Apendicitis

Operacija apendicitisa

Vsebina članka:

  • Strah pred slepilom
  • Predoperativno obdobje apendicitisa
  • Operativno obdobje apendicitisa
  • Postoperativno obdobje
  • Zapleti po odstranitvi slepiča
  • Rehabilitacija in okrevanje

V trenutnih razmerah je apendektomija edina zanesljiva metoda za zdravljenje večine oblik vnetja dodatka. Med ljudmi, ki so daleč od medicine, je vnetje dodatka vzrok številnih utemeljenih in neutemeljenih strahov. Naslednje informacije, ki so na voljo številnim bralcem, se lahko uporabijo kot opomnik pred operacijo za odstranitev slepiča.

Strah pred slepilom

Občutek strahu je naravna obrambna reakcija osebe, ki pomaga preprečevati nevarne življenjske situacije. Strah je slab svetovalec za bolezni, ki jih spremlja bolečina. Bolečina - signal, da je telo prenehalo obvladovati notranji problem. Abdominalni krči, ki trajajo 3-4 ure, so znak resnega zdravstvenega problema in enega od simptomov apendicitisa ter razlog za nujno zdravljenje v zdravstveni ustanovi..

Vzroki bolečine so vedno povezani z:

  • draženje živčnih končičev z vnetnimi produkti;

  • stiskanje (krči), raztezanje in poškodbe živčnih vlaken.

Fizično bolečino lahko običajno ustavimo s farmacevtskimi izdelki. Vendar brez kompleksnega zdravljenja in včasih radikalne kirurgije patološkega procesa - vnetja slepiča ni mogoče ustaviti. Z ostankom bolezni se bo bolečina vrnila prej ali slej..

Druge fobije (glede na ankete bolnikov) so povezane s strahovi:

  • zaupanje vaših kirurgov;

  • negativni izid operacije;

  • dolgoročne posledice;

  • pravilno diagnozo.

V zvezi s prvimi tremi fobijami - so do neke mere upravičeni strahovi, poznejša pritožba v bolnišnico pa samo povečuje tveganje. Operacija iz običajnega postopka se spremeni v zapleteno manipulacijo..

Glede dvomov o pravilnosti diagnoze, znaki apendicitisa ne ustrezajo vedno opisom v medicinski literaturi, značilni simptomi apendicitisa pa so lahko manifestacija drugih nevarnih bolezni, na primer:

  • bolezni prebavnega trakta so razjede želodca, dvanajstnika, obstrukcija tankega črevesa, Meckelov divertikulum (slepi izrastek črevesja, izgleda kot dodatek), apendikularni infiltrat, periapendikularni absces, rak ali perforacija črevesnega pankreatitisa in izbruh črevesja

  • bolezni urogenitalnega sistema - vnetje ali obstrukcija ureterjev, vnetje prirastkov, patološki krči med ovulacijskimi ciklusi;

  • nalezljive bolezni - tifus, dizenterija in drugi.

Mnoge casuistične bolezni so prikrite kot apendicitis. Diagnostične napake pa so redko usodne za bolnika. Z uveljavitvijo laparoskopije se je število napak znatno zmanjšalo..

Fobije, povezane z značilnostmi fiziološkega stanja pacienta in težavnostne diagnoze v tem obdobju, in sicer:

  • nosečnost je naravni strah za življenje zarodka, ki je kombiniran s klinično sliko, ki jo izkrivlja kompresija notranjih organov;

  • starost - v kombinaciji s plastjo različnih kroničnih bolezni;

  • Otroška starost - zaradi razumljivih razlogov so fobije značilne za starše s hipertrofiranimi strahovi glede zdravja svojega otroka.

Sodobna diagnostična tehnologija in kirurška tehnologija nam omogočata, da najdemo optimalno, varno zdravljenje, primerno za vsak primer v vsaki starosti in v katerem koli fiziološkem stanju..

Odstranitev slepiča. Glede na klinično situacijo se operacija izvede nujno ali v skladu z načrtom..

