita deformacija sklepov. Postopek izvedite v lokalni anesteziji. Rez je narejen v obliki loka. S kostno žličko zdravnik odmakne kost, ki jo je treba skrajšati, potem pa jo posekamo, robove pa poliramo. Po vseh manipulacijah se tkanina zašije, na ud pa se uporabi opornica. Prednost te operacije je, da se po ponovitvi le redko pojavijo. Vendar pa to odstrani impresivne količine kosti, kar lahko privede do kršitve podpornih funkcij stopala..
Rekonstrukcijska operacija z metodo CITO. V tem primeru se bolniku vsadi vsadek, ki je narejen iz kite same osebe. Postopek izvedite v lokalni anesteziji. Na področju odstranitve sfenoidne kosti se namesti vsadek, kosti se fiksirajo z iglami, ki se nato odstranijo. Vzporedno s tem zdravnik skrajša kito, ki jo bo morala postaviti v želeni položaj. V območju reza kirurg zašije. Čas nošenja sadre po operaciji je 30-45 dni.
Perkutana minimalno invazivna osteotomija
Operacijo izvajamo v lokalni anesteziji ali z epiduralno anestezijo. V slednjem primeru se anestetik injicira v hrbtenico..
Zdravnik z vrtalnikom naredi luknjo v metatarzalni kosti in dela z orodjem pri nizkih hitrostih. Premer luknje je 2 mm. V njem je vstavljena igla. Po drugi strani pa je izvrtana še ena luknja, v katero je vstavljena tudi igla manjšega premera. To vam omogoča, da spremenite položaj kosti. V prihodnosti se napere odstranijo, vijak pa ostane, da se pritrdijo kosti. Če je potrebno, lahko kosti skrajšate z vrtalnikom..
Če ima bolnik velike grudice, se lahko odprtina razširi na 1 cm, vendar se ta situacija redko opazi. Ker je operacija minimalno invazivna, je možno zapustiti šiv. Pacientu je dokazano, da nosi antiseptično oblogo za 2 dni..
Prednosti takšnega delovanja so očitne: \ t
Brazgotine po njem bodo komaj opazne.
Obdobje rehabilitacije se skrajša.
Verjetnost tromboze je minimalna.
S pomočjo laserja odstranite stožce na nogah
Če se rez opravi z laserjem, namesto skalpela, se to zmanjša. V nekaj urah po zaključku se oseba lahko odpusti. S prstom se lahko začne aktivno gibati po 3 tednih..
Operacija, ki se izvaja z uporabo laserja, vam omogoča, da bolnika rešite pred bolečinami v obdobju rehabilitacije. Sam postopek je skoraj brezkrven, saj bodo plovila takoj požgana. Uporaba laserja odpravlja šive..
Okrevanje po operaciji
Obdobje okrevanja je odvisno od zneska intervencije. Če smo odstranili le kosti metatarzusa, sklep sklepamo 4 tedne. Ko se odstranijo velike površine, je treba omet nositi dlje - do 10 tednov. V tem času morate zmanjšati obremenitev okončine, tako da je bolniku prikazan počitek v postelji..
Ko je odlomek odstranjen, se mora oseba držati naslednjih zdravniških priporočil:
Nosite čevlje Baruka. Ima široko podlago v predelu nogavice in vam omogoča, da odstranite obremenitev od prvega prsta.
Če je oseba poškodovana zaradi bolečine, mora vzeti zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer Nise..
Rano je treba ustrezno zdraviti, pravočasno spreminjati povoje z antiseptičnimi spojinami..
Od 20. dne po posegu se bolniku pokaže, da izvaja vaje za prste. Vaje so izbrane individualno. Omogočajo vam, da preprečite nastanek sklepnih kontraktur in se izognete omejevanju mobilnosti v prihodnosti..
Kakšna je verjetnost ponovitve po operaciji? Statistični podatki pravijo, da nevarnost za pacienta ogroža 30% vseh primerov. Poleg tega morate vedeti, da takoj po operaciji oseba ne more biti popolnoma sposobna za delo. Že več mesecev zapored naj omeji obremenitev stopala. Ponavadi potrebuje bolnik med dvema in šestimi meseci, da si opomore. Sklop lahko v celoti deluje le v enem letu..
Možni zapleti
Vsaka operacija vključuje tveganje zapletov, vključno z:
Poslabšanje občutljivosti stopala. Najpogosteje se obnovi, ko se živčna vlakna regenerirajo. To se zgodi 8-10 mesecev po posegu. Če pa so bili živci hudo poškodovani, lahko poslabšanje občutljivosti traja vse življenje..
Dolgo zategovanje ran, kar je še posebej pomembno za starejše ljudi. Vnetje mehkih tkiv lahko povzroči vnetje. Zato je treba skrbeti za postoperativne šive.
Šibkost med premiki prstov. Podoben zaplet se pojavi v primeru, ko so bile fiksne kostne strukture nepravilno nameščene. To bo zahtevalo drugo operacijo..
Nekroza kosti se lahko opazi, ko je znatno poškodovana ali ko se v rano vnese okužba..
Ponovno pojavljanje stožcev. Ponovitev se najpogosteje pojavi, ko se izvajajo minimalno invazivni kirurški posegi..
Kontrakti metatarzofalangealnega sklepa. Motnje gibljivosti sklepov opazimo, kadar bolnik ne upošteva zdravniških priporočil..
V zgodnjem pooperativnem obdobju lahko opazimo otekanje stopala. To je normalno. Fizioterapevtski postopki, na primer UHF-terapija, ojačevalna terapija itd., Pomagajo zmanjšati otekanje in bolečino v tkivu..
Proti operaciji odstranjevanja stožcev na nogi
Preden se odločite za operativno intervencijo, je treba upoštevati, da bo oseba po njeni izvedbi izgubila delovno zmogljivost 1-2 meseca. V rehabilitacijskem obdobju se bo lahko gibal le s pomočjo bergel..
Po posegu morate biti pripravljeni na bolečino. Analgetiki se lahko spopadejo z njimi. Zato je treba pretehtati odločitev o potrebi po kirurški eksciziji stožcev na nogah. O zdravilih, ki jih potrebujete, se pogovorite z zdravnikom..