Nujno delovanje Indikacija je akutna faza ali poslabšanje kroničnega vnetja. Operacija se izvede v dveh do štirih urah po sprejemu pacienta na kliniko. Nujno zaradi hitrega razvoja nevarnega stanja (peritonitis, perforacija sten procesa, izliv gnojnice v trebušno votlino).

Načrtovana operacija V primeru nujne intervencijske prepovedi se operacija izvede po odpravi groženj. Čas načrtovanega delovanja se določi na podlagi časovnega okvira paliativnega (odpravljanja nevarnosti) zdravljenja in obnove..


Predoperativno obdobje apendicitisa

Apendektomija spada v kategorijo operacij, ki se izvajajo nujno, zato se vsi potrebni postopki v urgentnem centru izvajajo čim hitreje..

Registracija bolnika

Registracija bolnika je predpogoj za bivanje v bolnišnici. Za pospešitev pripravite potrebne dokumente vnaprej:

  • potni list državljana Ruske federacije ali dokument, ki ga nadomesti (vojaška izkaznica);

  • zdravstveno zavarovanje (obvezno ali prostovoljno);

  • kartico zavarovalne številke posameznega osebnega računa (SNILS);

  • ambulantno kartico, če je na voljo (običajno se nahaja v ambulanti v kraju stalnega prebivališča, včasih pa se izda na rokah).

Nekatere težave pri pridobivanju brezplačnega odstranjevanja dodatka lahko nastanejo pri osebah, ki nimajo državljanstva naše države..

To pa ne pomeni, da jim bo zavrnjena nujna pomoč, vendar pa morate za preprečitev problema najprej prejeti politiko MHI (obvezno zdravstveno zavarovanje). Za pridobitev politike se obrnite na najbližjo zavarovalnico z dobrim poslovnim ugledom na zavarovalniškem trgu. Politika v obliki plastične kartice je izdelana mesec dni, začasna politika pa je izdana istega dne.

Pozor! Za tujce, ki začasno ali stalno prebivajo na ozemlju Ruske federacije, se politika OMS izda na podlagi čl. 10 Zveznega zakona Ruske federacije z dne 29.11.2010 N 326-ФЗ.

Prisotnost začasne ali trajne politike obveznega zdravstvenega zavarovanja je obvezna za vse kategorije državljanov, ki so sprejeti v zdravstveno ustanovo..

Poleg tega morate poslati:

  • za begunca - potrdilo o beguncu ali kopija vloge za ta status (pritožbe o njegovem odvzemu);

  • za osebo brez državljanstva, ki začasno prebiva na ozemlju naše države - osebno izkaznico z zaznamkom dovoljenja za bivanje v Ruski federaciji.

  • za tujega državljana, ki začasno prebiva v naši državi - potni list države stalnega prebivališča državljana z žigom službe za migracijo RF o začasnem dovoljenju za bivanje v naši državi.

  • za tujega državljana, ki stalno prebiva v naši državi - tuji potni list in dovoljenje za prebivanje v Ruski federaciji.

Problem bo zelo poenostavljen, če se obrnete na kliniko, ki nudi plačane storitve, vključno s prostovoljnim zdravstvenim zavarovanjem (VHI)..

Diagnoza slepiča

Izvede ga kirurg v omejenem časovnem obdobju.

Indikacije za operacijo so lahko rezultati kliničnega pregleda s svetlimi simptomi "akutnega trebuha" brez potrditve žarišča patologije v dodatku. Ta strategija je popolnoma upravičena, saj so poleg apendicitisa tudi vzroki za nujne operacije bolezni, podobne apendicitisu trebušnih organov. Med operacijo, po pregledu črevesja in trebušnih organov, lahko zdravnik prilagodi taktiko zdravljenja..

Zaporedje diagnostičnih postopkov:

  • Anketa bolnika;

  • Pregled: splošno - bodite pozorni na bolnikovo držo, njegov hod, lokalno - stanje trebušne stene (povečanje, zmanjšanje, simetrija strani);

  • Palpacija (palpacija) - bodite pozorni na bolečino na mestu uporabe sile, kot tudi na teste bolečine in uporabite notranjo palpacijo - rektalno, vaginalno;

  • Udarec (prisluškovanje) - uporablja se za ugotavljanje bolečine in občutljivosti na dotik;

  • Laboratorijske preiskave krvi - štetje števila levkocitov, določanje razmerja med različnimi vrstami levkocitov v obarvanem razmazu in hitrost sedimentacije eritrocitov, urin - splošna analiza. Glede na pričevanje lahko vključujejo tudi druge študije, na primer študijo o nosečnosti pri ženskah. Na žalost standardni laboratorijski testi kažejo le splošno sliko vnetja..

  • Instrumentalne metode - splošna trebušna radiografija, radiografija ali računalniška tomografija s kontrastom, ultrazvokom in njegovimi modifikacijami.

  • Diferencialna diagnoza. Pri nejasni, blagi kliniki in odsotnosti jasnih indikacij za nujno apendektomijo se diagnoza nadaljuje, dokler vzroki niso pojasnjeni. Laparoskopija se najpogosteje uporablja kot metoda diferencialne diagnoze..

Med pripravo na operacijo anesteziolog opravi študijo kardiovaskularnega sistema in zbere zgodovino alergije v primeru intolerance za farmakološka sredstva za anestezijo..

Če je potrebno, izvedite intravensko kapalno infuzijo z izotonično raztopino, da bi ohranili tonus, lajšali zastrupitev in preprečili dehidracijo, ter postavili sondo v želodec, da bi izpraznili vsebino..

Zaradi različne stopnje kliničnega stanja bolnikov, ki so bili sprejeti na operacijo, se lahko zaporedje diagnostičnih študij delno spremeni.

Priprava kirurškega polja za apendicitis

Pripravek vključuje zdravljenje kože trebuha, britje območij rasti dlak, razmaščevanje in razkuževanje kože na področju kirurškega polja..

Če pred operacijo pride do alergije pri bolniku na raztopine za razkuževanje kože, postanejo znane kemikalije in zdravila, anesteziolog prilagodi svoja dejanja..


Operativno obdobje apendicitisa

Pred operacijo, na željo pacienta in bližnjih, ki ga spremljajo, je možno opraviti pogovor o prihajajoči manipulaciji z zagotavljanjem informacij o naravi operacije, načinih lajšanja bolečine in možnih zapletov. Toda kot pogoj za nujne primere se ta pogovor včasih ne izvaja..

Obdobje delovanja vključuje:

  • vnos pacienta v stanje anestezije;

  • disekcija trebušne stene po delih;

  • revizija trebušne votline in organov v njej, pregled dodatka in dela črevesja (približno 50 cm pred in po mestu izpusta);

  • resekcija dodatka, šivanje robov oddaljenega procesa;

  • zategovanje in šivanje peritoneuma z vpojnimi šivom (šivi se ne odstranijo);

  • zategovanje kože in uporaba vmesnih (odstranljivih) šivov.

Če pride do zapletov (odtekanje vsebine procesa v trebušno votlino), se kavitacija reorganizira in določi se začasna drenaža, da se izdelki vnetja izločijo iz telesa. To drenažo odstranite pred odstranitvijo operativnih šivalnih šivov, takoj po stabilizaciji stanja telesa.

Čas operacije. Ni standardov, lahko traja od 40 minut do 2-3 ur, odvisno od resnosti patogeneze, telesne zgradbe, starosti bolnika, lokacije procesa v trebušni votlini in mnogih drugih dejavnikov..

Anestezija je pomembna faza operacije. Čas delovanja, hitrost celjenja rane, verjetnost operativnih in pooperativnih zapletov so odvisni od kakovosti anestezije..

Pri odstranjevanju postopka z uporabo treh možnosti za anestezijo:

  • metoda tesne infiltracije;

  • prevodna blokada;

  • splošno anestezijo.

Vse metode, če so pravilno izvedene, imajo ustrezen analgetski učinek. Prvi dve metodi vključujeta iskanje operiranih v mislih med operacijo, v zvezi s tem sta kontraindicirana za:

  • majhni otroci - nenadzorovana anksioznost majhnega otroka ovira izvajanje apendektomije;

  • bolniki s peritonitisom - obsežna operacija vključuje rehabilitacijo črevesja, z možno refleksno napetostjo mišic trebušne stene;

  • Bolniki, pri katerih poteka laparoskopska operacija - manipulacije v trebušni votlini z medicinskim instrumentom pri osebi, ki je pri zavesti, povzročajo bruhanje refleks in mišični krč trebušne stene, mišični relaksanti pa se ne uporabljajo za zatiranje teh pojavov brez splošne anestezije z nadzorovanim prezračevanjem pljuč.

  • bolniki s povečano razdražljivostjo, individualno intoleranco na novokain in njegove derivate.

Čeprav so lokalne metode anestezije zastarele, so se izkazale za učinkovite in varne s spretno zmogljivostjo..

Tesna metoda plazilnega infiltrata

Namen. \ T - zagotavljajo neboleče rezanje po plasti in šivanje kože in trebušne stene.

Prag občutljivosti črevesja na bolečino je precej nižji, za njegovo lajšanje bolečine občasno dodajte raztopino novokaina v trebušno votlino ali uporabite druga zdravila.

Načelo metode - plast za plastjo pod pritiskom, ki jo ustvari brizga, namočena z 0,25-odstotno raztopino novokainskih plasti kože, mišic in tkiv trebušne stene. Kot posledica injiciranja raztopine pod pritiskom se ustvari obsežen sloj novokaina pod kirurškim poljem, ki blokira prevajanje bolečinskih impulzov. Med postopkom morate ta postopek neprestano ponavljati..

Praktična vrednost leži v preprostosti izvedbe in zmožnosti nadzora osnovnih fizioloških parametrov delovanja brez napredne medicinske opreme. Operacijo lahko uspešno izvedemo v primitivnih pogojih..

Slabosti - Novocain ne odstrani refleksa gag; Med operacijo morate stalno injicirati raztopino novokaina.

Regionalna ali prevodna anestezija

Cilj je podoben cilju plazilskega infiltrata. Načelo temelji na blokadi živčnih impulzov skozi živčne snope, ki inervirajo črevo, in sicer z uvajanjem proti bolečinam v prostor, ki obdaja živčni pas, iz katerega se razhajajo živčni snopi. Tehnika je težka v primerjavi s tesno infiltracijo. Anesteziolog mora dobro poznati topografske mejnike mesta vstavitve igle in lokacijo ganglij..

Kot anestetiki uporabljamo raztopine različnih koncentracij (bupivakain, lidokain, ropivakain)..

Prednosti metode:

  • hitrost učinka;

  • majhni odmerki zdravil proti bolečinam;

  • zanesljiva anestezija, ni potrebe po nenehnem dodajanju anestetika;

  • možnost kombiniranja različnih tehnik.

Pomanjkljivost je težava pri izvajanju.

Splošna anestezija - sodobna metoda anestezije

Bolnik se zaspi in se postopoma umakne iz stanja splošne anestezije. V obdobju narkotičnega stanja anesteziolog nadzira srčno-žilni in dihalni sistem operiranega.

Faze anestezije so premedikacija, dajanje zdravil, pravilna anestezija in odstranitev iz tega stanja:

  • Premedikacija Cilj je povečati odpornost telesa pred operacijo, zagotoviti stabilno delovanje srca in pljuč med operacijo;

  • Indukcijska anestezija ali indukcija. Cilji so postopna uvedba operiranega v anestezijo, prilagoditev srca in dihanje pogojem anestezije. V tem času se, če je potrebno, izvede vnos mišičnih relaksantov in sapnik se intubira za umetno prezračevanje pljuč. Trajanje je 10-15 minut;

  • Ohranite anestezijo. Cilj je ohraniti stabilno raven osnovnih telesnih funkcij in odsotnost občutljivosti na bolečino. Trajanje obdobja ustreza času operacije. Med operacijo je dovoljeno delno dodajanje zdravil;

  • Odstranitev iz anestezije. Cilji - odstranitev metabolitov anestezije, obnova vitalnih funkcij in prehod telesa v neodvisno delovanje.

Kot zdravila za splošno anestezijo za apendektomijo uporabljamo močna farmacevtska sredstva z omejenim dostopom..

Možne zaplete te faze nadzira anesteziolog. Skupina tveganja vključuje bolnike s preobčutljivostjo in sočasnimi boleznimi, ki oslabijo delovanje srca in dihalnega sistema.

Ločena disekcija trebušne stene zaradi slepiča

Splošna načela reza trebušne stene:

  • Rez je narejen v plasteh. To vam omogoča nadzor nad procesom in po potrebi pravočasno dopiranih krvnih žil, kar zmanjšuje tveganje poškodb mišic in aponeuroz;

  • Dolžina zareza ni strogo urejena, zadostuje, da kirurg dela. Premajhna incizija povzroča težave pri ekstrakciji in revidiranju notranjih organov, postavljanju omentuma in črevesnih zank v trebušno votlino in prevelikem - podaljšuje čas šivanja tkiva in povečuje tveganje med obdobjem celjenja ran;

  • Mišice, aponeuroze in omentum ločimo s topo metodo, kar pomeni, da naredijo majhen punkt, nato pa jih ločijo orodje in roke vzdolž vlaken..

Na tej stopnji je krvavitev, ki ni vidna, ko se krvne žile trebušne stene ločijo, nevarna. Z nezadostno anestezijo se poveča intraabdominalni refleks pritiska, po možnosti nekontrolirana izguba omentuma in črevesnih zank. Vse te nevarnosti kirurg upošteva..

Revizija trebušne votline z apendicitisom

Po ločitvi trebušne stene se odstrani epiplo in pregledajo notranji organi. Če je potrebno, se črevesne zanke odstranijo izven trebuha. Vzporedno najdejo vneto prilogo.

Pri študiju dodatka, notranjih organov in črevesnih zank upoštevajte vidne morfološke napake sten peritoneja in preučevanih organov. Ko se odkrijejo spremembe, deluje kirurg v skladu z navodili in lastno intuicijo. Pri nezapleteni slepiči se operacija premakne v končno fazo. V primeru zapletov je algoritem dejanj drugačen..

Pri pregledu notranjih organov v lokalni anesteziji je treba paziti na refleks gag kot odziv na zaostritev črevesnih zank. Nevarnost leži v nenadzorovani izgubi črevesnih zank, spontani rupturi in okužbi trebušne votline. To tveganje upošteva kirurg in anesteziolog..

Resekcija dodatka

Dodatek se potegne navzgor do roba rane in se odstrani čez meje. Zagotovljena je izolacija procesa iz trebušne votline, tehnika je podrobno opisana v učbenikih in priročnikih. Kot kirurški material se uporabljajo kiti ali sintetični spontano vpojni šivi..

Načelo uporabe potopnega kirurškega šiva na panju dodatka je, da se postopek zategne tako, da se robovi rane potopijo v panju, zunanjost procesa pa se s središčem poveže z seroznimi membranami. Ta metoda šivanja omogoča, da pričakujete čim hitrejše celjenje in tesnjenje dodatka..

Tveganja so povezana z možno kontaminacijo trebušne votline, instrumentov in kirurških oblačil z netočnim ločevanjem tkiv, kot tudi neuspehom kirurških šivov in vozlov..

Šivanje operativne rane po apendektomiji

Povezava trebušne stene poteka s šivom, ki se po določenem času absorbira, koža pa se prešita z intermitentnimi šivom (v povprečju se naredi 7-10 šivov). Kot material za šivanje se uporabljajo trajne svile ali sintetične niti. Šivi na koži se odstranijo po 7-10 dneh. Možna tveganja, povezana s prekinitvijo niti in vozlov.

Več o tem: Kaj lahko in kaj ne morete narediti po operaciji apendicitisa?


Postoperativno obdobje

Obdobje okrevanja traja od konca operacije do odstranitve šivov na koži. Trajanje obdobja se poveča s kompleksno apendektomijo. Zaporedje ukrepov medicinskega osebja z nezapletenim slepičem je preprosto..

V zgodnjem pooperativnem obdobju (prvi dan):

  • izvede (če je potrebno) razstrupljanje pacienta;

  • spremljanje znakov možne pooperativne krvavitve, črevesne pareze in / ali mehurja.

V srednjem in poznem pooperativnem obdobju (drugi - deseti dan):

  • spremlja okrevanje fizioloških funkcij bolnika (iztrebljanje, uriniranje), če je potrebno, sprejme ukrepe;

  • spremljanje možnega razvoja pooperativnih zapletov (nadzor telesne temperature, apetit, stanje pooperativnih šivov, prisotnost bolečine).

Koliko časa je v bolnišnici po odstranitvi slepiča?

Po nezapleteni operaciji je bolnik v bolnišnici največ deset dni. Po operaciji se lahko vstaneš z dovoljenjem zdravnika, običajno na tretji ali četrti dan (individualno priporočilo!). Da bi preprečili razhajanje šivov, včasih nosite povoj ali ovijte brisačo okoli trebuha. Prvi dan po operaciji dajte piti. Od drugega dneva je hrana prikazana v skladu s prehrano, ki jo priporoča dietetik..

Pravočasno obvestite zdravnika na:

  • nezmožnost iztrebljanja in / ali uriniranje brez velike napetosti;

  • bolečine v trebuhu in šivi;

  • mokri šivi in ​​nelagodje med gibanjem.

Ko se šivi odstranijo po odstranitvi slepiča?

Odstranjujejo se po polnjenju rane z zdravo granulacijo (skorjo). Pod normalnimi pogoji je to sedmi, včasih deseti dan. Šivi se odstranijo v prostoru za zdravljenje. Odvajanje bolnika šele po odstranitvi šivov. Pozor! Nekaj ​​dni po izpustu iz bolnišnice je treba paziti pri fizični napetosti - celo dobro ozdravljena operativna rana se lahko razprši..

Kaj storiti, če šiv izgine po odstranitvi slepiča?

Razlog - neupoštevanje režima po izpustu iz bolnišnice. Notranji in zunanji šivi se lahko razlikujejo..

1. Za določitev vrzeli notranjih šivov (na trebušni steni) lahko uporabite naslednje značilnosti:

  • izboklina (kila) kože v predelu rane, koža brez motenja integritete;

  • z rahlim pritiskom na mesto izbokline trebušne stene se pojavi želatinasta ali nekoliko bolj trdna tvorba - to je omentum;

  • bolečina, ki povzroča bruhanje, je znak črevesnih zank pod kožo, običajno pa omentum preprečuje izpadanje črevesja.

Dejanja bolnika:

  • Pokličite rešilca;

  • Vzemite vodoravni položaj na trdo površino;

  • Če se je po sprejetju vodoravnega položaja štrleč vtaknila v notranjost, zategnite brisačo čez želodec;

  • Enostavno čakati na zdravnika: tesnoba in napetost samo poslabšata neskladnost rane.

2. Določiti neskladnost zunanjih (kožnih) šivov z naslednjimi značilnostmi:

  • na mestu rupture je rana rdeče (škrlatne) barve - to je trebušna stena, na njej je šiv, ki preprečuje črevesno prolapsiranje;

  • mesto rane krvavi ali je rana suha.

Dejanja bolnika:

  • Vzemite vodoravni položaj, pokličite rešilca;

  • Pokrijte rano s sterilno krpo, ne morete pritisniti nanj, v nasprotju s stanjem z divergenco notranjih šivov.

Sorodni članek: Prehrana po operaciji apendicitisa


Zapleti po odstranitvi slepiča

Komplikacije po apendektomiji so razdeljene na zgodnje in pozne. Osredotočili se bomo na glavne manifestacije zapletov, ki včasih motijo ​​bolnike po odstranitvi dodatka..

Temperatura po operaciji apendicitisa

Nizka telesna temperatura je pogost spremljevalec vnetja slepiča in eden od simptomov bolezni. Povišanje temperature je znak prisotnosti vnetja. V prvi fazi bolezni je to koristen signal - to pomeni, da se telo upira. Kratkotrajna vročina po odstranitvi slepiča ni nevarna, izgine sama ali po več medicinskih postopkih..

Nevarnost je hipertermija po odstranitvi slepiča (v enem mesecu), če se nadaljuje v ozadju:

  • bruhanje;

  • zaprtje ali driska;

  • bolečine v trebuhu;

  • motnje zavesti;

  • potenje.

V nekaterih primerih temperatura po odstranitvi slepiča traja zelo dolgo, včasih do tri do šest mesecev. V tem primeru je treba opraviti poglobljen pregled. Morda je razlog za refleksno kršitev termoregulacije.

Bolečina po operaciji apendicitisa

Bolečina - posledica vnetja šivov, nastajanja adhezij ali začetnega peritonitisa. Morda ohranitev bolečine zaradi sočasnih bolezni, ki ni bila odpravljena med apendektomijo.

Poklicati se morate na kirurga na kliniki v kraju prebivališča ali na kirurga, ki je opravil operacijo.

Adhezije po operaciji apendicitisa

Adhezije so vlaknasto tkivo, ki je posledica adhezivnega vnetja. Privedejo do povezave med seroznimi membranami različnih črevesnih zank. Vzroki adhezivnega vnetja so nepredvidljivi, včasih pa patologijo izzovejo mikroorganizmi, ki so med operacijo padli v trebušno votlino, vendar se verjame, da se adhezije pojavljajo tako pri sedečih ljudeh kot tudi v starosti..

Adhezije, ki nastanejo na črevesju po apendicitisu, se kažejo v povečani bolečini, ko se črevesje preliva s hrano in plini, ter s povečanim peristaltičnim kontrakcijam črevesja. Adhezije je težko zdraviti, ker fibrozno tkivo adhezij prodrejo v krvne žile in živce.

Peritonitis po apendicitisu

Peritonitis se pojavi kot posledica perforacije procesa. V skladu s tem se operacija odstranjevanja slepiča izvede ob upoštevanju resnosti patogeneze, pri čiščenju črevesja, uvedbi drenaže, ohranjanju stalnega odtoka vnetnega izcedka in predpisovanju kompleksnega zdravljenja v pooperativnem obdobju.

Peritonitis po apendektomiji je pojav, predviden pri posameznikih:

  • starost;

  • s kroničnimi boleznimi;

  • imajo hudo predoperativno stanje v anamnezi.

Simptomi peritonitisa - povišana telesna temperatura, bolečina in trdota trebušne stene, velika zastrupitev.

Postoperativna kila po apendicitisu

Postoperativna kila je posledica raztrganja trebušne stene na mestu operativne incize nekaj časa po operaciji. Kila je posledica kombinacije naslednjih dejavnikov: slaba oprijemljivost robov rane, hudo naprezanje ali poškodba trebuha v predelu rane. Pojavi se z izbočenjem trebušne stene na mestu pooperativne šive. Dejanja osebe, ki ima kilo po apendicitisu, so podobni tistim, ki se priporočajo za bolnike z divergenco notranjih šivov (glej zgoraj).


Rehabilitacija in okrevanje po odstranitvi slepiča

V zapletenem operaciji apendektomije je obdobje od operacije do vstopa na delo v povprečju tri tedne, prvi teden pa je preživel na kirurškem oddelku..

Ni splošnih priporočil za obnašanje po operaciji za odstranitev slepiča. Nekateri bolniki vstanejo in se začnejo premikati naslednji dan po posegu, drugi pa potrebujejo več dni. Oživitev je hitrejša pri mladih in šibkih ljudeh..

Splošna priporočila, ki so primerna za vse kategorije ljudi, ki okrevajo po apendektomiji brez zapletov:

  • sprejmite kratke sprehode;

  • Posvetujte se s svojim zdravnikom, v katerih primerih je potrebno nositi pooperativno povoj (običajno je indiciran za debele ljudi ali za dolge gibe);

  • izvaja zmerno vadbo, plavanje (potopitev v vodo je možna po nastanku brazgotine - pečat na mestu kožne incizije);

  • spol je možen dva tedna po odstranitvi slepiča;

  • Prehrana za prvi mesec po operaciji mora biti sestavljena iz prebavljive hrane..

Rehabilitacija s komplikacijami po apendektomiji poteka na podlagi individualnih značilnosti patologije in bolnika..